前锯肌复合组织瓣在口腔颌面外科重建中的应用

口腔颌面缺损常常是复合组织缺损,需同时修复骨和皮肤及口腔衬里,前锯肌复合组织瓣能同时携带骨、肌、大面积皮肤的任意组合,特别适合于复杂组织缺损的修复而受到人们的重视。近年来许多作者报道了该组织瓣的解剖,设计,临床应用及优缺点,现将研究进展综述如下。1 解剖1....

41例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

我科自1983年5月至1989年5月先后对41例口腔颌面部恶性肿瘤进行手术,其中有36例来自上海市第九人民医院,应用前臂游离皮瓣修复组织缺损,除1例皮瓣坏死外,其余皮瓣全部成活,成活率为97.56％。临床资料一、性别与年龄:性别:男,27例,女,14例,男:女为1.93:1。以男性为多见。年龄:最大74岁,最小29岁,平均为49.75岁。二、病变部位:左下颌牙龈鳞癌7例;右下颌牙龈癌1例;左上颌牙龈鳞癌1例;右磨牙后区,翼颌韧带,右软腭鳞癌1例。右磨牙后区粘液表皮样癌1例;右软腭鳞癌2例。

口腔颌面部各类组织瓣的放疗耐受性评价

本项研究通过对29例患者31块行术后放疗的口腔颌面部各类组织瓣的临床观察，并就急性放射反应与周围组织进行比较，结果表明，口腔内组织瓣的急性放射反应发生率明显低于周围粘膜（P＜0．08）；而口外组织瓣与皮肤之间，以及带蒂与游离组织瓣之间的放疗耐受性无明显差异（P＞0．05）。31块组织瓣在放疗期间以及放疗后无一发生不可逆性放射性损伤，表明各类组织瓣对目前临床常规采用的术后放疗具有良好的耐受性。

老年人口腔颌面部多间隙感染22例诊治分析

目的:探讨老年人口腔颌面部多间隙感染的临床特点和治疗方法。方法:回顾分析22例老年人口腔颌面部多间隙感染病例的临床资料。结果:22例患者中19例治愈,3例病死。结论:对老年人口腔颌面部多间隙感染尽早采取有效的控制感染措施,尽快切开、充分引流,常规、足量联合应用针对产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和革兰阳性细菌及厌氧菌的抗生素,加强全身状况的监测,予积极全身综合治疗,可获得较好临床疗效。

冠状切口径路行颞骨区肿瘤的外科治疗

对6例原发颞骨区肿瘤行冠状切口径路的颅颌外科手术治疗。结果:全部病例外形与功能均无影响,术 后经5个月-2年的随访,无复发。认为冠状切口径路的颅颌外科手术是治疗颞骨区原发肿瘤的有效术式。

眶颧复合体骨折112例临床分析

目的 探讨眶颧复合体骨折的致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法 对 112例眶颧复合体骨折病例进行回顾性分析。结果 Ⅰ型骨折 2 4例 (2 1.4 % ) ,Ⅱ型骨折 5 1例 (4 5 .6 % ) ,Ⅲ型骨折 37例 (33% ) ,合并上下颌骨骨折 2 1例。 10 3例眶颧复合体骨折患者进行了手术治疗 ,其中 70例通过冠状切口入路 ,所有手术病例都进行钛板坚强内固定术。结论 眶颧复合体骨折应及时治疗 ,进行准确复位和坚强内固定。

涎腺腺样囊性癌的复发、转移及治疗初析

目的 探讨影响涎腺腺样囊性癌的复发及转移的因素。方法 对 6 1例涎腺腺样囊性癌做临床病理分析。结果 临床分期晚期位于颌下腺、舌下腺肿瘤神经受侵率高 ,复发率高 ;肿瘤复发是死亡的主要原因 ;局部总复发率为 4 7.5 % ,远地转移率为 2 9.5 % ,颈淋巴结转移率为 9.8%。结论 复发率与发病部位、临床分期及治疗方法等相关 ,外科是主要的治疗方法 ,放射治疗可以有效地控制病变的发展。

