小儿中枢神经系统白血病间歇性放射治疗的临床研究(附13例病例报道)

目的以间歇性放射治疗＋鞘内注射方法治疗曾接受全颅、全脊髓放射治疗和（或）鞘内注射后中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）复发的急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）患儿，以便建立一种在达到治疗目的的前提下尽量减少第２次放射治疗引起的晚期并发症的放射治疗方案。方法应用国产８ＭＶ直线加速器，选择１３例曾接受全颅、全脊髓放射治疗和（或）鞘内注射后ＣＮＳＬ复发的急性淋巴细胞性白血病患儿进行全颅、全脊髓间歇性放射治疗，并联合鞘内注射。治疗方案为：全颅１５０ｃＧｙ／次＋全脊髓７５ｃＧｙ／次，每日１次照射３天。第１天鞘内注射甲氨喋呤（ＭＴＸ）８～１２ｍｇ／ｍ２，阿糖胞苷（ＡｒａＣ）２５ｍｇ／ｍ２，地塞米松（ＤＸＭ）２～５ｍｇ／次，以后每８周全颅１５０ｃＧｙ＋全脊髓７５ｃＧｙ照射１次，当天鞘内注射，用药剂量同前。总疗程为２年２个月。结果９例患儿随访５年以上，４例随访３年以上。１３例患儿中２例分别于放射治疗结束后５个月、１２个月因骨髓复发死亡。生存者均未再发生ＣＮＳＬ。结论间歇性放射治疗过程中未发现明显急性副反应。随访期间发现２例记忆力差、注意力不易集中现象。间歇性放射治疗对于曾接受全中枢神经系统放射治疗和（或）鞘内注射后ＣＮＳＬ复发的急?

关于电子荧光类射野影像系统作为出射剂量仪使用的研究

目的研究利用射野影像系统进行出射剂量测量的可能性。以便能进一步把该类系统发展为剂量仪系统。材料与方法使用荧光型电子射野影像系统，探头由金属板—荧光屏和Ｐｌｕｍｂｉｃｏｎ照像机组成。通过与电离室及射野证实片所测结果的比较，建立一套与像素位置对应的灰度校正矩阵。并在多种射野面积和体模厚度下验证，所用射线为６ＭＶ－Ｘ线。结果通过对该系统的各种性能测试，如灰度的稳定性、探头的均匀性、剂量响应曲线、灰度的射野依赖性及对体模厚度的依赖性，发现短期稳定性好于１％，有较明显的灰度饱和性，但需作灰度饱和校正。作为相对剂量仪使用时，只要建立一个探头非均匀性校正矩阵，就能与证实片的剂量结果保持一致，误差小于±５％。结论研究证明，电子射野影像系统完全可以成为一套剂量仪系统。在对靶区的位置进行实时监测的同时，还能通过对影像灰度的计算。