上海、洛阳两地胃癌发生部位分析

目的 比较上海、洛阳两地胃癌的发生部位、年龄分布有何异同。方法 选择上海市新华医院和洛阳市第一人民医院 1998年到 1999年门诊胃镜检查病人为统计对象。胃镜影像和病理细胞学结合诊断胃癌 ,按胃癌发生部位分为 :贲门胃底部癌、胃体部癌、幽门窦部癌。同时用HE银染法检查胃癌病人的幽门螺杆菌感染情况。结果 洛阳市第一人民医院在选择时间段内 ,检出胃癌 115例 ,贲门癌 47例 ,胃体部癌 43例 ,胃窦部癌 19例 ,其它 6例 ;上海新华医院查出胃癌 91例 ,贲门癌 18例 ,胃体部癌 3 4例 ,胃窦部癌3 3例 ,其它 6例。两地胃癌发生部位比较 ,有显著差异 ,P <0 0 5。随年龄增长贲门胃底部癌所占比例从 15 %上升到 3 6 7% ,而胃窦部癌所占比例从 5 5 %下降到 2 5 %左右。两地胃癌病人HP感染情况相似 ,胃窦 -胃体部癌HP阳性率明显高于贲门部癌。结论 胃癌的发生部位有显著的地区特点、年龄特点、时期特点。上海市胃窦部癌较贲门部多见 ,洛阳地区贲门部癌较胃窦部多见 ;随年龄增长 ,贲门部癌比例增高 ,胃窦部癌比例减少 ;在过去 2 0年到 3 0年之间 ,贲门部癌呈上升趋势 ,胃窦部癌呈下降趋势。HP感染与胃窦 -胃体部癌关系密切相关。

弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折

目的 :采用微创性的弹性髓内针交叉固定技术治疗儿童长骨干骨折。方法 :本文报道近两年中采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨骨折和其他长骨骨折 9例的经验。病人年龄 3岁 10个月～ 14岁 8个月 (平均 8岁 5个月 ) ,其中 6例为股骨骨折 ,所有病人均获随访。结果 :治疗病例骨痂生长丰满 ,邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。无钢针感染和畸形愈合 ,1例表现为 <1cm肢体短缩的病例在随访中已自我改善。结论 :本文认为这是一种特别适合于儿童和青少年股骨骨折 ,其他长骨骨折、多段性骨折和复合型损伤的一种微创性、安全、简便 ,快速的治疗方法。

2001年度我院收治急性心肌梗死病人死亡率分析

目的 为了尽可能降低急性心肌梗死 (AMI)患者的死亡率 ,为今后的治疗提供依据 ,以进一步提高AMI患者的生存率 ,改善他们的生活质量 ,我们统计了死亡原因并分析死亡率与溶栓治疗之间的关系。方法 收集我院 2 0 0 1年度出院的176例AMI患者病历资料 ,其中男 116例 ,女 6 0例 ,年龄最大 94岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 (70 1± 10 5 )岁 ,其中死亡 6 1例。在同一年龄段中根据是否做溶栓治疗分为 2组 :溶栓组与非溶栓组。溶栓治疗组 31例 ,死亡 3例 ;非溶栓治疗组 86例 ,死亡 31例。方法 用SPSS统计学软件包分析 ,数据以均数±标准差 ( x±s)表示 ,用卡方检验和t检验。结果 我院 2 0 0 1年度AMI患者的死亡率为 34 6 6 % ,溶栓治疗率为 18% ,溶栓治疗组的死亡率较未溶栓治疗组显著减少 P <0 0 1,溶栓治疗率低的主要原因是患者发病年龄偏大 ,就诊过迟延误溶栓及溶栓指征掌握偏紧。结果 为了降低AMI的死亡率 ,应提高溶栓治疗的使用率 ,实行溶栓治疗的年龄指征应放宽至 75岁或更高 ,给老年患者提供改善治疗效果的机会 。

参麦注射液治疗休克患者时升压作用观察

目的评估一定剂量的参麦注射液在休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性。方法近两年来入住内科重症监护病房(MICU)的各种休克患者30例,在心电、血压监测仪监测下,予以常规对症治疗,对其中的重度休克患者维持必要的升压药的补液浓度和滴速。以患者自身的基础血压作对照,用参麦注射液50mL快速静脉滴注,在用药前后分时段观察并记录血压(用药前、用药后15、30、45、60、120min各记录1次,共6次)。结果经快速静脉滴注参麦注射液50mL后,各组的血压均明显高于用药前。相关分析显示用药前的收缩压与用药后各组的收缩压有显著性差异(P<0001)。未见不良反应。结论参脉注射液对休克患者确有提高血压的作用;其知压作用缓和而较为持久;临床应用安全无毒副作用。