放射对面神经损伤恢复的影响

目的 :研究术后放疗对面神经损伤恢复的影响。方法 :将 1995— 1997年间腮腺肿瘤术后出现面瘫的2 0名患者分成单纯手术组 (operationgroup ,以下简称O组 ) 6例和术后放疗组 (operationandradiationgroup ,以下简称OR组 ) 14例。OR组于术后 4周内放疗 ,以手术日至面瘫完全消失所需时间比较两组面神经功能恢复的差异。结果 :经术后 4周 48— 6 1Gy常规放疗 ,腮腺肿瘤术后面神经损伤的恢复基本不受影响。OR组肿瘤量平均 5 5 91±3 6 4Gy。面神经平均恢复时间O组为 6 4月 ,OR组为 9月 ;经t检验 ,两组结果无显著性差异 ,P =0 10 5。肿瘤累及的面神经 ,经术中保留术后放疗 ,其功能可完全恢复 ,面瘫消失时间平均 8 4月。除 1例腮腺恶性淋巴瘤出现远处转移外 ,其余均未出现局部复发和远处转移。结论 :包括 5 0岁以上的腮腺恶性肿瘤患者 ,面神经解剖术造成的面瘫 ,经术后常规放疗 ,术后 9个月左右恢复正常 ,不致产生永久性面瘫。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行双颌前徙及腭咽成形术的护理体会

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者行双颌前徙及腭咽成形术的护理对策。方法对2008年1-12月应用双颌前徙及腭咽成形术治疗的5例重度OSAHS患者的病例资料及护理措施进行回顾性分析。结果患者术后均行多导睡眠图监测示睡眠呼吸暂停低通气指数下降幅度达（90.1±4.3）%,鼾声明显减轻。出院后电话随访,所有患者感觉良好,困倦乏力改善,注意力集中,精神状态良好,无发音障碍及鼻孔反流现象。结论做好重度OSAHS患者双颌前徙及腭咽成形术的围术期护理,对促进患者的术后康复及预防并发症有重要意义。

组织工程骨提升上颌窦后与种植体骨整合观察

目的研究冻干骨支架与骨髓基质细胞(BMSCs)复合的组织工程骨进行实验犬上颌窦提升种植体植入后的骨整合情况。方法应用冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升,分别于即刻和术后3个月(对照)植入种植体,种植体植入3个月后通过大体标本、X线及硬组织切片观察骨整合情况。结果3个月后即刻种植组和对照组的种植体大体标本、X线及硬组织切片均可见种植体周围包绕着致密的骨组织,未观察到任何间隙和结缔组织长入,种植体与人工骨整合良好,两组间未见明显差别。结论冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升后植入种植体,即刻与延期植入的种植体均可以与组织工程人工骨发生骨整合,效果良好。

化疗与放疗联合应用在头颈部鳞癌治疗中的作用

鳞癌是头颈部最常见的的恶性肿瘤之一,治疗常采用手术、放射、化学、免疫治疗等相结合的综合疗法。小的局限性病灶,手术或放疗,5年生存率可达70～90％;晚期可切除鳞癌治疗的5年生存率在10～60％之间;不能进行手术治疗的晚期病例。

三氧化二砷在肿瘤治疗中的作用及展望

三氧化二砷俗称砒霜，是一种有毒物质。过去三氧化二砷既作为毒药致死人命，又被作为治疗药物“以毒攻毒”治疗许多疾病。近代，砷及其化合物又一直被作为致癌物，作了大量的流行病学、毒理学方面的研究，且得出了与皮肤癌和肺癌直接相关的结论。然而，最近三氧化二砷用于...

舌鳞状细胞癌安全切缘宽度的定量研究

目的:分析舌鳞癌的扩散距离与相关病理参数间的关系,为临床上对不同个体舌鳞癌的安全切缘宽度的确定提供理论依据。方法:将30例舌鳞癌标本行定位及固定后,按冠状位每隔3mm作连续切片,常规HE染色。运用Photoshop软件对切片图像进行锐化处理,确定肿瘤边缘,测量扩散距离,按相关病理参数分组进行统计学分析。结果:病理Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的2组舌鳞癌的扩散距离之间无显著性差异(P>0.05);T1、T2与T3、T4的2组舌鳞癌的扩散距离之间无显著性差异(P>0.05)。肿瘤厚度小于5mm及大于5mm的2组舌鳞癌的扩散距离之间有显著性差异(P<0.05);小于5mm的扩散距离在4mm以内,大于5mm的扩散距离在9.5mm以内。浸润方式为Ⅰ型与Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型的3组舌鳞癌的扩散距离之间有显著性差异(P<0.05);Ⅰ型的扩散距离在2.5mm以内,Ⅱ型的扩散距离在7mm以内,Ⅲ、Ⅳ型的扩散距离在9.5mm以内。结论:舌鳞癌的扩散距离与肿瘤的T分期及病理分级无明显关系;舌鳞癌的厚度与肿瘤扩散距离关系密切;同时发现肿瘤的浸润方式与肿瘤扩散距离关系密切,对不同个体舌鳞癌安全切缘宽度的确定具有临床意义。

