13例右心良性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨右心良性肿瘤诊断和治疗的经验。方法 自 1990年 1月～至 2 0 0 3年 1月本院共诊治右心良性肿瘤 13例 ,其中右心房粘液瘤 5例 ,右心房粘液瘤合并左心房粘液瘤 4例 ,右室粘液瘤 3例 ,右室纤维瘤 1例。术前超声心动图均显示右房内和 /或右室内存在反射光团。均在体外循环下手术完整切除肿瘤 ,同期 6例行三尖瓣成形术。结果 术后早期无死亡 ,1例术后出现急性肾功能衰竭 ,经行腹膜透析后恢复。随访 6个月～ 5年 ,结果满意 ,未见复发。结论 早期准确诊断、及时手术和加强围手术期处理是治疗右心良性肿瘤的关键。

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法 回顾分析 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,38例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料 ,其中男性 2 7例 ,女性 11例 ,良性肿瘤 32例 ,恶性肿瘤 6例 ,肿瘤平均直径 10cm以上。 1例在股静脉 -股动脉体外循环下手术 ,1例术后出现气管软化 ,放置气管内支架。结果 无围手术期死亡 ,随访 3个月～ 3年 ,5例失访 ,1例术后 1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡 ,其他均恢复良好。结论 术前应常规行CT检查 ,选择合适的麻醉及手术径路 ,术中可视情况分块切除或整块切除 。

复杂感染性心内膜炎患者外科治疗的术后护理

报告了对 4 0例因复杂感染性心内膜炎行手术治疗患者的术后护理。术后护理重点为严密观察中枢神经系统功能和心律、心率 ,及时发现并处理脑部、肢体栓塞和各种心律失常 ;积极给予抗感染治疗 ,采用持续纵隔冲洗预防纵隔感染 ,对高热患者采用综合措施降温 ;给予全身营养支持 ,从静脉和消化道补充足够营养素。本组术后早期死亡 3例 ,晚期死亡 2例 ;主要并发症为急性左心衰竭、室性心律失常、多脏器功能衰竭、人工瓣膜心内膜炎、心脏传导阻滞和肺部感染。痊愈的 35例患者均获随访 ,心功能恢复满意。

心脏不停跳下心外管道全腔静脉-肺动脉连接术

１９９７年５月我们在心脏不停跳下成功地施行心外管道全腔静脉肺动脉连接术１例，现报告如下。临床资料病人女，１５岁。生后即有发绀，后渐出现劳累性心悸、气短症状。查体：口唇发绀、杵状指（趾）。胸骨左缘第２肋间可闻及３／ＶＩ级收缩期杂音。心电图示窦性心律，...

心脏瓣膜置换术后心内膜炎行再次瓣膜置换术患者的护理

目的 :总结心脏瓣膜置换术后人造心脏瓣膜心内膜炎 (PVE)行再次瓣膜置换术患者的围术期护理经验。方法 :对 11例心脏瓣膜置换术后发生PVE接受再次瓣膜置换术的患者加强围术期护理 ,术前掌握病情判断原则 ,及时使用敏感抗生素 ,预防赘生物脱落 ;术后密切观察患者意识 ,有效防治低心排综合征 ,严防感染复发 ,并认真做好出院指导。结果 :本组术后早期存活 8例 (占 72 .73% ) ,死亡 3例 ;晚期死亡 1例。随访痊愈出院的 7例患者 2个月至 8年 ,无死亡 ,无再次复发心内膜炎。结论 :加强再次瓣膜置换术患者的围术期护理 ,可有效预防术后并发症的发生 ,提高手术成功率。

肾功能不全者心脏手术后的疗效分析

目的：分析合并肾功能不全心脏病人行体外循环心内直视手术的疗效。方法：４３例术前心功能（ＮＹＨＡ）ＩＩ级７例、ＩＩ级１８例、ＩＶ级１８例病人，行先天性心脏病手术５例、瓣膜替换术３６例、冠状动脉搭桥术２例。术前肾功能不全为轻度者３４例、中度５例、重度４例。结果：术后肾功能正常１８例、轻度不全４例、中度７例、重度１４例。并发症发生率５３．４８％，住院病死率１８．６０％。结论：只要围术期处理恰当，肾功能不全病人心脏手术效果是满意的；术后肾功能不全对早期疗效影响大。

Ebstein畸形合并预激综合征手术治疗患者的护理

报告Ebstein畸形合并预激综合征行手术治疗的术后护理经验。回顾分析 1 5例Ebstein畸形合并预激综合征行手术治疗后的护理过程及效果 ,全组 1 5例无术后早、晚期死亡 ,术后随访 3个月至 6年 ,无预激综合征复发 ,2例有三尖瓣轻度关闭不全。心功能Ⅰ级 1 3例 ,Ⅱ级 2例。均恢复正常的学习和工作。术后严密观察心律、心率变化 ,及时发现、正确处理心律失常 ;依据血流动力学监测结果积极用药治疗 ,促进心功能恢复 ;正确使用抗凝药物 ,加强抗凝宣教 。

炎性反应在急性A型主动脉夹层并发肺损伤中的作用

目的通过对患者血清C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)水平进行检测,探讨和明确炎性反应在急性A型主动脉夹层并发肺损伤中的作用。方法搜集27例急性A型主动脉夹层患者的相关临床资料,此类患者均保守治疗超过4 d,期间死亡或手术治疗的患者予以排除。所有患者在入院后每间隔4 h行动脉血气分析及血清CRP水平、IL-6水平检测。将肺损伤定义为患者静态吸氧状态下,氧合指数(Pa O2/Fi O2)≤200。根据此标准,将患者分为A组(n=9)和B组(n=18),即肺损伤阳性组(Pa O2/Fi O2≤200)和肺损伤阴性组(Pa O2/Fi O2>200)。运用t检验、方差分析、χ2检验、Spearman相关分析等方法评估患者血清CRP水平和IL-6水平与急性A型主动脉夹层并发肺损伤的关系。结果 19例(33.3%)患者在术前出现肺损伤。2A、B两组患者血清CRP入院水平[(15.7±4.9)mg/L vs.(13.6±5.2)mg/L,P=0.564]和IL-6入院水平(25.5±11.2 vs.17.8±7.9,P=0.167)的差异无统计学意义,但是2组患者CRP峰值水平(114.8±37.8 vs.53.2±14.6,P=0.002)和IL-6峰值水平(118.6±47.3 vs.70.4±18.9,P=0.031)存在显著差异。3随着时间的推移,患者血清CRP、IL-6水平与氧合指数密切相关(R值分别为-0.878、-0.655)。结论急性A型主动脉夹层激活全身性炎性反应在肺组织损伤中起到至关重要的作用,伴随着发病时间的推移,患者血清CRP、IL-6水平与低氧血症密切相关。