瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响.方法 将96例老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者使用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（50例）.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀5 mg/d,口服.比较2组患者治疗前和治疗后6周hs-CRP、Hcy、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇水平.结果 治疗后,观察组总胆固醇、LDL-C、hs-CRP、Hcy均明显低于对照组,差异均有统计学意义[总胆固醇：（4.1±l.2）mmol/L比（4.6±0.9） mmol/L,LDL-C：（2.2±0.6） mmol/L比（2.6±0.6） mmol/L,hs-CRP：（12±4）mg/L比（14±4） mg/L,Hcy：（13±4） μmol/L比（15 ±3）μmol/L]（均P＜0.05）.2组患者治疗前后肾功能、尿常规无明显变化.观察组l例患者肝功能受损,未停药,加用益肝灵口服2周后肝功能恢复.结论 瑞舒伐他汀可以降低老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、Hcv和hs-CRP水平.

脉压指数与老年高血压患者血胱抑素C和尿微量蛋白的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与老年高血压患者血胱抑素C(CysC)和尿微量蛋白的关系,为早期防治老年高血压肾损害提供临床依据。方法将139例老年高血压患者根据PPI分为3组:A组(46例)PPI<0.40、B组(49例)PPI0.40～0.55、C组(44例)PPI>0.55;全部患者检测血清尿素氮、肌酐、CysC、尿微量蛋白等。结果 C组血CysC、尿微量白蛋白(mAlb)、尿IgG、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白(α1-MG)指标与A组比较,均有显著性差异(P<0.01)。C组与B组比较,尿mAlb、尿NAG酶、尿IgG和尿α1-MG的排泄增加(P<0.05或P<0.01)。B组与A组比较,尿mAlb、尿IgG和尿α1-MG的排泄增加(P<0.01)。PPI与老年高血压患者的血CysC、尿微量蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论老年高血压患者的早期肾脏损害与PPI有关,PPI是老年高血压患者早期肾脏损害的重要危险因素。

血糖水平对老年糖尿病合并脑梗死病情及预后的影响

目的 探讨血糖水平对老年糖尿病合并脑梗死病情及预后的影响。方法 根据入院时血糖水平将 112例患者分为 3组 :血糖 <7 0mmol/L为A组 ,血糖 7 0～ 11 1mmol/L为B组 ,血糖 >11 1mmol/L为C组。观察血糖水平与脑梗死病情及转归的关系。结果 血糖水平与老年糖尿病合并脑梗死的严重程度之间有相关关系 (P <0 0 1) ;血糖水平与脑梗死的预后之间亦有相关关系 (P <0 0 1)。结论 老年糖尿病合并脑梗死的临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关 。

金疮油膏对压疮创面血管内皮细胞增殖和迁移的影响

目的探讨金疮油膏对压疮患者创面血管内皮细胞增殖和迁移的影响。方法将2014年1月-2015年12月上海市第二人民医院收治的306例压疮患者(512处压疮创面)按随机数表法分为传统压疮膏治疗组(102例)、金疮油膏治疗组(102例)和美皮康银治疗组(102例)。分别于治疗前和治疗后第7、14、21天对各组患者压疮创面进行PUSH评分,对比各组药物治疗效果;在治疗前和治疗后第21天,分别取各组患者压疮创面组织进行免疫组织化学染色、免疫荧光染色和蛋白质免疫印记检测,观察各组患者创面血管内皮细胞增殖细胞核抗原(Proliferation Cell Nuclear Antigen,PCNA)和磷酸化黏着斑激酶(Foeal Adhesion Kinase,FAK)的表达,以判断各组药物对血管内皮细胞增殖和迁移的影响。结果三组患者压疮创面PUSH评分比较,治疗第14天及第21天,金疮油膏治疗组患者创面PUSH评分降低程度明显高于传统压疮膏治疗组和美皮康银治疗组(P<0.05),传统压疮膏治疗组和美皮康银治疗组对比,差异无统计学意义(P>0.05),即金疮油膏治疗压疮创面疗效最佳;三组患者压疮创面组织学检测结果对比,治疗后血管内皮细胞p-FAK和PCNA水平均较治疗前增加,其中以金疮油膏组增加最为明显,即金疮油膏可明显促进压疮创面血管内皮细胞的增殖和迁移。结论金疮油膏可通过激活血管内皮细胞FAK通路,上调PCNA表达而促进压疮创面血管内皮细胞的增殖和迁移,进而促进创面血管形成,加速创面愈合,疗效优于传统压疮膏和美皮康银。

中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察

目的观察中药金疮油膏治疗难治性压疮患者的临床疗效。方法将306例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为传统压疮膏组、金疮油膏组、美皮康银组3组,每组102例,分别于治疗前、治疗后第7、14、21天使用美国压疮专家顾问组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)设计的压疮愈合评分表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)对每处压疮进行评分,观察第21天创面愈合率。结果与本组治疗前比较3组患者压疮创面PUSH评分在治疗后7、14、21天差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗后14、21天,金疮油膏组优于传统压疮膏组和美皮康银组(P<0.05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药金疮油膏治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者均有显著疗效,其14、21天创面愈合率明显高于传统压疮油膏和美皮康银。

影响压疮愈合的危险因素分析

目的 探讨影响压疮患者治疗30 d后创面愈合的危险因素.方法 选取2015年1月至2016年10月住院的压疮患者245例,治疗30 d时根据是否愈合分组,压疮愈合的84例为愈合组,压疮未愈合的161例为未愈合组.观察患者年龄、性别、卧床、水肿、多病并存、压疮个数、压疮面积、压疮愈合评价量表（PUSH）、Hb、血清白蛋白（Alb）、LDL-C及血同型半胱氨酸（Hcy）12项指标,进行单因素及多因素回归分析.结果 对12项指标进行单因素分析,影响压疮愈合的危险因素有年龄、Hb、Alb、Hcy、压疮面积、PUSH评分6项指标进入回归方程（Z=3.11~6.63,均P〈0.01）,性别也进入回归方程（χ2=0.19,P〈0.01）;进一步经多因素回归分析发现PUSH评分指标的差异有统计学意义（χ2=10.47,P〈0.01,OR=0.001,95%可信区间为0.001~0.037）.结论 对于压疮治疗30 d后创面愈合而言,影响压疮愈合的危险因素有年龄、性别、Hb、Alb、Hcy、压疮面积等指标.

中药压疮膏伤口换药护理对压疮患者创面愈合的影响

目的 探讨中药压疮膏伤口换药护理对压疮患者创面愈合的影响.方法 将压疮患者（126例,212处压疮）按照随机数字表法分为压疮膏创面护理组（63例,107处压疮）、美皮康银离子辅料组（63例,105处压疮）两组,分别于治疗前、治疗后第20天使用压疮愈合评分表（pressure ulcer scale for healing,PUSH）对每处压疮进行评分,观察第20天创面愈合率.结果 两组患者压疮伤口治疗前的PUSH评分的差异无统计学意义（t=-0.59,P〉0.05）,而治疗后第20天,压疮膏创面护理组PUSH评分优于美皮康银离子辅料组,差异有统计学意义（t=-2.65,P〈0.01）.结论 压疮膏伤口护理治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者均有显著疗效,其20 d创面PUSH评分优于美皮康银离子辅料.