上海市2011年电子图谱细胞形态现场调查情况分析

目的为了评估电子图谱显微镜法细胞形态学方法的适用性,上海市临床检验中心血液体液室于2011年10月至11月间对上海市二级甲等以上医院,以及部分社区卫生服务中心进行了一次电子图谱的细胞形态学调查。方法从实验室建立的细胞库中选取15例难易程度相似的病例图片配合相关病史资料(图片均经过世界卫生组织权威机构诊断,并且确定参考范围),按双盲法编组后,现场调查各个医院的细胞形态学识别能力。结果经调查细胞图片质量的满意度达到97.5%,此种调查形式的满意度达到96.3%。白细胞分类计数方面,电子图谱显微镜法与世界卫生组织(WHO)给出的预期结果两者间在计数平均值、标准差和偏倚%3个方面的经配对t检验统计分别为P=0.436 0,P=0.150 5,P=0.180 6,差异均无统计学意义(P>0.05)。但按照Rümke方法统计的计数范围与WHO给出的参考值存在偏倚,需要修正。细胞特征识别方面,80%以上的考察项,细胞识别的符合率>60%,优于以前采用血涂片法调查的结果。此外应在加强形态识别学习之外,还应考虑建立特征性细胞计数的分级标准。结论由于电子图谱显微镜法所观察的图片质量佳、细胞分辨清晰,该方法具有易于标准化、规范化、质量可靠的优点,且能够被大多数细胞形态检验工作者接受,值得推广。

阿米卡星血药浓度对呼吸道感染菌耐药性的影响

目的:探讨阿米卡星的血药浓度与呼吸道感染菌(包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)耐药性的关系,为临床提供呼吸道感染的预防和治疗依据。方法:对呼吸道感染患者给予阿米卡星治疗,利用微生物法测定阿米卡星血药浓度,采用法国梅里埃公司VITEK-32系统做菌种鉴定及药物敏感试验。结果:阿米卡星血药浓度≤30μg/ml时,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌耐药性较高,其耐药率分别为17.6%、24.7%、16.7%、17.1%;血药浓度>30μg/ml时的耐药率分别为9.1%、14.6%、8.0%、10.5%,前2种耐药率差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:临床给药应依据药代动力学来分析药物的体内代谢过程,给药剂量达到阿米卡星的血药浓度预定值(>30μg/ml),能够有效抑制和杀灭细菌,避免耐药菌株的产生。

PRPS2在宫颈癌组织中的表达水平及抑癌机制分析

目的 分析磷酸核糖焦磷酸合成酶2(PRPS2)在宫颈癌中的表达情况及抑癌作用。方法 上海市崇明区第三人民医院采集的66例宫颈癌患者癌组织及20份癌旁组织(距癌组织> 1 cm)标本,免疫组化法检测宫颈癌组织及癌旁组织PRPS2表达;并选择宫颈癌He La细胞,脂质体转染PRPS2小干扰序列(He La-PRPS2组),并设计He La-NC对照组(转染无关siRNA序列)。蛋白印迹法(WB)测定PRPS2干扰效率,四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测细胞增殖情况,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,流式细胞仪测定细胞凋亡情况,总结PRPS2抑癌机制。结果 ①宫颈癌癌组织PRPS2阳性率为75. 76%,高于癌旁组织25. 00%(P <0. 05);②He La-PRPS2组PRPS2蛋白表达量低于He La-NC对照组(P <0. 05);③He La-NC对照组干扰不同时间增殖活性均高于He La-PRPS2组(P <0. 05);④He La-NC对照组穿膜细胞比率高于He La-PRPS2组(P <0. 05);⑤转染后He La-NC对照组G0/G1期细胞比率高于He La-PRPS2组(P <0. 05),G2/M期细胞比率低于He La-PRPS2组(P <0. 05),细胞凋亡率低于He La-PRPS2组(P <0. 05)。结论宫颈癌癌组织PRPS2呈过表达,沉默宫颈癌细胞株He La PRPS2表达后细胞增殖、侵袭能力降低,细胞凋亡率增加,推测沉默PRPS2表达存在抑癌效应。

多项肿瘤标志物联合筛查在恶性肿瘤二级预防中的应用研究

目的 探讨多项肿瘤标志物联合筛查在恶性肿瘤二级预防中的应用研究。方法 选取2019年1月至2021年6月间上海市崇明区第三人民医院进行恶性肿瘤疾病筛查的2 200例健康筛查人群,采用电化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原15-3(CA15-3)、CA125、CA19-9和癌胚抗原(CEA)水平阳性率、恶性肿瘤确诊情况,将肿瘤标志物阳性者纳入阳性组,阴性者纳入阴性组,比较两组各项血清肿瘤标志物水平,不同性别、年龄受试人群的肿瘤标志物结果对恶性肿瘤的诊断情况。结果 AFP、CA15-3、CA125、CA19-9和CEA阳性检出率分别为10.7%(235例)、5.4%(118例)、1.2%(26例)、7.2%(158例)和5.0%(109例)。共70例患者出现两种以上肿瘤标志物检测阳性,阳性率为3.2%,其中12例(0.5%)经病理学、影像学等检查确诊为早期或中期肿瘤,恶性肿瘤8例(0.4%)。肿瘤标志物阳性组的AFP、CA15-3、CA125、CA19-9和CEA水平均高于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性群体CA19-9阳性率低于女性,CEA阳性率高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。51~60岁人群CA15-3、CA19-9和CEA阳性率均高于40~50岁,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 健康体检人群二级预防中,肿瘤标志物AFP、CA15-3、CA125、CA19-9和CEA均为高表达,其中AFP阳性率表达最高,不同性别、年龄人群的多项肿瘤标志物水平有差异性,利于临床中二级预防,早发现早治疗,弱化恶性肿瘤疾病继续恶化的风险。

钙蛋白酶小亚基1和程序性死亡配体1及骨桥蛋白在多中心性乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨钙蛋白酶小亚基1(CAPN4)、程序性死亡配体1(PD-L1)和骨桥蛋白(OPN)在多中心性乳腺癌组织中的表达及意义。方法 选取2020年1月至2021年2月间上海市崇明区第三人民医院收治的71例多中心性乳腺癌患者,收集患者的癌组织及癌旁组织,比较两者蛋白表达情况,分析CAPN4、PD-L1和OPN与多中心性乳腺癌病理特征的关系,分析患者预后的影响因素。结果 CAPN4阳性染色表达主要集中在细胞质,呈淡黄色至棕黄色;PD-L1蛋白阳性表达主要集中在细胞浆及细胞膜,呈棕黄色;OPN蛋白阳性表达主要集中在细胞质,呈棕黄色及黄色颗粒。多中心性乳腺癌组织的CAPN4、PD-L1和OPN蛋白表达均高于癌旁组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CAPN4、PD-L1和OPN与患者年龄、淋巴转移和分子分型无相关性(P>0.05),与患者组织学分级、肿瘤直径、组织学类型和Ki-67增殖指数有相关性(均P<0.05)。以多中心性乳腺癌患者预后为因变量,将CAPN4、PD-L1和OPN、组织学分级、肿瘤直径、组织学类型和Ki-67增殖指数作为自变量,多因素Logistics回归分析显示,CAPN4、PD-L1、OPN、组织学分级、肿瘤直径、组织学类型和Ki-67增殖指数是多中心性乳腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 CAPN4、PD-L1和OPN在多中心性乳腺癌患者中呈高表达,且与患者的组织学分级、肿瘤直径、组织学类型及Ki-67增殖指数密切相关,在多中心性乳腺癌患者中具有重要意义。