高迁移率族蛋白水平与急性心肌梗死相关血管自发性再通的相关性

急性心肌梗死(AMI)发病急、进展快、病死率高。随着对AMI患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的普及,部分患者可出现梗死相关血管动脉(IRA)自发性再通〔1〕。影响AMI患者IRA自发性再通的因素较多,且其机制复杂,其自发性再通率为7%~27%〔2〕。本研究探讨高迁移率族蛋白(HMGB)1、血管内皮生长因子(VEGF)与AMI患者IRA自发性再通的相关性。

阿司匹林抵抗与冠心病并2型糖尿病患者主要不良心血管事件的相关性分析

目的探讨阿司匹林抵抗（AR）与冠心病并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并T2DM患者124例,入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林,首次剂量300 mg,而后100 mg/d继续维持治疗。分别于给药前、给药后7~10 d检测血小板聚集率,根据AR情况将所有患者分为AR组31例和阿司匹林敏感（AS）组93例,记录患者的性别、年龄、个人史（饮酒、吸烟等）、既住史（高血压等）、体质指数、血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、凝血功能、C反应蛋白、糖化血红蛋白（HbA_（1c））水平等。随访6~12个月,分析MACE发生情况及AR与冠心病并T2DM患者MACE的相关性。结果 AR组患者MACE发生率高于AS组（P〈0.05）;其中AR组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于AS组（P〈0.05）,而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间40例患者出现MACE（MACE组）,84例患者未出现MACE（非MACE组）。MACE组和非MACE组患者性别、冠心病病程、T2DM病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C反应蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;MACE组患者年龄、存在AR者所占比例高于非MACE组,体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA_（1c）低于非MACE组（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=20.328,95% CI（1.875,278.543）〕、收缩压〔OR=5.736,95%CI（2.457,21.035）〕、LDL-C〔OR=12.244,95% CI（1.057,28.587）〕、FBG〔OR=6.024,95% CI（2.003,22.567）〕、HbA_（1c）〔OR=2.254,95%CI（1.154,4.675）〕及AR〔OR=21.658,95% CI（3.032,200.457）〕与MACE的发生有回归关系（P〈0.05）。结论存在AR的冠心病并T2DM患者MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高,预后不良,年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA_（1c）及AR与MACE的发生有关,AR是MACE的独立危险因素,AR的产生易导致冠心病并T2DM患者预后不良。

八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死患者心脏康复的作用

目的:探讨八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的作用。方法:选择我院收治的AMI患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为药物治疗组(常规治疗基础上加用通心络)和联合治疗组(在药物治疗组基础上联合八段锦运动),各53例。治疗4周,观察并比较两组临床疗效、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:联合治疗组总有效率显著高于药物治疗组(92.45%比75.47%,P=0.017);与治疗前比较,治疗后两组LVEDV、LVEF水平显著提高,LVESd显著缩小,hsCRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05或<0.01),且与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDV[(153.58±25.17)ml比(165.27±25.46)ml]、LVEF[(51.43±4.28)%比(55.37±4.26)%]水平显著提高,LVESd[(33.46±2.24)mm比(30.29±2.32)mm]显著缩小,hsCRP[(4.54±1.12)mg/L比(3.48±1.05)mg/L]、TNF-α[(117.85±15.46)ng/L比(96.59±14.23)ng/L]、IL-6[(14.38±3.34)pg/ml比(10.67±3.29)pg/ml]、NT-proBNP[(456.29±53.76)ng/L比(368.49±53.65)ng/L]水平明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:八段锦结合通心络胶囊能够有效改善急性心肌梗死患者心功能,降低炎症因子水平,提高治疗效果。

MFG-E8与老年患者MIRI的相关性研究

目的:探究MFG-E8与老年CHD患者MIRI的相关性,为将来CHD患者进行缺血再灌注治疗提供帮助。方法:选取我院收治的94例CHD患者作为观察组,并进行再灌注手术;选因胸部不适且冠脉未见明显狭窄的患者作对照组;检测手术前和手术后24、48h各组MFG-E8及下游因子MCP-1、TGF-β1,炎症因子hs-CRP、IL-6、ICAM-1的变化,分析MFG-E8与各项指标及MIRI的相关性。结果:观察组各时间点MFG-E8均显著低于相应时间点的对照组(P<0.05);术后24、48h MFG-E8较术前均显著升高(P<0.05),且术后48h高于24h;对照组各时间点MFG-E8变化差异不明显(P>0.05)。对照组各时间点炎症因子hs-CRP、IL-6、ICAM-1变化差异不明显(P>0.05);观察组各时间点炎症因子hs-CRP、IL-6、ICAM-1均明显高于对照组(P<0.05);炎症因子术后含量显著高于术前(P<0.05),但hs-CRP在术后48h显著低于24h,IL-6、ICAM-1随时间的延长而增加;炎症因子与MFG-E8程度成负相关。观察组不同时间点血清TNF-β、MCP-1均显著高于对照组(P<0.05);术后TNF-β、MCP-1显著高于术前,且TNF-β、MCP-1在48h显著高于24h,差异具有统计学意义(P<0.05);TNF-β、MCP-1与MFG-E8成正相关。结论:炎症反应在老年MIRI中起着重要作用,MFG-E8对炎症起防御作用,有助于减轻MIRI,为将来进行心肌缺血再灌注治疗提供帮助。

