胸腔镜下食管癌手术对术后切口疼痛程度、非特异性和特异性免疫应答的影响

目的:探讨胸腔镜下食管癌手术对术后切口疼痛程度、非特异性和特异性免疫应答的影响。方法:收集在本院接受手术治疗的食管癌患者56例,回顾其手术方式及相关实验室检查,分为接受胸腔镜手术治疗的胸腔镜组27例、接受传统开胸手术治疗的开放手术组29例。术前、术后1d,采用散射免疫比浊法检测血清疼痛介质含量,采用流式细胞仪检测非特异性免疫指标、特异性免疫指标水平。结果:术前,两组血清疼痛介质含量以及非特异性免疫应答、特异性免疫应答指标的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,胸腔镜组血清疼痛介质5-HT、K^+、NE的含量低于开放手术组(P<0.05);胸腔镜组外周血非特异性免疫应答指标NK细胞以及C3、C4的含量显著高于开放手术组(P<0.05);胸腔镜组外周血特异性免疫应答指标CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG的含量显著高于开放手术组(P<0.05)。结论:胸腔镜下食管癌手术创伤较小,对免疫应答系统的抑制较轻,是早中期食管癌患者的理想手术方式。

食管癌手术径路的比较分析

目的 :选择一种比较理想的食管癌手术径路。方法 :195 8年— 1997年的 40年间 945例胸中段食管癌病例 ,分为 5组。分别采用 :(1)左胸后外侧切口食管癌切除 ,食管胃胸内弓上吻合。 (2 )右胸前外侧切口加上腹正中切口食管癌切除 ,胃经食管床胸顶吻合。 (3)右胸前外侧切口加上腹正中切口 ,颈部切口食管癌切除 ,胃经食管床左颈或右颈吻合。 (4 )右胸后外侧切口加上腹正中切口 ,颈部切口食管癌切除 ,胃经食管床颈部吻合。 (5 )右胸后外侧切口经胸游离食管 ,食管癌切除 ,经膈肌食管裂孔游离胃 ,胸顶食管胃吻合。用SAS医用统计软件列联表方法分析切除率 ,并发症 ,死亡率 ,五年生存率之间的相关性。结果 :右胸后外侧切口径路切除率较左胸后外侧切口和右胸前外侧切口径路高 ,生存率之间也存在明显差异。 5组切除率和五年生存率分别为 84.19%和 2 9.0 0 % ,81.6 9%和 2 8.5 7% ,83.6 5 %和 2 6 .19% ,90 .74%和 34.70 % ,93 .6 7%和 39 74%。结论

下行性坏死性纵隔炎并发症的临床分析及处理

口咽部或颈深部的化脓性感染经颈筋膜间隙向下蔓延,引起纵隔感染或脓肿、造成坏死性炎症,称为下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）。近几年对DNM的原因、诊断分型、治疗原则、致病菌等方面都有较多的讨论,但是对疾病治疗过程中出现的一些并发症还缺乏认识。本文就我院救治的DNM病例中出现的一些并发症进行讨论分析报告如下。

DNA断端标记法评价肿瘤细胞对化疗药物敏感性的研究

将38例胸部恶性实体瘤的肿瘤细胞分别与5-Fu等5～6种化疗药物共同培养,于15h后用国际通用的细胞凋亡检测方法──DNA断端末端标记法（Tunel法）检测肿瘤细胞所发生的凋亡率.并以此判断其对抗肿瘤药物的敏感性。结果表明,经过15h的诱导,肿瘤细胞发生凋亡,凋亡细胞形态表现为核呈斑点状或新月状,凋亡率因药物种类不同而异。由于该方法是检测细胞凋亡的早期形态,特别是可在荧光显微镜下选择性地直接观察受药物作用后发生凋亡的肿瘤细胞,故可避免由于组织细胞和血细胞等非肿瘤细胞的污染而造成对判断结果的干扰。这是首次以细胞凋亡为指标作抗肿瘤药敏实验,本法具有简便、快速、准确的特点。