中西医结合治疗烧伤127例临床观察

目的探讨采用中西医结合的方法治疗烧伤患者的临床疗效.方法：2012年10月-2013年10月,将收治的252例烧伤患者随机分成两组.中西医结合治疗组127例（试验组）：男81例,女46例;年龄15～76岁,平均35.8岁.致伤原因：热水、油烫伤75例,热蒸汽烫伤16例,火焰烧伤36例.烧伤面积为（3%～60%）总体表面积（totalbody surface area,TBSA）,平均29.6%TBSA.西医对照组125例（对照组）：男85例,女40例;年龄17～75岁,平均36.9岁.致伤原因：热水、油烫伤77例,热蒸汽烫伤15例,火焰烧伤33例.烧伤面积为（5%～57%）TBSA,平均31.5%TBSA.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义（P 〉 0.05）,具有可比性.对照组按西医常规治疗,实验组在此基础上加用中药内服外治,治疗结束后观察两组的临床疗效,创面愈合时间.结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）,创面愈合时间也明显短于对照组（P〈0.05）.结论：采用中西医结合的综合治疗方案治疗烧伤,充分发挥中医优势,可提高临床疗效,值得推广应用.

针药复合麻醉用于老年患者髋关节置换术1例

患者，女，76岁，160 cm，58 kg，因“摔跌致左髋部疼痛活动受限”入院，诊断为“左股骨颈骨折”。既往有高血压和糖尿病史，ASAⅡ级。不用术前药。入室测 BP 180／95 mmHg，HR 86次／分，SpO295％。针刺麻醉取穴：风市、带脉、阿是、百会，其中风市、带脉和阿是均取患侧。针刺行捻转手法，得气后风市、带脉和阿是穴连接G6805－2型电针仪（上海华谊医用仪器有限公司生产），疏密波，刺激频率2／10 Hz ，刺激强度以患者耐受为度。百会穴不连接电针仪，患者血压升高时进行捻转。针刺10 min后，患者血压降至150／80 mmHg，局麻下行右颈内静脉穿刺置管和右桡动脉穿刺监测动脉压。电针诱导30 min后依次静注芬太尼50μg、咪唑安定1 mg、丙泊酚40 mg／kg和顺式阿曲库铵10 mg后气管内插管，机控呼吸，术中七氟醚（呼吸末浓度1％～2％）吸入维持麻醉。因风市穴连接的电针导线影响手术消毒，麻醉诱导后停止风市穴电刺激，保留针刺。手术开始后电针频率调整至2／20 Hz，术中根据手术刺激强度调整电针频率，范围波动于2／20～2／30 Hz，电针刺激持续至术毕。手术历时65 min，术中BP波动在130～150／70～80 mmHg，HR 保持在70～80次／min，共输注羟乙基淀粉500 mL，乳酸林格液500 mL，失血100 mL，尿量300 mL。术毕，患者自主呼吸恢复， BP 140／80 mmHg，HR 76次／min，5 min后清醒拔管。术后1天随访，患者感觉舒适，恢复良好，无疼痛及恶心呕吐等不适反应。