不同营养支持方案对极低体重儿脑部发育的影响

目的探讨不同营养支持对极低体重儿脑部发育的影响作用。方法将135例极低体重儿随机分为对照组52例[早期(出生后24 h内)积极予以营养支持及微量喂养]和观察组83例[出生后48～72 h予以传统静脉营养支持及喂养]。分别在出生时及出生2周、4周时测量产儿体重、头围变化情况,并比较两组患者出生2 d及出生4周时生化指标水平,观察产儿脑部并发症情况及MRI影像学检查结果。结果出生后不同时间点两组患儿整体体重变化情况差异均有统计学意义(P<0.01),出生后2周、4周体重均较出生时显著增加(P<0.05),且观察组体重显著较对照组高(P<0.05);出生4周时两组患儿头围均较出生时显著增加(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组脑部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组TBV、CBV值及右侧T_2水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组左侧T_2值明显较对照组高(P<0.05)。两组出生后2d白蛋白、血糖及谷丙转氨酶水平差异均无统计学意义(P>0.05),出生4周时两组白蛋白、血糖水平均显著增加,谷丙转氨酶水平明显下降,且观察组较对照组高,谷丙转氨酶水平较对照组低(P<0.05)。结论对极低体重儿早期予以微量喂养营养支持对于脑部发育有一定促进作用,且能有效促进体重增加。