住院精神病患者日常生活能力评定量表的信度及效度检验

目的:寻找评定长期住院的慢性精神患者日常生活能力的工具。方法:用自制的住院精神患者日常生活能力评定量表(activityofdailylivingscaleforpsychiatricinpatients,ADLPI)对658例长期住院的具有日常生活能力下降的慢性精神患者进行信度和效度的检验。结果:ADLPI具有较高的一致性,Kappa值在0.65以上,较易掌握,内部结构一致性较好。与住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)、阴性症状评定量表(SANS)、临床分类相对照,均具有较高的相关性(r=0.845,0.794,0.758),与日常生活能力量表对照,后者不适合长期住院精神病患者的运用。结论:ADLPI有望成为评定长期住院的精神病患者日常生活能力、康复训练疗效的工具。

维生素B_6对长期使用抗精神病药所致迟发性运动障碍的治疗效果

长期使用抗精神病药可出现迟发性运动障碍(TD),主要表现为口面部、下颌、肢体和躯干快速的、不随意的、无节律的、舞蹈样的运动或肌张力障碍。当今对此尚无有效治疗措施,试对维生素B6治疗29例TD患者作治疗观察。

慢性精神病患者病区内分级开放康复管理的模式

目的 :探索住院慢性衰退精神病患者分级开放康复管理模式。方法 :将病区内 87例慢性衰退精神病患者分成 3级 ,配以相对应的开放内容进行训练。训练前后分别用SSPI、IPROS、ADLPI量表评定 ,并进行临床观察。结果 :训练前后自身对照 3个量表总分及各因子分差异均有显著性 (P <0 .0 1)。分级对照显示 1级患者只在日常生活能力方面有提高 ,2级在精神残疾程度和日常生活能力方面有改善 ,3级患者的变化最显著 ,表现为多种功能的恢复。结论 :病区内的分级开放管理对恢复慢性衰退的精神病患者的社会功能有肯定疗效。

病区内精神病患者的分类康复模式

目的 :探索在病区内对慢性精神患者实行分类康复的方法及疗效。方法 :慢性衰退的精神病患者按残疾程度分为A、B、C、D 4个等级 ,根据各类患者存在的问题制定不同的项目进行训练。训练前、中、后分别用SSPI、IPROS及ADLPI量表评定。结果 :分类训练前后 4组患者自身对照 3个量表总分均差异有显著 (P <0 .0 1) ,且疗效随着级别的升高而增加。结论 :针对不同患者进行分类康复 ,能更有效地恢复其残存社会功能。

兴趣小组活动对慢性精神病患者生活质量的影响

目的:在恢复期精神病患者中开展兴趣小组活动,观察其对生活质量(幸福感)产生的影响,以探讨丰富长期住院的慢性精神病患者文化生活的方法。方法:将110例符合入组标准的精神病患者,随机分为兴趣小组和对照组。兴趣小组在常规治疗和护理的基础上开展多种兴趣活动,对照组只给予常规康复治疗和护理,采用总体幸福感量表(GWB)、阳性和阴性精神症状量表(PANSS)分别于治疗前、治疗中每4个月对所有患者进行效果评定。结果:兴趣小组患者于训练后其幸福感指数明显升高,阴性精神症状改善程度优于对照组,P<0.05。结论:兴趣小组活动对慢性精神病患者的生活质量有明显的改善作用,有助于患者的康复,为重返社会奠定基础。

手工疗法对衰退型精神病患者的疗效观察

目的:探讨手工疗法对长期住院的慢性衰退型精神病患者康复治疗的疗效,以寻找能提高住院精神病患者生活质量有效方法。方法:将一组衰退型精神病患者随机分为手工组和对照组。手工组在用药的基础上给予多样化、趣味化的手工治疗,辅以有奖活动,激励患者的兴趣。于训练前后分别用SSPI、ADLPI量表进行评定和临床观察。结果:手工组于训练后ADLPI总分明显低于对照组(P<0.01),其中工具操作能力提高最明显。社会功能的改变(SSPI量表)两组间也呈现明显差异(P<0.001)。结论:手工疗法对慢性衰退型精神病患者康复是可行的,有明显促进作用。

特殊教育对慢性衰退型精神病人康复疗效的初探

目的:探索进一步提高慢性衰退型精神病人康复效果的方法,以丰富他们的文化生活,促进疾病康复,提高生活质量。方法:将一组慢性衰退型精神病人按单双号随机分成两组,教育组进行文化和作业类课程的教育,对照组只进行日常的康复活动。前后历时6个月,分别于治疗前、中、后用《住院精神病人社会功能评定量表》和《阴性症状评定量表》对每个患者进行评分,并对每项课程掌握的程度进行评估、记录。结果:教育组通过特殊教育后,其阴性症状(SANS)和残疾程度(SSPI)的改善优于对照组,两组间差异有显著性(P<0.001)。因子分对照中,情感平淡改善最明显,其次为兴趣和意志缺乏也明显改善(P<0.001),思维贫乏略差于前者(P<0.05)。结论:特殊教育对改善慢性衰退型精神病人阴性症状、丰富文化生活、提高生活质量有积极的作用,值得推广。

