石氏伤科辨治膝骨关节炎临证经验撷菁

介绍石氏伤科治疗膝骨关节炎的临床经验。认为本病具有"本痿标痹、痹痿并存、先痹后痿、痹痿互转"的病机特点;在临床方面坚持"内外同治,标本兼顾,筋骨并重,以筋为主"的指导思想,主张"气血兼顾,内合肝肾;逐瘀为要,调治兼邪,独重祛痰"的论治特色。并举效验方药及验案1则。

中药热敷配合运动疗法治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察中药热敷配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(33例)。对照组口服扶他林缓释片配合运动疗法,治疗组予中药热敷配合运动疗法。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)及关节炎病情程度指数的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为97.14%、75.76%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2两组治疗后,VAS积分及关节炎病情程度指数值均明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论中药热敷配合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效良好,可明显缓解疼痛、肿胀、晨僵等临床症状。

锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

目的：探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法：对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗；术后随访12～36个月，观察临床效果。结果：踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好，踝关节X线显示内侧间隙术前为（4.91±1.24）、术后为（1.52±.48）比较差异有统计学意义（P＜0.5）；均达骨性愈合，无再脱位，愈合时间12～16周，平均14周；按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定，优28例，良3例。结论：伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位，采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。

解剖型钢板与锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的效果

目的：对比解剖型钢板和锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的临床疗效。方法选取作者医院骨伤科2011年6月～2013年6月70例因有移位的跟骨骨折（ SandersⅡ～Ⅳ型）患者，随机分为锁定钢板组（n＝35）和解剖钢板组（n＝35）进行内固定治疗。比较两组患者的手术时间和骨折愈合时间，手术前后的Bohler和Gissane角，手术前后的跟骨长度、高度和宽度。术后半年采用Maryland评分标准对跟骨功能进行评价，同时随访半年记录并发症发生情况。结果锁定钢板组的手术时间和骨折愈合时间较解剖钢板组显著缩短（P＜0.01）；两组患者术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于术前（P＜0.01）；锁定钢板组术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于解剖钢板组（P＜0.01）；两组患者术后1周的跟骨长度、高度均显著大于术前，而跟骨宽度显著小于术前（ P＜0.01）；锁定钢板组术后1周的跟骨长度、高度均显著大于解剖钢板组，而跟骨宽度显著小于解剖钢板组（ P＜0.05）；锁定钢板组的优良率显著高于解剖钢板组，χ^24.8837，P＝0.0271＜0.05；两组患者的术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论对于有移位的跟骨骨折，锁定钢板的临床疗效更佳。

前列地尔联合中药预防跟骨骨折内固定术后皮肤坏死

目的:探讨前列地尔联合中药足踝一号方预防跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的疗效。方法:将80例Sander III、IV型跟骨骨折患者随机分为两组,均常规行锁定钢板内固定术,术后治疗组应用前列地尔静脉滴注联合口服中药(足踝一号方)治疗,对照组应用前列地尔联合七叶皂苷钠静脉滴注治疗,疗程2周,观察切口皮肤情况,并以AOFAS评分;术后随访12~36个月。结果:按AOFAS评分,治疗组优30例,良6例,可4例,优良率90%;对照组优28例,良5例,可5,差2例,优良率为82.5%。治疗组无皮肤坏死,对照组皮肤坏死3例。结论:跟骨骨折术后应用前列地尔加中药治疗,能减轻损伤皮肤肿胀,缩短围手术期时间,降低术后皮肤感染坏死等并发症。

修复旋前方肌对桡骨远端骨折术后影响的研究

目的研究修复旋前方肌对桡骨远端骨折术后腕部功能的影响。方法选取2015年1月至2016年12月因桡骨远端骨折收入我院骨科的84例患者,随机将其分成A组(术中修复旋前方肌)42例和B组(术中不修复旋前方肌)42例进行掌侧入路切开复位内固定术。所有手术均由同一组手术医师完成,术后随访比较两组患者在术后2周、6周和12周的患侧腕部活动度、患侧握力、患侧上肢功能的臂肩手关节夹能(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果术后6周两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2周和12周两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周、6周、12周两组的腕关节活动度、握力、DASH评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论修复旋前方肌有助于改善患者术后早期疼痛,利于术后的康复锻炼,但对于术后患侧腕部活动度、握力及DASH并无明显影响。

