保守与微创手术治疗小儿转子下骨折的放射学及临床疗效对比

目的:比较小儿股骨转子下骨折保守与微创手术治疗的放射学结果及临床疗效。方法:45例股骨转子下骨折患者,男28例,女17例;年龄4～15岁,平均11.6岁,分别采用皮或骨牵引加髋"人"字石膏治疗(16例)及闭合复位弹性髓内钉固定(29例)。结果:随访26～62个月,平均39.5个月,45例骨折均愈合。早期放射学(治疗后4周)结果Beaty评分:保守组满意6例(37.50%),微创手术组满意26例(89.66%)。晚期放射学(治疗后2年)结果Theologis评分:保守组满意11例(62.50%),微创手术组满意28例(96.55%)。髋关节功能Sanders评分:保守组优12例,良4例;微创手术组优28例,良1例。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗比保守治疗能获得更满意骨折对位及对线,可作为治疗小儿转子下骨折的首选方法。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子间骨折的疗效及并发症。方法:自2006年10月～2007年5月,采用闭合复位PFNA固定治疗20例成人股骨转子间骨折患者,其中Evans-Jensen15例,Ⅲ型5例。结果:5例闭合复位失败,改用切开复位DHS固定(2例)及有限切开PFNA固定(3例)。18例PFNA固定患者均获15～21个月随访,切口均I期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症,但1例发生髋内翻。骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周。髋关节功能Harris评分:优13例,良4例,可1例,优良率为94.44%。结论:PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍有术中并发症发生。