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效。方法选取2011年7月至2013年7月在该院接受治疗的高血压合并快速性心律失常患者76例,随机分成治疗组和对照组各38例,治疗组患者在常规治疗基础上采用缬沙坦联合美托洛尔治疗,对照组患者在常规治疗基础上单纯采用美托洛尔治疗,治疗1个月后观察并比较两组患者的临床疗效、血压、动脉压、心率变化情况。结果治疗组患者中显效23例,有效12例,无效3例,治疗总有效率92.1%;对照组患者中显效18例,有效11例,无效9例,治疗总有效率76.3%,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后两组患者的收缩压、舒张压均有明显下降,治疗组下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后两组患者的动脉压及心率均有明显下降,治疗组下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生过敏反应、心力衰竭、恶性心律失常等严重的不良反应,其中治疗组有3例患者曾出现低血压,1例出现窦性心动过缓,但无需处理均可耐受,对照组2例患者出现低血压,2例出现窦性心动过缓,患者无明显的不适,两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦与美托洛尔联合用药与单纯应用美托洛尔相比在治疗高血压合并快速性心律失常方面疗效显著,不良反应发生率低,具有临床推广价值。

温阳涤饮法治疗慢性心力衰竭

目的评价温阳涤饮法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效。方法选择2017年3月至2018年9月上海中医药大学附属上海市第七人民医院符合入选标准的100例CHF患者采用简单随机抽样法分为对照组与治疗组,各50例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用真武汤联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。两组均治疗30d。检测B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、高敏肌钙蛋白T,采集左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、心排血量(cardiac output,CO)数据,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%、对照组为74.0%,两组比较差异有显著性(χ^2=5.169,P=0.037)。治疗后,治疗组BNP、高敏肌钙蛋白T水平低于对照组(t分别为5.134、7.092,P<0.05),LVEF、CO高于对照组(t分别为2.541、4.674,P<0.05或P<0.01);LVEDD、LVESD低于对照组(t分别为3.781、1.095,P<0.05)。结论温阳涤饮法可以明显纠正和改善阳虚水泛型心力衰竭患者的临床症状,降低BNP、高敏肌钙蛋白T及LVEDD、LVESD,增加LVEF及CO。

葛根素治疗动脉硬化的研究进展

综述近年来葛根素治疗动脉硬化临床及实验研究概况,为动脉硬化的治疗提供临床证据。

移动医疗在心脏运动康复领域应用的范围综述

目的针对移动医疗在心脏运动康复领域应用的研究进行范围审查,识别干预要素及应用现状。方法按照范围综述方法框架,计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方医学网数据库和中国生物医学文献数据库中2015年1月1日至2021年9月30日的中英文文献,对文献进行提取,收集并总结。结果共检索文献1597篇,经筛选,共纳入13篇文献。基于移动医疗的可穿戴设备主要有心率监测手表、心率胸带、便携式心电监护仪、加速度和计步器;配套应用程序所含的行为改变技术包括设定特定计划、设置分级任务、提供行为反馈、自我行为监控、提供说明指导或健康行为信息、跟进提示、动机访谈和社会支持。结论基于移动医疗的心脏运动康复相比传统康复模式更具优势,但可穿戴设备及配套应用程序的研发、可用性和有效性评价尚存在不足,未来仍需要更多的循证实践。

盛昭园从肝脾论治单纯性肥胖经验浅析

盛昭园认为,单纯性肥胖的病机为肝郁脾虚,肝郁则疏泄不利,脾胃运化失司,脾虚则脾失健运,土壅木郁,肝郁脾虚互相影响,导致单纯性肥胖病久难愈,故而提出健脾疏肝法治疗单纯性肥胖,临证时应用健脾疏肝降脂方加减治疗,取得了较好的临床疗效,为单纯性肥胖的治疗提供了新思路。

红花注射液对冬眠心肌血运重建的临床研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致人类死亡的主要疾病之一。红花改善心肌灌注作用日益引起关注。该研究采用低剂量多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验诊断冬眠心肌,共93例患者入选,分为红花治疗组(n=34),介入治疗组(n=33)和对照组(n=26)。3组均于试验前和随访3个月后查静息超声心动图,比较治疗前后左室收缩末(ESV)、舒张末容积(EDV)、左室壁阶段运动积分指数(WMSI)及左室射血分数(LVEF),判断3组冬眠心肌及心功能恢复情况,探讨中药红花注射液对冠心病冬眠心肌血运重建的作用及心功能的影响。研究结果显示红花组和介入组治疗后LVEF较治疗前显著提高,而ESV和WMSI显著降低,同对照组具有显著差异,治疗后红花组与介入组ESV,WMSI以及LVEF比较无显著差异。该研究认为红花注射液有效改善冬眠心肌功能。