足月儿和早产儿母乳中游离和构成蛋白质的氨基酸含量动态比较

目的了解足月儿和早产儿母乳中游离和构成蛋白质的氨基酸含量的动态变化。方法采用氨基酸自动分析仪对不同泌乳期的足月儿和早产儿母乳中游离和构成蛋白质的氨基酸含量进行测定。结果牛磺酸、谷氨酸／谷氨酰胺是母初乳中最丰富的游离氨基酸，而谷氨酸／谷氨酰胺、亮氨酸和天门冬氨酸是蛋白质中含量最丰富的氨基酸，提示了其对新生儿的最佳供应。早产儿母乳中氨基酸谱变化与足月儿母乳有所不同，但更符合于早产儿的需求。结论从氨基酸变化看，母乳为婴儿最佳匹配的食品，对于早产儿更应强调和鼓励母乳喂养。

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的:观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响,从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法:选择2002-01/2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速,另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断,比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果:32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测,在12周的3次随访中,依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为:缓解期为27例次(28%),发作期69例次,其中1级6例次(6%),2级11例次(12%),3级23例次(24%),4级29例次(30%);依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级,缓解期13例次(14%),发作期83例次,其中1级6例次(6%),2级7例次(7%),3级18例次(19%),4级52例次(54%),两种评估方法比较Kappa是0.3113(<0.4),说明对病情控制分级的一致性较差,通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现,如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率。

ER、PR和ACTH在少年乳腺纤维腺瘤中的表达

目的分析少年乳腺纤维腺瘤的内分泌病因及调查雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)在该肿瘤组织中的表达。方法20例少年乳腺纤维腺瘤光镜下进行回顾性观察并对肿瘤组织行ER、PR和ACTH免疫组织化学染色。结果ER60%(12/20)、PR95%(19/20)和ACTH45%(9/20)在纤维腺瘤中呈阳性表达。结论ER、PR和ACTH可能在少年乳腺纤维腺瘤的发生或病理过程中起着重要的作用。

艾洛松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床报告

艾洛松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床报告方丽①卞宗沛②乐嘉豫③毛维瀚④朱光斗⑤张定国⑥艾洛松乳膏（Ｅｌｏｓｏｎｃｒｅａｍ）为上海先灵葆雅制药有限公司生产的含０．１％糠酸莫米松（ｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅ）的新型皮质类固醇激素类外用制剂。具有强...

D-二聚体在口腔颌面部恶性肿瘤诊治中的意义

目的 了解口腔颌面部恶性肿瘤患者血浆D -二聚体在术前诊断、手术治疗效果及预后判断中的意义。方法 追踪本科收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者 31例 ,用ELISA法检测患者术前、术后、以及定期随访时的血浆D -二聚体值 ,并且与健康成年人相比较。结果 肿瘤组术前测定血浆D -二聚体值阳性率为 96 .8% ,平均为 1.3mg/L ,术后检测血浆D -二聚体值阳性率为 9.6 8% ,平均为 0 .34mg/L。术前组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,也明显高于术后组 (P <0 .0 5 )。结论 血浆D -二聚体浓度的异常升高 ,与口腔颌面部恶性肿瘤的发生、发展 ,以及肿瘤的大小、分期有相关性。可以通过对血浆D -二聚体值的监测来辅助诊断口腔颌面部恶性肿瘤、评估手术治疗效果、判断预后。

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator_associatedpneumonia,VAP)的临床特点 ,通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿。结果显示共有51例患儿发生VAP ,发生率为41.8 % ,病死率为21.6%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占80.4 % ,其中以铜绿假单孢杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。提示在实施机械通气治疗的过程中必须重视VAP ,积极减少VAP发生率 ,正确合理选择抗生素 。

匀称型和非匀称型婴儿智能发育观察

目的 根据中华儿科杂志小于胎龄儿 (SGA)的临床分型对 43例 SGA进行临床分型并观察其智能发育情况。方法 应用 Bayley婴儿发育量表对不同临床分型的SGA婴儿的智能发育进行评价。结果 匀称型 SGA其两种临床分型方法的符合率达到72 .0 9% ,而体重、头围和身高均在该胎龄值的第 10百分位以下婴儿仅占 32 .5 6 % ,其精神发育指数 (MDI)和心理运动发育指数 (PDI)均较低。匀称型 SGA的 MDI和 PDI高于非匀称型。结论 对目前

