Leeds─Keio人工韧带重建膝关节韧带手术探讨

报道８例陈旧性膝关节不稳定患者进行Ｌｅｅｄｓ－Ｋｅｉｏ人工韧带重建术，平均随访近３年。结果优良者５例为单纯前交叉韧带重建者，中等３例为复合韧带重建者。探讨了合成纤维型人工韧带的类型、手术适应征和手术技术。认为人工韧带具有足够强度、长度，手术简便，术后康复快等优点，可作为重建韧带的材料来源之一，但必须严格掌握适应征。

陈旧性踝关节骨折脱位的治疗

1981—1989年对41例陈旧性踝关节骨折(平均损伤后123天),作了切开复位和内固定。经1—8年(平均4.9年)随访的29例中,结果16例为优,6例良,3例尚可,4例差。故作者认为对陈旧性踝关节骨折脱位,即使超过6个月,也应作切开复位;复位成败取决于是否解剖复位,并应在软骨明显破坏前进行。

腓骨切除后踝关节损害

作者随访了腓骨切除病人15例,随访时间最短1年半,最长26年。发现腓骨切除<8cm7例,患肢症状、体征均较轻;切除至中及下1/38例,除症状较重外,还出现不同程度的下胫腓关节分离,腓骨上移,距骨向外移位,患肢的负重应力向外转移,严重者出现踝关节创伤性关节炎。认为胫腓骨远端融合可减轻或逆转病理变化。

植入体内多孔涂层假体界面研究

目的 研究翻修取出的假体柄多孔涂层内骨长入情况 ,评定X线平片判断假体稳定的应用价值。方法 假体编号后经丙酮脱水固定 ,低温塑料包埋 ,切割出 3mm厚片及 10 0 μm以下薄片。厚片用软X射线高清晰度胶片显微拍照 ,薄片甲苯胺蓝染色后光镜下观察。结果 显微摄片显示 :临床X线片认为骨长入稳定型假体有的部分涂层内无骨长入 ,有的则是纤维稳定型。光镜发现骨未长入部位有纤维组织间隔 ,骨长入比例大小在各个假体不尽相同。有的假体涂层表面见到脱落的涂层颗粒及吞噬磨屑的巨噬细胞。结论 假体柄多孔涂层设计与骨长入数量紧密相关 ;X线平片判断假体稳定的价值是有限的。

膝关节镜内自体中1/3骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术探讨

本文报告了在膝关节镜内采用自体髌腱中１／３（骨－髌韧带－骨，ＢＰＢ）的移植材料，采用等长固定概念，采用挤压螺纹钉固定法等新技术重建前交叉韧带（ＡＣＬ）１６例手术。平均随访时间２年６个月，参照日本骨科学会制定的膝关节疗效判定标准，优５例，良７例，中４例，优良率７５％。随访结果显示Ｌａｃｈｍａｎ试验：术前１６例阳性，术后２例弱阳性；前抽屉试验：术前１４例阳性，术后１例弱阳性；轴移试验：术前３例阳性，术后全消失；行走时疼痛感：术前有１６例，术后疼痛感消失有１２例，产生前膝痛有４例；所有病例在步行能力，参加日常活动能力上术后都有明显改善。本组无髌骨骨折和挤压螺纹钉脱位松动等并发症。因此认为本手术不仅保持了关节镜手术创伤小，康复快，可一并进行关节内其它手术的优点，也提高了重建ＡＣＬ手术的疗效，是重建ＡＣＬ手术中值得推荐的方法。

经皮空心拉力钉治疗关节骨折

本文介绍一种新的空心拉力螺丝钉，在螺丝钉的中央有一孔道，其直径为１～２ｍｍ。螺丝钉尖端有尖角，便放捻入骨组织。在螺丝钉尾部有特殊螺纹，能与具有相应螺纹的空心旋凿紧密相连。此螺丝钉及器械设计，为关节骨折闭合撬拨复位，并经皮用螺丝钉固定创造了条件。简化了螺丝钉固定关节骨折操作。此种螺丝钉应用广泛。可用于肱骨大结节骨折；肱骨外科颈骨折；肱骨内外髁骨折；肱骨髁间骨折；尺骨鹰嘴骨折；股骨颈囊内骨折；胫骨平台骨折；踝关节骨折；胫腓下关节分离；胫骨后唇骨折和跟骨骨折等。