颈椎前路术后早期硬膜外血肿成因和防治

目的探讨颈椎前路内固定手术后早期硬膜外血肿形成的原因和预防措施。方法我院自2003年12月至2008年7月间行颈椎前路内固定手术的患者共358例,术后早期硬膜外血肿发生5例,男3例,女2例;年龄48～67岁,平均56.5岁。术前诊断为颈椎病1例,颈椎后纵韧带骨化4例。分析5例患者手术后早期硬膜外血肿形成的原因、出现的时间、主要的临床表现、采取措施的时机对神经功能恢复的影响。结果 5例患者均获随访,时间为11～20个月,平均15个月。本组硬膜外血肿形成均发生在术后24 h之内,5例患者均紧急行手术治疗,术中证实为硬膜外血肿形成。5例患者再术后神经功能均恢复到术前水平或好于术前水平。结论颈椎前路术后24 h是硬膜外血肿形成的高峰,特别是术后6～8 h,应严密监测。颈前路术后早期出现进行件加重的神经功能障碍是硬膜外血肿形成的最主要临床表现。紧急手术干预是避免严重后果的最主要措施,绝大多数患者神经功能恢复良好。

重型颅脑创伤病人的胃肠营养支持

报道２０例重型颅脑创伤病人伤后早期开始使用改良要素膳的临床效果。２０例实验组病人采用以糊精为糖源的改良要素膳，２０例对照组病人按常规方法实施营养支持，研究发现：（１）实验组病人具备胃肠营养的条件，即开始时间平均为５．０±２．１天，对照组为９．１±４．６天（Ｐ＜０．０５）；（２）对照组病人血浆白蛋白在伤后４周内呈持续下降趋势（Ｐ＜０．０１），实验组于伤后第３周开始回升，伤后第４周略高于伤后第１周；（３）实验组病人伤后第５天血糖显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；（４）实验组病人腹泻发生率为４５％。研究认为改良要素膳的使用有助于胃肠营养支持的早期开展和改善颅脑创伤病人的营养状态。

骨科专业本科生临床实习带教体会

临床实习是本科生迈入临床工作岗位的第一步,是将理论知识与实践相结合的首要过程,临床实习的主要日的是让学生全面参加专业临床实践,学会理论知识和实践技能的有机结合,从而实现能力的质的提高,为毕业后独立从事专业工作打下基础。同此临床实习带数是骨科教学的重要环节。