生物力学型下颌骨假体的设计及生物力学评价

基于人体生物力学特性的研究成果,针对下颌骨大型节段型缺损,设计了符合人体下颌骨生物力学特性的植入式钛假体,该假体起到了恢复缺损下颌骨的连续性和生物力学的传导的作用,并采用有限元方法对假体进行了生物力学评价,下颌骨结果表明:假体的设计符合人体生物力学传导特性,研究结果对临床有一定的指导意义。

腮腺良性肿瘤手术中保留腮腺主导管77例报告

对 77例诊断为腮腺良性肿瘤的病例作保留腮腺主导管的腮腺肿瘤及部分腮腺切除术 ,术后随访 3个月 ,结果全部病例无涎瘘发生、无复发 ,腮腺有分泌功能。认为保留腮腺主导管的腮腺肿瘤及周围腮腺部分切除是治疗腮腺良性肿瘤的有效术式 ,有利于保存剩余腺体组织形态和功能。

面中部骨折的手术治疗及坚强内固定的应用

目的 探讨面中部骨折的治疗时机 ,手术方法以及坚强内固定 (RIF)的应用。 方法 对 1998年12月至 2 0 0 1年 5月 97例面中部骨折住院患者进行回顾性分析 ,根据X线片、CT和三维CT综合评价复位的准确性和稳定性。 结果 除 1例因Medpor材料植入后感染重新手术取出 ,2例术后咬牙合部分紊乱 ,3例有个别牙合干扰外 ,其余伤口愈合良好 ,美观及功能恢复满意 ,手术满意率达 93 .8%。 结论 治疗面中部骨折应根据骨折具体情况设计适当的切口 ,精确复位后行坚强内固定 (RIF) ,此法具稳固性好 ,咬牙合关系稳定。

血管化游离腓骨肌瓣在颌骨重建中的应用

血管化游离腓骨肌瓣在颌骨重建中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦｒｅｅＶａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎＦｉｂｕｌａｒＭｕｓｃｌｅＦｌａｐｉｎＭａｎｄｉｂｕｌａｒＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ竺涵光文建民综述邱蔚六张志愿审校已有许多不同的游离骨瓣或骨肌皮瓣...

颞下间隙病变磁共振导引下经皮活检术

目的 研究颞下间隙病变磁共振 (MR)导引下经皮活检术的临床应用。方法 借助开放式 0 .2TMR对 7例颞下间隙肿块病灶进行穿刺活检。结果 磁共振导引下经皮活检靶中率 10 0 % ,活检正确率 85 .7% ,无并发症出现。

下颌骨体部缺损假体的设计及生物力学评价

目的:研究根据下颌骨受力状态设计下颌骨假体的可行性。方法:在RE、CAD软件中根据健康人下颌骨CT数据构建了下颌骨几何模型、模拟了体部3～7缺损状态,同时在天然下颌骨模型基础上构建了外形与下颌骨完全一致的体部缺损个性化假体并镂孔,在孔中模拟植入松质骨颗粒用以研究松质骨颗粒能否促进天然骨与假体的整合。将模型导入有限元软件ANSYS8.0后定义边界条件并进行力学计算,以综合研究假体和植入假体中的松质骨在人体复杂应力状态下的力学行为。结果:有限元分析结果显示:在下颌骨与假体上分别出现了两条应力轨迹线,与天然下颌骨上的应力分布规律相吻合,说明假体的植入没有改变天然下颌骨的应力分布状态,按下颌骨受力设计假体的思路符合下颌骨受力状态,设计思路可行;同时植入假体孔中的松质骨颗粒上受到的应力值也达到了促进骨细胞生长的应力阈值,说明在假体上镂孔并植入松质骨可以增加假体与骨的生物相容性。结论:根据下颌骨受力设计假体的方法是可行的,其中填充的松质骨可以加速骨与假体的整合。