重度窒息新生儿钙制剂应用问题的探讨:附41例报告

对41例重度室息新生儿在出生后24小时内测定其血清总钙值,发现颅内病变组平均血清总钙值明显高于无颅内病变组。但两组的血钙值尚在正常范围内,由此提示重度窒息新生儿引起惊厥多因颅内病变所引起,此时不宜常规补钙治疗,当有颅内病变且血钙低于正常的重度窒息儿可以补钙,才能真正达到安全有效的治疗效果。

不同剂量氯胺酮静脉复合异丙酚的麻醉效果

目的 研究氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于乳腺肿瘤活组织检查的有效剂量。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级88例乳腺肿瘤活组织检查患者 ,按双盲对照法分 4组 ,分别在异丙酚 2 0ml溶液中不加入氯胺酮 (1组 )和加入氯胺酮2 0mg(2组 )、40mg(3组 )、6 0mg(4组 )。首次静脉推注异丙酚 30 0 μg/kg后 ,应用佳士比35 0 0微泵以每分钟 10 0 μg/kg静脉维持。监测BP、ECG、HR、SpO2 、RR、BIS和OAA/S。术毕观察苏醒时间及副反应。结果 2、3组用药后心血管功能稳定 ,麻醉效果完善 ,苏醒不延长 ,且副反应少 ,患者术后满意。结论 2、3组的氯胺酮复合异丙酚是静脉麻醉的有效剂量。

多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用

目的评价多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用价值。方法齿槽裂的修复手术运用局部黏骨膜瓣形成袋状受植囊,同时关闭鼻、唇、腭间的软组织裂隙,恢复解剖形态;去除裂隙两侧上颌突的骨皮质;采用多孔块状β-磷酸三钙,根据裂隙大小、形状及与健侧的对称性,修整人工骨,植入裂隙。结果手术切口一期愈合,无植入物排出,外形恢复理想,局部饱满。术后3个月X线片可见局部骨性愈合,术后1.5年X线片可见植入人工骨基本被自体骨取代。结论用多孔块状β-磷酸三钙修复齿槽裂,具有恢复形态准确;修复创伤小的优点;植入物组织相容性好,具有骨引导性,可降解,能被自体骨完全取代,且无不良反应。

病房糖尿病教育之探讨

目的使病人对糖尿病有全面和正确的认识。方法随机选择１９０例我科住院糖尿病患者，采用自身对照，随防１年。由糖尿病保健教员介绍糖尿病知识、自我保健及心理治疗。采取讲课、复述、互相交流等多种形式相结合的方式。结果患者代谢改善，空腹血糖及餐后２小时血糖下降（Ｐ＜０．００５），ＨｂＡ１ｃ下降（Ｐ＜０．００５）；所有受教育的患者一年内没有并发酮症酸中毒，４２例曾有酮症酸中毒患者一年内没有再发。同时改善了医患关系，引发了间接糖尿病教育。结论病房糖尿病教育在糖尿病治疗和保健中起重要作用。

膀胱内单纯化疗与联合免疫化疗预防膀胱癌复发的疗效分析

目的：探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发率的有效方法。方法：1995年1月～2002年12月205例非浸润性膀胱移行细胞癌患者，行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发。单纯以丝裂霉素30mg膀胱灌注（A组）120例；以丝裂霉素30mg膀胱灌注，联合肌注白介素-2和γ-干扰素（B组）85例。比较两组随访期内复发率。结果：所有患者均随访2年以上，A组膀胱癌的复发率为42．5％，B组复发率为25．9％（P＜0．01）。结论：丝裂霉素膀胱灌注联合肌注白介素-2和γ-干扰素能有效降低非浸润性膀胱移行细胞癌的复发率。

胸腰椎爆裂性骨折形态学异常的放射学测量及其与脊髓损伤的关系

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折形态学异常与脊髓损伤的关系。方法 :回顾性分析 78例胸腰椎爆裂性骨折 ,根据椎管正中矢状径计算椎管狭窄率 ,并按Cobb法测量后凸畸形角度 ,同时记录ASIA下肢运动评分。结果 :无脊髓损伤、不完全脊髓损伤及完全脊髓损伤三组的椎管狭窄率及后凸畸形角度相差无显著统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,椎管狭窄率及后凸畸形角度与ASIA评分相关性无显著统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄及后凸畸形的程度并不能反映脊髓损伤的严重程度。