上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查

目的 了解维持性血液透析（血透）患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 （1）本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]25.5%;（2）50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多（61.0%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用（63.2%）;（3）冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论 维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响.

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的特点及二者之间的关系。方法 分析三年来我院确诊的25例COPD合并PIF患者的病史、体征、X线胸片、高分辨CT(HRCT)、肺功能和血气分析结果。结果 COPD合并PIF患者多具有较长的吸烟史,临床表现介于上述两种病变之间,其肺功能测定多为混合性通气功能障碍,X线胸片、HRCT兼有两种疾病的特点。结论 尽管COPD和PIF是两种不同的疾病,但是可以并存,且具有其独特的临床表现,胸部HRCT能提供重要的临床诊断依据。

甲氯芬酯治疗急性脑梗死后尿失禁

目的 :观察甲氯芬酯对急性脑梗死后尿失禁的疗效。方法 :急性脑梗死后合并尿失禁病人 80例分为 2组。治疗组在对照组治疗方案 (复方丹参注射液等 )的基础上加用甲氯芬酯 0 .3g ,po ,tid ,共观察 1mo。结果 :治疗组中伴有和不伴失语及认知障碍的病人症状改善均较对照组有显著差异 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。精神状态简易速评量表(MMSE)评分及日常生活能力量表 (ADL)评分均显著提高 (P <0 .0 1)。结论 :甲氯芬酯改善了病人的认知能力及日常生活能力 ,对急性脑梗死后尿失禁有一定的治疗作用 ,且安全性好 ,不良反应少。

康复新对小鼠结肠炎细胞因子表达量的抑制作用

目的研究康复新对恶唑酮诱导的小鼠实验性肠炎的影响,并探讨其机制。方法健康昆明小鼠24只分为3组:正常组、模型组和康复新组。除正常组外,其余小鼠均以恶唑酮灌肠造模。3 d后处死,提取外周血单个核细胞(PBMC)和肠黏膜固有层单个核细胞(LPMC)进行给药培养之后用荧光定量PCR检测IL-4、IL-5、IFN-γ和TNF-α。结果①模型组的LPMC和PBMC中的IL-4、IL-5、IFN-γ和TNF-α表达量均明显高于正常组(P<0．01);②康复新组的各指标均低于模型组(P<0．05);③康复新组的LPMC中的IFN-γ表达量以及PBMC中的IL-4表达量高于正常组(P<0．01)。结论康复新具有调节细胞因子表达量的作用。

原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法:入选原发性高血压患者120例,行24 h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组(n=22)、非杓型组(n=36)和反杓型组(n=62)。分析比较3组的血压变异性、冠心病发生率及颈动脉斑块检出率。结果:反杓型组的24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、24 h收缩压变异系数(24hSBP-CV)、夜间收缩压变异系数(nSBP-CV)均低于杓型组;反杓型组的24hDSD、dDSD、24hDBP-CV低于非勺型组;反杓型组冠心病发生率及颈动脉斑块检出率较杓型组明显升高(P均<0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常对动脉粥样硬化进展可能有促进作用。

白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察

目的评价白三烯受体拮抗剂对治疗慢阻肺继发肺间质纤维化(PF-COPD)的临床疗效。方法将40例PF-COPD患者随机分为观察组20例和治疗组20例,实验中两组均予常规治疗(包括氧疗、祛痰、肺功能锻炼与支气管扩张剂等),治疗组在此基础上加服顺尔宁每日1粒,连续应用3个月。观察全部病例用药前及用药后3个月的:临床症状改善、血气分析、肺功能、HRCT等变化。结果与治疗前相比,治疗组患者3个月后的呼吸困难评分及运动耐力显著改善,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);同时治疗组患者治疗前后PaO2、VC%、FEV1%pred、DLC0%均明显改善,对照组则无明显变化,两组差异亦具有显著性(P<0.05)。结论顺尔宁治疗PF-COPD有效和可行。

脑钠肽在慢性左心衰竭与肺源性心脏病的诊断及治疗中的价值

目的:探讨高血压伴慢性左心衰竭患者与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺源性心脏病(cor pulmonale,CP)患者的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对治疗评估的价值。方法:以上海市第二人民医院2010年11月—2013年11月收治的高血压伴慢性左心衰竭患者36例、COPD伴CP患者34例为研究对象,并同时选择心肺功能正常者30例作为对照组。定量检测治疗前后各组的血浆BNP水平。结果:高血压伴慢性左心衰竭组及COPD伴CP组治疗前血浆BNP水平均高于对照组(P<0.05),治疗前高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05);治疗后高血压伴慢性左心衰竭组和COPD伴CP组血浆BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05)。结论:BNP可作为CP和慢性左心衰竭的鉴别诊断及治疗评估指标。

