基于医院的延续护理干预对声带息肉术后康复作用的影响分析

目的探讨以医院为基础的延续护理干预促进声带息肉术后患者的康复效果和意义。方法选择2013年12月至2015年12月该院收治的66例声带息肉行手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各33例。对照组行常规护理,干预组行基于医院的延续护理干预。对比两组嗓音学参数、自主发音能力、复发情况、自我管理能力及护理问题改善情况。结果护理3个月后,干预组基频微扰、振幅微扰、自主发音能力、声音障碍指数恢复优于对照组;不良生活习惯得分低于对照组,避免用声不当和过度用声的各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);嗓音训练、休息状态和精神状态等护理问题上的认知(K)、行为(B)、状况(S)评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组复发率(3.03%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医院的延续护理干预可帮助加强声带息肉术后患者自我管理意识,改变患者的K、B、S,有效促进嗓音恢复,具有较高应用价值。

白内障术前不同浓度聚维酮碘结膜囊冲洗对角膜上皮影响的研究

目的:确定一个白内障术前安全使用聚维酮碘(PVP-I)消毒冲洗的最佳浓度,为临床眼部手术工作提供科学依据。方法:将2012-10/2014-10上海市第七人民医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术患者62例随机分为0.25g/L PVP-I组(Ⅰ组)和5g/L PVP-I(Ⅱ组)两个浓度组,分别进行不同浓度PVP-I研究分析。结果:两组患者冲洗后结膜囊杀菌均取得明显效果,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生眼内炎,冲冼后观察角膜状况,均无严重结膜充血、角膜水肿等严重并发症,Ⅱ组角膜上皮稍有点状脱落,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者冲洗后Ⅰ组患者不适率为12.5%,Ⅱ组为40%,两组不适率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.25g/L浓度的PVP-I术前冲洗消毒结膜囊可有效抑制清除结膜囊细菌,降低对角膜上皮的影响从而减少术后并发症的发生,细菌阳性率降低,舒适度增加,为手术区域提高了适宜环境。

肺部超声在指导急性左心衰竭患者呋塞米使用中的价值

目的:探讨肺部超声在指导急性左心衰竭患者呋塞米使用中的价值。方法:70例急性左心衰竭的患者随机分为2组。对照组34例经验性使用呋塞米,观察组36例给予肺部超声指导下使用呋塞米。比较2组患者所需利尿剂总量、最大日尿量和治疗后B型尿钠肽下降程度。结果:观察组患者所需呋塞米的总量少于对照组(P<0.01),2组患者最大日尿量和治疗后B型尿钠肽下降程度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:肺部超声能评估急性左心衰竭患者的治疗效果,并可以指导急性左心衰的治疗,降低呋塞米的使用总量。

电刺激迷走神经对感染性休克大鼠钙结合蛋白S100A8表达的影响

目的：通过建立感染性休克大鼠模型，探索电刺激迷走神经对感染性休克大鼠血浆中钙结合蛋白 S100A8表达水平的影响。方法：雄性成年 SD 大鼠30只，采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立感染性休克模型，将30只大鼠随机分为6组：①假电针正常组；②电针正常组；③假电针 CLP 组；④电针 CLP 组；⑤迷切假电针 CLP 组；⑥迷切电针 CLP 组。③～⑥组动物均行颈总动脉置管，连续监测平均动脉压；采用 ELISA 法检测各组大鼠的血浆钙结合蛋白 S100A8。结果：CLP 组手术后平均动脉压呈进行性下降，手术后12 h 时血浆钙结合蛋白 S100A8水平显著升高（P ＜0．01）；与 CLP 组比较，电刺激组动物平均动脉压下降程度较低（P ＜0．01）；迷切电针 CLP 组与迷切假电针 CLP 组相比，大 鼠 平 均 动 脉 压 下 降 程度较低，血浆钙结合蛋白S100A8水平显著下降（P ＜0．01）。结论：电刺激迷走神经可以缓解盲肠结扎穿孔导致的大鼠感染性休克所引发的进行性动脉压下降，降低血浆钙结合蛋白 S100A8水平，对于治疗休克有辅助作用。

动静脉联合溶栓对急性中、重度脑梗死患者临床预后及炎性因子的影响

目的观察动静脉联合溶栓治疗对急性中重度脑梗死临床预后及炎性因子的影响。方法选择2013年6月至2016年6月该院收治的167例急性中重度脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组78例患者接受静脉溶栓治疗,观察组89例患者接受动脉联合静脉溶栓治疗,溶栓后2组患者给予阿司匹林200 mg口服治疗,疗程均为14d。治疗3、7、14d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评价2组患者的恢复情况。治疗14d后,检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平;比较2组患者发生不良反应情况;治疗90、180d进行回访。结果与治疗前相比,2组患者在溶栓3、7、14d后,NIHSS及ADL评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的NIHSS及ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率(96.6%)及痊愈率(36.0%)明显高于对照组的总有效率(91.0%)及痊愈率(17.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后,观察组患者血清CRP、TNF-α和MMP-9的恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗90、180d后的ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉联合溶栓是治疗急性中重度脑梗死患者安全有效的治疗方法。

钝性胸部外伤引起冠状动脉斑块脱落导致心肌梗死一例

胸部外伤继发的心肌梗死比较罕见,文献报道的相关病例屈指可数。当心电图上的ST段抬高与心肌标志物阳性时,是外伤所致的心肌挫伤还是外伤导致的心肌梗死很难鉴别。本文报道1例高空坠落,被高空着地后反弹的钢板打中胸部,导致多发伤的患者,并讨论创伤导致的心肌梗死与创伤性心肌挫伤之间的异同,强调在评估胸部钝性损伤时须考虑冠状动脉病变可能性;探讨在胸部外伤情况下出现心肌梗死时,血栓与出血风险之间如何获得较好的平衡,并强调多学科协同的重要性,以使这类患者获得更好的治疗和护理。

多功能手术约束带的研制与应用

在临床手术中，对于一些需要约束上肢的患者，需要对他们的上肢进行包覆或者捆绑，以保证手术和护理的正常进行。例如绝大多数手术患者，特别是意识不清、躁动的患者，全身麻醉手术患者，为了防止他们的上肢胡乱摆动，必须约束上肢。目前，手术时一般采用床单来约束患者的双臂，存在易挣脱和舒适度较差的缺点，易造成患者上肢麻木，严重者出现上肢神经麻痹等症状。鉴此，笔者研制了多功能手术约束带，该手术约束带具有操作简单、舒适实用、安全有效等优点。