重症监护病房慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的相关因素分析及护理对策

总结呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素及所采取的护理对策。对于呼吸重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的危险因素主要有:长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、侵入性留置管道、气管切开及气管插管等操作以及医护人员的手消毒、操作方式等引起的院内交叉感染。护理重点为加强高危人群病情观察,指导患者有效排痰,消除利于真菌感染的外环境,合理使用抗菌药物,加强营养支持并做好手卫生工作。

护理本科生临床实习带教模式及带教体会

临床毕业实习是护理教学的重要组成部分，是学生将所学的理论知识与临床实际相结合的实践过程，是培养和锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力、巩固和提高所学专业理论知识、强化临床技能，对学生进行综合性训练的重要环节。我院于1990年开始接受护理本科生的临床实习带教任务，并将目标定位在：经过4年的本科教育，把学生造就成具有护理教育，临床护理和管理能力的高级护理人才。针对这一培养目标，笔者结合呼吸内科护理工作的特点及临床带教中的经验，加强了以下几方面的工作，现介绍如下。

糖尿病对肺癌的影响及其生物学机制

肺癌是当前世界范围内发病率及肿瘤相关病死率最高的恶性肿瘤。随着人口老龄化及饮食习惯的改变,近年来糖尿病的发病率逐年上升。目前两病共存的现象并不少见。糖尿病和降糖药物均可能对肺癌的发病风险及预后产生影响,但其具体的影响及相关机制尚未完全明确。本文从糖尿病和肺癌两病的流行病学特点、共同高危因素、糖尿病及降糖药物对肺癌的影响和机制等方面对相关研究进展进行综述。

社区COPD患者药物治疗不良反应及生存质量分析

目的了解上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物治疗不良反应、活动耐力、生存质量满意度等情况。方法参考2011年COPD诊疗规范制定问卷调查表进行随机问卷调查。结果行肺功能检查明确不完全可逆气流受限确诊为COPD患者1024例,药物治疗出现不良反应112例(10.9%),吸入12.5%、口服63.4%、静脉24.1%;COPD患者进行活动耐力训练者64例(6.3%);COPD患者生存质量满意34例(3.3%)。结论社区COPD患者稳定期药物治疗使用途径以口服为主,出现不良应较多。患者活动耐力训练较少,生存质量满意度差。

探索全科医师社会价值感与自信心的培养

随着医学不断发展,居民对健康教育、健康咨询、疾病预防及人文关怀等医疗服务的要求越来越高,全科医学服务成为健康促进目标的体现,由此应运而生的是全科医学理念和全科医师(general practitioner,GP)。为了履行基本医疗保健服务,健康与疾病咨询服务的职责,要求全科医师不仅要具备扎实的专业技能,更需要广博的人文知识及管理能力。上海市全科医师规范化培养包括全科医学理论,临床科室轮转,社区轮转,毕业考核及科研能力等。一名技能合格的全科医师完全可以承担常见病、多发病等疾病的诊疗工作,发挥以问题为目标,以人为中心,家庭为单位,社区为范围的健康守门人角色。但全科医师自身社会价值感与自信心的培养依赖于全科医师良好沟通能力的培养,社区居民积极的精神鼓励,政府的大力支持等。因此,全科医师社会价值感和自信心的培养,成为全科医学不断完善的重要任务之一。