上海市某三级中西医结合医院医疗服务的居民和患者满意度研究

目的:调查社区居民和患者对上海市某中西医结合医院医疗服务满意度,为医院改善医疗服务提供决策信息。方法:对医院所在区域的社区居民和患者进行了满意度及就诊行为等相关问卷调查。结果:2015年医院门诊和住院患者对医疗服务的满意率显著高于区域内的社区居民,且高于上海市三级综合医院的平均水平。此外,居民选择医院的主要原因是距离近。结论:医院应提高社区居民认可度,形成具有中西医结合特色的医院品牌,调整医疗服务定位。

中医经典等级考试对住培医师临床思维提高的实证研究

目的探讨中医经典等级考试对中医住院医师规范化培训医师(以下简称“住培医师”)中医临床思维提高的应用价值。方法将2020年12月—2022年12月科室带教的72名住培医师,随机分为对照组与观察组,每组36名。分别给予常规带教方法及分阶段中医经典理论带教方法。带教前,对2组住培医师进行中医经典水平摸底考试;1个月带教期结束后,对2组住培医师进行中医肾病理论知识、专业技能、中医经典等级考试和中医临床思维考核。结果带教前,2组成绩差异无统计学意义(P>0.05)。带教后,2组理论成绩、中医经典等级考试成绩、中医临床思维成绩差异有统计学意义(P<0.05),专业技能成绩差异无统计学意义(P>0.05)。2组带教满意度比较,观察组的97.22%(35/36)优于对照组的83.33%(30/36),差异有统计学意义(P<0.05)。2组教学质量评价比较,观察组的94.44%(34/36)优于对照组的80.56%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医经典等级考试对于中医住培医师中医临床思维的提高,在教考教学中加强、促进高素质中医人才培养和临床教学管理机制建设具有重要的价值和意义。

叶氏糖肾方治疗临床期糖尿病肾病的临床研究

目的观察叶氏糖肾方加脐疗治疗脾肾气虚、湿浊瘀阻型临床期糖尿病肾病患者的临床效果。方法 150例患者被随机分为西药组、中西药组和综合组,分别使用西药、中西药和中西药加脐疗,进行为期6个月的临床治疗观察,每组50例。结果中西药组和综合组临床有效率明显高于西药组(分别为84%、88%和60%),24h尿蛋白定量和血肌酐水平明显低于西药组,e GFR明显高于西药组,综合组中医证候总积分明显低于西药组和中西药组,均有统计学意义,P<0.05。三组研究过程中未发现严重不良反应。结论叶氏糖肾方对脾肾气虚、湿浊瘀阻型临床期糖尿病肾病患者可缓解临床症状,减少24h尿蛋白,延缓肾功能衰竭,尤其是脐疗能明显减少中医证候积分,经济有效、简便易行,值得临床推广应用。

益肾泄浊方内服外用治疗Ⅳ期糖尿病肾病的前瞻性多中心临床研究

目的通过多中心前瞻性临床平行随机对照的方法,观察益肾泄浊方内服外用治疗IV期糖尿病肾病的有效性和安全性,并从炎症细胞因子和肾脏血流动力学指标角度探讨其作用机理。方法选择糖尿病肾病IV期(脾肾气虚、湿浊瘀阻型)患者150例,被随机分为采用西医治疗的对照组和中西医结合内服外用的治疗组,进行为期8个月的临床治疗观察(治疗组最后2个月单用西药),观察记录二组患者治疗前后中医临床症候和有关实验室指标的变化。结果 (1)二组患者治疗前一般情况和有关实验室指标无明显差异。(2)对照组和治疗组分别有71例和70例完成了研究,总有效率分别为60.6%和75.7%,中医证候积分分别为29.2±8.1和25.6±6.8,均有统计学差异(P<0.05)。二组患者发生终点事件以及临床副作用的比例均无明显差异。(3)治疗组治疗6个月后24小时尿蛋白定量、肾功能指标和炎性细胞因子(TGF-β1、MCP-1、TNF-α)较治疗前明显好转,均有统计学差异(P<0.05),在停用中药继续西药治疗随访2个月后,上述各项指标虽较治疗6个月时有一定程度的恶化,但仍好于西药组。(4)对照组治疗前后上述指标无明显好转,甚至变坏。结论益肾泄浊方内服外用一体化治疗能明显改善IV期糖尿病肾病患者的中医症候,延缓肾功能衰竭。其作用机理可能与改善肾脏血流动力学和相关炎症因子水平有关。