厄洛替尼与吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效比较研究

目的观察并比较厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效和不良反应发生情况。方法将100例非小细胞肺癌脑转移患者按随机数字表法分为两组各50例,分别给予吉非替尼和厄洛替尼治疗,比较两组不良反应及治疗效果。结果吉非替尼组和厄洛替尼组的疾病控制率分别为96.0%、92.0%,总有效率分别为76.0%、76.0%,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);在不良反应方面,两组患者治疗后均出现不良反应,厄洛替尼组皮疹、恶心呕吐不良反应的发生率高于吉非替尼组(P﹤0.05),但在腹泻和肝功能损害发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),吉非替尼组总不良反应发生率低于厄洛替尼组(P﹤0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者应用厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗效果相当,但吉非替尼导致的总不良反应发生率低于厄洛替尼,值得在非小细胞肺癌脑转移患者治疗中临床推广。

以雷贝拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法治疗复发性消化性溃疡的疗效比较

目的:比较以雷贝拉唑为基础的"三联疗法"与以兰索拉唑为基础的"三联疗法"治疗复发性消化性溃疡的疗效与安全性。方法:选取复发性消化性溃疡患者85例,随机分治疗组和对照组,分别给予以雷贝拉唑或以兰索拉唑为基础的三联疗法治疗,总疗程均为6周。结果:疗程结束时,治疗组总有效率为97.6%,对照组总有效率为88.4%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组症状完全缓解天数少于对照组(P<0.05)。两组幽门螺杆菌转阴率和溃疡愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以雷贝拉唑为基础的"三联疗法"与以兰索拉唑为基础的"三联疗法"治疗复发性消化性溃疡均安全、有效,但是以雷贝拉唑为基础的三联疗法缓解症状更快,依从性更好,是治疗复发性消化性溃疡较好的方案。

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服罗红霉素+沐舒坦,对照组仅予口服沐舒坦治疗,疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率:治疗组80%,对照组30%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗期间人均再感染次数:治疗组0.5次/人,对照组1.5次/人(P<0.05);两组患者24 h痰量减少量:治疗组约为29.75±10.05 ml/d,对照组约为7.24±13.82 ml/d,两组比较差异显著(P<0.001);治疗组细菌总清除率为67%,治疗前后痰菌显著减少(P<0.05),对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻,痰量减少并可预防其急性加重。

汉防己甲素延缓肾小球硬化机理的实验研究

目的探讨汉防己甲素对肾小球硬化大鼠肾脏转化生长因子(TGF_β1)基因表达的影响。方法27只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、肾小球硬化模型组、汉防己甲素组和氨氯地平组 ,用单侧肾切除加2次注射阿霉素制备肾小球硬化动物模型 ,用Northern印迹杂交 ,观察肾皮质TGF_β1 mRNA表达。结果汉防己甲素使肾小球硬化大鼠肾皮质TGF_β1 mRNA表达较模型组明显下调 ,肾小球细胞外基质较模型组明显减少。结论汉防己甲素通过下调TGF_β1表达而减少肾小球ECM沉积 ,从而延缓肾小球硬化。

丙戊酸钠浓度对癫痫患者血清同型半胱氨酸水平的影响研究

目的探究和分析丙戊酸钠浓度对癫痫患者血清同型半胱氨酸(hcy)水平的影响。方法利用随机数字表将108例确诊为癫痫的患者分为两组,观察组予丙戊酸钠进行药物治疗,对照组不予以治疗。采用酶循环阈测定两组患者1、3、6和9个月的hcy浓度,对比两组患者的hcy浓度。结果观察组在接受治疗1、3、6和9个月后的hcy浓度明显高于对照组相同时间的hcy浓度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在癫痫的治疗过程中,丙戊酸钠会使患者体内的hcy浓度显著升高,在治疗癫痫时应严格观察患者体内hcy浓度,做到及早用药预防,防止严重并发症的出现。