改良森田疗法对慢性精神分裂症残留型患者的疗效分析

目的:探讨改良森田疗法对民政系统精神病院中长期住院的慢性精神分裂症残留型患者的康复疗效。方法:采用前瞻性双盲对照方法,将符合慢性精神分裂症残留型的80例患者按单双号随机分成森田组和对照组,森田组给予改良森田治疗,对照组给予一般治疗。并于治疗前、治疗中第3周末和治疗后,分别用IPROS、SANS和自知力量表对每例患者进行评定,并进行临床观察。结果:森田组于治疗后其康复效果、阴性症状和自知力的改善均明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。临床观察森田组患者在注意力、能力、情绪、主动性和认识等方面发生改变。结论:改良森田疗法适用于长期住院的慢性精神分裂症残留型患者的康复期治疗,其作用优于单纯康复治疗。

慢性精神分裂症院内职业康复18年随访观察

目的随访职业康复对长期住院的慢性精神分裂症患者康复效果及病情转归规律,寻找能有效改善无家可归的民政精神病患者的院内康复途径。方法对62例精神分裂症康复期患者安排缝纫、纺织机电、织袜、做花圈、绿化、洗衣、理发等职业工作,并进行18年的追踪观察;同时与50例未参加职业康复的慢性精神分裂症患者进行对照。由两名主治医师对所有患者分别于入组前及第5年、10年、18年用SDSS、IPROS和BPRS各评定一次。结果基线时职业组IPROS分值比对照组分值低5.89,随访18年时职业组比对照组高55.34。基线时职业组SDSS2.80±0.59,对照组3.02±1.15(t=1.26,P>0.05),终点时分别为3.38±0.65,2.39±1.15(t=5.01,P<0.001)。疾病的复发次数及用药量均明显低于对照组。结论职业康复对慢性精神分裂症患者恢复社会功能,改善残疾程度,稳定病情等方面起到积极的不可替代的作用。

针灸治疗慢性精神分裂症的临床效果分析

目的 探索针灸对慢性精神分裂症的作用。方法 住院慢性精神分裂症患者 5 0例 ,随机分 2 5例为治疗组 ,2 5例为对照组 ,每隔日针刺 1次 ,疗程 2个月 ,并使用国际通用的简明精神病量表 (BPRS)及阳性和阴性症状量表 (PANSS) ,评定疗效。结果 PANSS和BPRS总分治疗组治疗前后有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,对照组治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 针灸治疗后 2个量表减分显著 ,症状有一定的缓解 ,因此针灸对慢性精神分裂症有一定的疗效。

工娱疗对住院慢性精神分裂症患者的效果

目的 :观察工娱疗对住院慢性精神分裂症患者的康复作用。方法 :78例住院慢性精神分裂症患者开展工娱疗活动 ,并使用阴性症状量表 (SANS)和住院精神病患者康复疗效评定量表 (IPROS)记分评定 ,观察其效果。结果 :治疗 8个月后 78例患者SANS总分减分值与治疗前比较差异有显著性 ,各因子分中除“情感平淡或迟钝”及“注意障碍”项外 ,其余与治疗前比较差异有显著性 ;IPROS总分减分值治疗前后比较差异有显著性 ,各因子分除“讲究卫生”比较外 ,其余与治疗前比较差异有显著性。结论

自信心训练对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究

目的探讨自信心训练对提高精神分裂症患者自尊水平的作用。方法将120例住院康复期精神分裂症患者随机分为两组,研究组和对照组,每组60例。研究组除药物治疗外进行自信心训练3个月,对照组只进行药物治疗。采用自尊量表(SES)和自卑感量表(FIS)对两组患者进行疗效评定。结果研究组进行自信心训练后,与训练前相比较,SES评分明显增高,而FIS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。研究组进行自信心训练后,与对照组相比较,SES评分升高,FIS评分减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自信心训练能提高患者的自尊水平。

体娱疗法对复员退伍军人与一般人群精神分裂症的康复疗效

目的观察体娱疗法对住院复员退伍军人与一般人群的慢性精神分裂症康复疗效比较。方法两组各50例进行10个月体娱疗活动,并使用阴性症状量表(SANS)和住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)作评估对照。结果体娱疗前两组无差异,10个月后SANS和IPROS两组有显著性差异。两组自身前后比较,除复退组SANS(P>0.05)外,其他都有显著性差异。结论体娱疗对慢性精神分裂症病人有作用,一般人群比复员退伍军人精神分裂症效果更好。

