社会福利院建立ISO质量管理标准体系的思考

建立ISO质量管理标准体系是社会福利院提高社会服务管理的一项战略性决策.上海市第三社会福利院在2000年4月按照ISO9000族标准要求建立了养老服务质量管理体系.在贯彻实施ISO9000族质量管理体系标准(以下简称贯标)的过程中.我们体会到尽管ISO9000族系列质量管理标准的科学性和先进性毋庸置疑,但是.ISO质量管理标准体系此前大都是在企业使用,对于社会福利院建立国际质量标准体系,将之作为社会福利院服务质量标准.可以说是一种创新和探索.现就福利院如何建立ISO质量管理标准体系谈几点思考:

上海市养老机构护理人员手卫生现况与分析

目的通过调查了解掌握养老机构护理人员手卫生理论知识和行为现况并分析影响因素,为探索提高手卫生依从性和降低院内感染的有效举措提供参考。方法于2018年4-9月,采用WHO推荐的"手卫生认知问卷"和"手卫生依从性观察表"以及自行编制的一般资料调查表和手卫生影响因素问卷,对上海市民政局市属3家养老机构的333名护理人员进行调查。结果 333名被调查的养老机构护理人员对手卫生知识的知晓率仅为39.96%;手卫生依从性为57.76%。在可能的影响因素中,47.45%的护理人员认为是缺乏干手用具;42.04%的人认为洗手液、消毒液对手部皮肤具有刺激性;38.44%认为洗手设施不符合要求;34.23%认为养老机构未提供足够的速干手消毒液;33.03%认为自身手卫生意识不强,常忘记洗手。结论养老机构护理人员对手卫生的正确认知尚不够,整体手卫生依从性较低,管理层应通过各种途径提高护理人员的手卫生知识,改善手卫生执行情况。

上海市属养老机构老年人综合健康状况影响因素调查

目的对上海市属养老机构内老年人综合健康状况进行调查并分析其影响因素,以期为提升养老机构的照护水平提供参考。方法应用"老年人健康综合评估表",于2015年8—11月对上海市属第一、第三、第四社会福利院内310例60岁及以上老年人的综合健康状况进行调查。结果 310例市属养老机构老年人中,综合健康状况优良者占22.6%,一般者占23.9%,较差者占53.5%。文化程度、经济收入、患病情况对老年人综合健康状况有一定影响。结论上海市属养老机构内老年人综合健康状况受到文化程度、经济收入、患病情况等因素的影响。养老机构应针对不同老人的综合健康状况提供差异化的专业服务。

上海市属养老机构阿司匹林预防心脑血管疾病患者应用现状调查

目的:了解阿司匹林在上海市属养老机构心脑血管疾病患者预防中的应用现状。方法:收集上海市属社会福利院的住院老年人相关基线资料:包括人口学、实验室检查、抗血小板药物使用、心脑血管事件发生情况等。总体人群心脑血管一级预防依据中国心血管病预防指南及中国卒中一级预防指南2010的推荐,计算阿司匹林实际使用率;二级预防按照中国心血管病预防指南,中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010相关推荐,计算阿司匹林实际使用率。高血压和糖尿病亚组则分别依据中国高血压防治指南2010和中国2型糖尿病防治指南(2013)的相关推荐计算阿司匹林实际使用率。结果:563份有效调查表中396例患者有明确的心脑血管疾病。符合一级预防人群18例,实际服用4例,使用率为22.22%,符合二级预防人群396例,实际服用140例,使用率为35.35%;高血压亚组患者符合一级预防人群11例,实际服用2例,使用率为18.18%,符合二级预防人群334例,实际服用125例,使用率为37.43%。糖尿病亚组患者符合一级预防人群6例,实际服用1例,使用率为16.67%,符合二级预防人群112例,实际服用46例,使用率为41.07%。不符合指南推荐的心脑血管疾病一级预防人群149例,实际服用阿司匹林14例,不合理使用率9.40%。心脑血管疾病一级预防人群中曾服用阿司匹林者6例,停止服用2例,停用率33.33%,二级预防人群178例,停止服用38例,停用率21.35%。所有服用阿司匹林的人群中,96.20%为每日1次,3.80%为隔日1次,无不规律服用,98.10%人群服用剂量符合国内个指南的推荐剂量。结论:上海市属养老机构心脑血管疾病一级预防和二级预防人群阿司匹林使用率偏低,同时还存在不合理使用及停服阿司匹林的情况。