胺碘酮用于房颤复律及维持窦律的随访观察

目的 :观察胺碘酮用于房颤复律及转复后维持窦律的长期疗效和安全性。方法 :对病程 18m o内的 32例房颤患者用胺碘酮片 6 0 0 m g/ d,用药的前 3d加用 40 0～ 6 0 0 mg/ d胺碘酮注射液 iv gtt,复律后维持低剂量 (2 0 0 m g/ d)的胺碘酮治疗且随访 3a。结果 :有 30例患者复律成功。维持窦律的有效率 :6 mo为 6 9.7% ,12 m o为 93.3% ,2 4m o为 86 .7% ,36 m o为 73.3%。结论 :胺碘酮是房颤转复及维持窦律的有效药物。

汉防己甲素对肾小球硬化大鼠肾单位的影响

目的 :探讨中药汉防己甲素 (Tetrandrine)对单侧肾切除加两次注射阿霉素肾小球硬化大鼠肾单位的作用。方法 :将实验动物分为 :正常对照组、汉防己甲素治疗组、氨氯地平治疗对照组和模型组 ,于第 12周留取尿标本。肾组织病理学检查、图像分析肾单位变化 ,用Northernblot杂交检测TGF - βmRNA表达。 结果 :汉防己甲素治疗组和氨氯地平治疗对照组肾小球ECM明显减少 (肾小球ECM /GA为 0 .2 4± 0 .0 2、0 .2 9± 0 .0 1,比模型组 0 .39± 0 .0 2 ,(P <0 0 5 ) ,肾病理损伤减轻 ,肾皮质TGF - βmRNA表达下调 ,汉防己甲组和模型组肾小管上皮细胞高度无明显差异 (P <0 0 5 )。结论 :汉防己甲素治疗机理为通过下调肾皮质TGF - βmRNA表达参与了延缓肾小球硬化的机理。

盐酸米多君治疗血液透析中低血压的疗效观察

目的 观察盐酸米多君 (Midodrinehydrochloride)在血液透析中发生低血压患者的临床使用疗效。方法 选择血液透析过程中出现低血压的患者 2 3例 ,每于血液透析前 30～ 4 5分钟给予盐酸米多君 5mg ,观察患者在血液透析中的血压变化及临床症状 ,对升压效果不明显者在透析中 1.0～ 1.5小时加用 2 .5mg。结果 显效 12 0例次 (占 5 2 .0 % ) ;有效 6 9例次 (占 30 .0 % ) ;进步 19例次 (占 8.3% ) ;无效 2 2例次 (占 9.7% ) ,总有效率达 90 .3%。无明显不良反应 ,对比结果有统计学意义。

汉防己甲素对肾病综合征大鼠肾皮质Ⅳ型胶原基因表达的影响

为探讨中药汉防己甲素对肾病综合征的影响 ,采用单侧肾切除加两次注射阿霉素制造肾病综合征大鼠模型 ,观察分别经汉防己甲素和络活喜治疗后肾皮质Ⅳ型胶原基因表达。结果 :两药均能使模型鼠肾皮质Ⅳ型胶原mRNA表达明显下调。提示汉防己甲素可预防和延缓肾病综合征 。

带蒂大网膜包肾防治肾小球硬化的实验研究

为探讨带蒂大网膜包肾术防治肾小球硬化的作用 .采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备的肾小球硬化动物模型 ,观察带蒂大网膜包肾对肾脏的作用 .结果表明 ,带蒂大网膜包肾可降低血胆固醇、甘油三脂 ,尿蛋白排泄 ,肾小球球囊粘连减轻 .血尿素氮有下降趋势 .

重症急性胰腺炎患者凝血和纤溶功能变化及其临床意义

目的探讨凝血和纤溶功能变化在重症急性胰腺炎(SAP)的病情的评估及预后中应用价值。方法选择发病24h内入院的急性胰腺炎(AP)患者106例,其中MAP组65例,SAP组41例,同时选择健康体检者50例,分别检测凝血与纤溶功能指标PT、APTT、FIB与D-D水平。结果 MAP组与SAP组患者PT、APTT、FIB与D-D的水平较对照组轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),SAP组与对照组及MAP组相比较均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组PT、APTT、FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在线性正相关,相关系数r分别为0.82、0.83、0.86和0.84(P<0.05);与非MODS组相比,MODS组PT、APTT、FIB及D-D值均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血与纤溶指标的检测有助于评估SAP的病情与预后,对防止疾病进展和降低死亡率具有指导意义。