孤立闭合性腕舟骨完全脱位1例

患者,男,40岁,因车祸撞伤左上肢致左前臂腕关节肿胀疼痛、活动受限2d入院。查体：左前臂处有擦痕,肿胀,压痛,左腕关节肿胀明显,掌侧可触及脱位舟骨,腕关节背侧有凹陷感,腕关节屈伸活动明显受限。左腕X线片示：左腕舟骨完全脱位至桡骨远端掌侧（图1a,1b）,近极可见细小骨折线。急诊行闭合复位失败后入院,在臂丛麻醉下采用腕背侧入路,经鼻烟窝于腕背部做＂S＂形切口,切开皮肤、皮下组织,

张力带别针系统内固定对髌骨骨折的治疗作用研究

目的探讨张力带别针系统配合钢缆内固定对髌骨骨折的治疗作用。方法整群选取该院于2013年1月—2014年1月期间收治的74例髌骨骨折患者作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各37例。观察组患者采用张力带别针系统内固定治疗,对照组空心钛钉内固定治疗,比较两组临床疗效及并发症情况。结果观察组总有效率(94.59%)显著高于对照组(78.38%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症率(10.81%)显著低于对照组(29.73%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折患者采用张力带别针系统内固定治疗疗效可靠。

生物力学改变法制备膝骨关节炎动物模型研究进展

综述近年来有关运用生物力学改变法制备膝骨关节炎动物模型研究的概况。主要包括髌韧带内侧缺损法、髌韧带延长法、Hulth-Telhag法、前交叉韧带切除法、半月板切除法、关节固定法等;认为不同方法制备的动物模型具有不同的特点,且各自具有优缺点和适用范围,应用时宜选择与研究目的相适应的动物模型。

激光疗法联合系统性功能康复锻炼在膝关节骨折内固定术后的应用探讨

目前临床上对于膝关节骨折主要采取内固定手术治疗,手术后进行系统性功能康复锻炼.系统功能康复锻炼可以增强肌力,促进血液循环,改善膝关节功能,但是康复锻炼过程中的疼痛反应制约了患者的积极性,因此减小康复锻炼过程中的疼痛反应可以促使患者积极锻炼,加快康复进程.激光治疗通过改善血液循环,加速新陈代谢,提高机体T细胞和吞噬细胞免疫修复功能,从而促进炎症的消失,减轻组织张力,有效缓解疼痛反应,从而加快康复[1].然而激光疗法联合系统性功能康复锻炼对于治疗膝关节骨折内固定术后患者的疗效还需进一步讨论,为了探讨激光疗法联合系统性功能康复锻炼对膝关节骨折内固定术后患者膝关节恢复的疗效,本研究特进行如下研究.

预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

四肢皮肤软组织损伤大多为挫伤、撞击伤或碾压伤,患者伴有一定程度的骨骼、肌腱外露及创面感染,若不及时进行处理,患者病情将恶化,进而发生骨坏死、骨髓炎等并发症[1]。预见性护理是指护理人员在实施护理前或者护理的过程中,预测患者可能面临的问题,并及时采取防治措施,最大限度地降低不良情况的发生,实现由被动救治向主动抢救的转变,提高护理质量,该护理方式在急诊和外科手术中也起着关键作用。本文以90例四肢皮肤软组织损伤为研究对象,探究预见性护理在游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损中的应用效果,现报告如下。

经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析

骨质疏松脊柱骨折是骨科常见创伤,多由于外伤后的脊柱畸形导致。明显症状为检查时脊柱可有畸形,脊柱棘突骨折可见皮下淤血[1]。伤处局部疼痛,如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。棘突有明显浅压痛,脊背部肌肉痉挛,骨折部有压痛和叩击痛。颈椎骨折时,屈伸运动或颈部回旋运动受限。胸椎骨折躯干活动受限,合并肋骨骨折时可出现呼吸受限[2]。腰椎骨折时腰部有明显压痛,屈伸下肢感腰痛。骨质疏松脊柱骨折患者需要及时予以手术治疗,以改善患者预后。本文针对2018年4月至2019年3月我院收治的74例老年骨质疏松脊柱骨折患者为对象展开研究,将患者分为2组,分别给予不同的手术方案,比较2组治疗结果,经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。

健康体操训练对社区残疾人康复的效果分析

肢体残疾人中,进行社区康复时依从性问题,尤其是那些没有康复需求的肢体残疾人,应该进行健康教育以及劝说工作,让其尽量参与课题完成[1]。现在有许多脑卒中、慢性病以及骨科术后等患者,对康复需求特别高[2]。本文总结并归纳健康体操训练对社区残疾人康复的效果。1资料与方法1.1一般资料:挑选浦东新区的康桥、周浦、航头、惠南、泥城五家社区的200例有康复需求的肢体残疾人为对象,挑选时间为2010年12月至2011年6月,将肢体残疾人纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过,且残疾人及其家属均知情且自愿参与研究。