轻中度认知障碍老人怀旧疗法干预效果研究——以上海市S福利院为例

轻度认知障碍患者是认知症的高危人群,学术界和实务界非常重视对轻度认知障碍老人的早期干预。本研究以上海市S福利院为研究场域,筛选60名轻中度认知障碍老人,并分为实验组和对照组,分别对轻度和中度认知障碍老人进行团体怀旧治疗。本研究发现,怀旧治疗对轻中度认知障碍老人具有一定的治疗效果,尤其对轻度认知障碍老人干预效果明显,可以提升其认知水平,但对中度认知障碍老人的干预效果不明显,只能减缓其认知能力下降的速度,无法阻挡其恶化的趋势。建议加大对福利院、社区老人的轻度认知障碍筛查力度,早发现早干预,减缓轻度认知障碍老人的病情扩展速度;推广怀旧治疗,多角度、多方面地提升轻度认知障碍老人的认知能力。

老年缺血性脑卒中患者溶栓后采用手功能康复机器人干预对上肢功能及握力的改善效果

目的:探索老年缺血性脑卒中患者溶栓后采用手功能康复机器人干预对上肢功能及握力的影响。方法:前瞻性分析了2020年8月—2023年8月在昆山市第一人民医院收治的86例溶栓后老年缺血性脑卒中患者临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者采用常规康复,观察组患者采用手功能康复机器人干预,均在治疗4周后比较疗效。结果:观察组前臂旋后、前臂旋前、肘屈曲、肩内收、肩外展、腕背伸、肘外翻活动度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时段的改良Barthel指数评定量表、上肢运动功能评定量表评分、功能独立性评定量表评分及患侧上肢握力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组治疗后2周、4周的改良的Ashworth量表分级改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手功能康复机器人干预在溶栓后老年缺血性脑卒中患者中效果显著,可改善患者上肢功能,恢复手肘活动度,提高握力。

医养结合——政府为主导的上海长期照护体系

随着中国老年人口的日益增多,老年人的医疗与照护相结合的需求也日渐突出。上海市政府早在2008年就提出了在公办养老机构内实行医养结合,最近又对医养结合的目标与医养结合的措施提出了具体的要求。文章将就医养结合对建立以政府为主导的长照照护体系的建设所需的必要性、可行性及具体的做法进行阐述。

干预性照料方法在机构痴呆老人个案护理中研究与实践

目的：探讨研究与实践干预性照料在机构痴呆老人护理中的作用与效果。方法：对我院2002年5月至2005年12月入院的83例痴呆老人通过干预性照料护理的介入方法，对痴呆老人存在的主要护理问题及采取实施干预性照料个案护理前后的改善情况进行统计分析。结果：实施个案的干预性照料护理后，痴呆老人的主要护理问题：激越、昼夜颠倒、躁动不安、不知饥饱、吞食异物、便秘等问题发生率有明显下降（P〈0．01～0．05）。妄想行为、两便失禁问题虽然其发生率有所下降，但比较后P值〉0．05，差异无显著性。结论：采取干预性照料的方法在对机构痴呆老人的个案护理中是有一定成效的，值得进一步研究探讨。

养老机构中痴呆照料者的心理压力与对策

目的:了解养老机构中痴呆照料者的心理压力与相关因素。方法:应用痴呆照料者压力测试问卷对从事一线痴呆照料的61名护理员进行压力测试及相关因素调查分析,并通过对照组进行比较。结果:61名痴呆照料者中存在不同程度的心理压力与心理问题,其中中度31%,重度46%。结论:一线痴呆照料者心理压力明显高于非痴呆照料者,应引起养老机构管理者的高度关注,对其实施早期干预。

老年人健康的“四大基石”

世界卫生组织<维多利亚宣言>把适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡列为健康生活方式的四大基石.若老年人都能遵循这一生活方式,是有利于预防疾病,提高生活质量,促进健康和长寿.