慢性精神分裂症患者模拟社会生活的效果分析

目的:探讨在模拟社会生活区中住院慢性精神分裂症患者的疾病和社会功能康复效果。方法:选择于2004-02/2005-06上海市民政第一精神病院住院的18例住院慢性精神分裂症患者为观察对象,并以数字表法随机分为模拟社会生活组(模拟组)10例,对照组8例,历经16个月。改建后的模拟区位于医院的园中园内,有幽雅的户外环境和家庭化、现代化的居室,个人生活全部自理,与职工共餐,同浴室洗澡。每天工作6h,定期参加本院开展的各项体娱乐康复活动,空余时间可与职工聊天、打牌、下棋等活动;或在家属的同意下可假出院,浏览市容,采购物品等与社会广泛接触。对照组,不参加模拟社会活动,仍住普通病房生活、治疗。于模拟社会生活治疗前后分别使用住院病人护士观察量表、阳性与阴性症状量表、住院精神病人康复疗效评定量表、住院精神病人日常生活能力评定量表评估。结果:参加对照观察的住院慢性精神分裂症患者18例全部进入结果分析,无脱落。①模拟社会生活治疗16个月后模拟组住院病人护士观察量表总分和因子分除退缩外与对照组比较,差异均有显著性意义,尤其社会能力,社会兴趣、个人卫生、精神病表现、抑郁以及总估计评分有非常显著性进步和改善(P<0.01)。②模拟组患者住院精神病人康复疗效评定表的总分和因子分均有显著改善,与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。③模拟组患者住院精神病人日常生活能力评定表中自身照料能力无明显改善,工具操作能力、日常需求和规范、总分与对照组比较有明显改善(P<0.01)。④模拟组患者阳性与阴性症状量表的阳性症状改善较对照明显(P<0.05～0.01)。结论:模拟社会生活有利于长期住院慢性精神分裂症患者的疾病和社会功能康复。

行为治疗对住院慢性精神分裂症患者日常生活作用的影响

目的探讨行为治疗对改善住院慢性精神分裂症患者日常生活作用的效果。方法将符合入组标准的40例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组单纯性应用药物治疗,研究组在此基础上实施行为治疗6个月。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活活动能力测定量表作为评定效果的工具。结果行为治疗前阳性和阴性症状量表、日常生活活动能力测定量表总分及各因子分二组间无明显差异(P>0.05)。行为治疗后,研究组在阴性症状,一般精神病理症状,日常生活能力方面有显著进步(P<0.01)。通过训练,研究组在日常生活能力提高起效时间快于对照组,于训练2个月起效,对照组6个月起效。结论行为治疗在一定程度上提高患者的生活质量。

歌唱训练治疗慢性精神分裂症

目的 :探讨歌唱训练在慢性精神分裂症患者康复中的效果。方法 :将住院的 181例慢性精神分裂症患者随机分为 2组 ,均采用抗精神病药物及一般康复治疗 ,治疗组 90例同时辅以歌唱训练。 2组均观察 15个月。分别于治疗前及治疗期间每 3个月时用住院精神病人社会功能评定量表 (SSPI)、慢性精神病标准化症状量表 (SR CP)和护士用住院病人观察量表 (NOSIE)进行评定。结果 :治疗后治疗组在SSPI中的残疾等级 ,SRCP中的总分和阴性症状因子分 ,NOSIE中的总分、社会能力、社会兴趣、退缩和抑郁因子分均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组于治疗前后自身对照 ,3个量表的总分及因子分均低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;治疗组用药量及病情复发次数均低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :歌唱训练对减轻慢性精神分裂症患者残疾程度和阴性症状 ,提高社会能力及兴趣的效果明显 。

集体心理治疗对住院慢性精神分裂症患者的康复效果

目的:探索集体心理治疗对住院慢性精神分裂症患者的疗效。方法:84例慢性精神分裂症患者分为心理组40例和对照组44例,均对症给予精神分裂症药物治疗;心理组并接受集体形式的讲座、讨论、问题解答等心理治疗。治疗前后采用90项症状清单(SCL-90)、阳性和阴性症状量表(PANSS)测评。结果:经过10个月的观察,心理组患者SCL-90和PANSS各因子分与治疗前及对照组比较均有改善,尤以阴性症状较明显。结论:集体心理治疗对住院慢性精神分裂症患者的康复有一定效果。

社会工作在精神疾病领域的干预研究

社会工作在精神疾病领域的介入是医务社会工作的重要领域。目前,针对精神疾病,精神病学和心理学有很多治疗精神疾病的模式和方法,但是所有的这些都是针对患者个人的,对于患者所处的环境,两个学科涉及得不多。在现行的对精神疾病的治疗和处理上,还存在着很多不够完善和完整的地方,社会工作的介入能很好的填补这个空缺,使精神疾病的发病率降低,治愈率上升。