中医护理联合一般护理骨折随机平行对照研究

[目的]观察中医护理联合一般护理骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将107例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组52例一般护理,牵引术护理、病情观察、情志护理、康复护理及饮食护理。护理组55例中医护理,中药熏蒸法、中药外敷法、微波治疗法及骨质疏松治疗仪治疗;一般护理同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、平均恢复时间、不良反应。连续护理3疗程,判定疗效。[结果]护理组痊愈53例,显效1例,有效1例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈48例,显效1例,有效0例,无效3例,总有效率94.23%。护理组疗效优于对照组(P<0.05)。平均恢复时间护理组少于对照组(P<0.05)。[结论]中医护理联合一般护理骨折效果显著,值得推广。

Multiloc髓内钉治疗Neer2,3型肱骨近端骨折21例分析

目的:对Multiloc髓内钉在Neer 2、3部分肱骨近端骨折中的治疗效果予以探讨.方法:2017年1月-2018年12月采用Multiloc髓内钉内固定治疗的21例Neer 2、3部分肱骨近端骨折.比较术后1、6个月肩关节功能Constant评分、骨折愈合情况.结果:21例均获得随访,随访时间平均6.7(6-12)个月.末次随访时骨折均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均13.4(9-18)周.随访期间未出现内固定物断裂、肩峰下撞击、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合和螺钉切出等并发症.术后6个月肩关节功能Constant评分,但出现部分肱骨颈干角丢失,P<0.05,差异有统计学意义;术后6个月肩关节功能评分显示:3例为可,12例为良,6例为优.结论:在Neer 2、3部分肱骨近端骨折患者的治疗过程中,采用Multiloc髓内钉内固定开展治疗,能够有效促进骨折愈合情况,促进肩关节功能恢复,减少并发症发生率,但是其手术整体操作具有较大难度,术者应熟练掌握髓内钉操作指南.

负压裤式夹板的研制及在股骨近端骨折中的临床应用

目的探讨负压裤式夹板在减轻股骨近端骨折患者手术搬运中疼痛的方法及疗效。方法2010年8月至2012年12月，选择股骨近端完全性骨折择期手术患者60例，分为对照组和实验组，每组30例，对照组采用躯干负压夹板固定搬运，实验组采用负压裤式夹板固定搬运，患者搬运前测疼痛分值及皮肤电阻，患者搬运到手术床后测疼痛分值及皮肤电阻，同时对照组和实验组搬运前及搬运后30s分别测量血压、心率及血氧饱和度。结果实验组搬运后的血氧饱和度、血压、心率、疼痛分值及皮肤电阻较搬运前差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组搬运后除血氧饱和度较搬运前无差异无统计学意义（P〉0．05）外，血压、心率、疼痛分值及皮肤电阻较搬运前差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论躯干负压夹板搬运股骨近端骨折患者不能减少搬运中带来的痛苦与损伤，而负压裤式夹板搬运股骨近端骨折患者不影响患者的血压、心率及皮肤电阻，不增加患者的疼痛分值，负压裤式夹板能稳固固定股骨近端骨折明显减少搬运中给患者带来的痛苦与损伤，患者无压迫感，也不影响末梢循环，具有操作简单，绑扎快速、制动效果明显、携带方便等优点。

锁骨骨折伴肩锁关节脱位的手术治疗

目的:探讨钢板结合张力带手术治疗锁骨骨折伴肩锁关节脱位的临床疗效.方法:2017年1月-2018年12月采用锁骨钢板结合张力带内固定手术治疗16例锁骨干骨折伴肩锁关节脱位.结果:16例均获得随访,随访时间平均8个月,16例患者骨折均愈合,肩锁关节脱位纠正,其中2例伴克氏针滑出,予以提早拔出,随访患者肩关节功能均恢复良好.结论:将锁骨钢板结合张力带内固定术应用于锁骨骨折伴肩锁关节脱位的治疗中,能够取得良好疗效,值得在临床应用中推广.

腰椎后路内固定术后相邻节段退变的研究进展

腰椎后路椎弓根钉内固定融合术现已广泛应用于治疗腰椎退行性疾病、畸形、腰椎滑脱和脊柱肿瘤等,坚强内固定和360°融合亦被视为脊柱稳定手术的金标准。相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎固定术后相邻节段最常见的病变。随着内固定器械的日趋成熟,术后相邻节段退变引起了越来越多人的关注,研究其发生机制和影响因素,如何有效治疗和预防相邻节段退变的发生逐渐成为研究的热点。本文就腰椎后路内固定术后相邻节段退变的概念、发生率、发生机制、影响因素和治疗作一综述。