手卫生干预对养老机构护理人员手卫生依从性的影响

目的:探讨手卫生干预对养老机构护理人员手卫生依从性的影响。方法:采用整体抽样法抽取2018年4月至9月上海市民政局市属三家养老机构(上海市第一社会福利院、第三社会福利院、第四社会福利院)的333名在岗护理人员作为研究对象,对其进行为期2个月的手卫生宣教培训干预。比较干预前后护理人员手卫生指征知晓率和手卫生依从性。结果:干预后,护理人员各场景手卫生指征知晓率和手卫生依从性均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手卫生干预可提高养老机构护理人员手卫生指征知晓率和手卫生依从性。

认证助力养老机构提升服务品质

目前,全国60岁及以上老年人认知症患者约有1507万人,预计2030年老年痴呆人数将达到2220万人,2050年将达到2898万人。上海作为国际化大都市,人口密集且老龄化程度严重,认知症患者约20万~30万人,认知症老年人的照护服务需求呈现快速增长趋势。近年来,虽然我国认知症老年人照护服务工作取得一定的新进展,但仍存在专项政策制度不完善、专业照护服务供给不足、社会知晓率偏低、家庭照护经济负担重等问题。

老人噎食护理风险管理在养老机构中的实践探讨

评估老年人接受噎食护理风险管理干预服务对策实施于养老机构中的管理价值。方法:该文对应指标源自2017年01月--2019年12月本养老机构收入的100位老年人详细评价数据资料,实施组别组建后各入组50位,选用组别组建方法为随机抽签方式,试验组实行噎食护理风险管理干预服务对策,参照组实行一般护理管理干预服务对策,统计出现噎食事件占有百分数、噎食事件具体伤害级别分级情况、对于护理方面服务满意占有百分数。结果:试验组出现噎食事件占有百分数,评比参照组具体研究资料状况减少(P<0.05);试验组1级噎食事件具体占有百分数,评比参照组具体研究资料状况增多(P<0.05);试验组对于护理方面服务满意占有百分数,评比参照组具体研究资料状况增多(P<0.05)。结论:为养老机构老年人予以噎食护理风险管理干预服务对策存在较优管理干预效果。

养老机构护理员的继续教育培训体验的质性研究

目的:了解养老机构护理员继续教育培训的感受体验。方法:采用目的抽样法,选取上海市第三社会福利院养老护理员45名和5名培训老师进行半结构式访谈。采用Colaizzi的7步分析法将访谈资料转录整理和分析。结果:养老机构护理员继续教育培训体验归纳为2大主题:积极感受和消极感受。积极感受包含4方面:增加专业化护理人才就业机会和社会竞争力;激发护理员主动服务和学习的意识;前沿继教知识分析护理意外,培养护理信心;继教内容模式的认知。消极感受包含6个方面:护理技术含量低,培训在浪费时间;年龄大且文化水平低的护理员学习信心不高,自我效能感低;运用知识缺乏自律性,无法合理安排时间和精力参加继教;继教模式有待改进;价值体现不足的挫败感。结论:培训师应重视护理员的继续教育培训真实感受体验,通过国家建立继教培训机制,制定合理的继教培训规划,创新培训模式以提升护理员综合素质,促进专业发展。

老年性痴呆的早期识别与护理

随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，老年痴呆是一种疾病，是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍，本已发育健全的大脑出现记忆、智能的严重衰退，而不是正常老化所应有的。老年性痴呆由于起病隐匿，故使早期症状易被忽略，其严重程度足以影响社会或职业道德，患老年性痴呆的病人生活不能自理，时时需要家人照料，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。

养老机构老年痴呆护理员的工作压力相关因素与对策

老年痴呆护理员所承受的工作压力已经成为一种职业风险，本文分析养老机构老年痴呆护理员日常工作压力程度及相关因素，旨在寻求有效的减压措施，以便更好地为其提供支持和帮助。