上海市市级综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例现况调查与对策研讨

本文通过对上海市５所市级综合性医院卫生技术岗位设置及高中初比例现状调查和分析，揭示本市市级综合性医院卫生技术岗位设置缺乏统一标准，岗位设置随意性较大，有相当科室岗位设置不合理，高中初各级比例失调，影响医院学科的发展，并对如何建立适合市级综合性医院的卫生技术岗位设置参考标准、如何优化支撑条件、健全保障体系等作了探讨。建议各级领导要重视专业技术岗位设置工作，尽早制订市级综合性医院专业技术岗位设置参考标准，在此基础上逐步推行以合理岗位设置为中心的专业技术职务聘任制，进一步深化劳动人事制度改革。

上海市突发事故流行病学特点、应急反应和现场伤员分流原则的研究

目的 研究上海市突发事故的流行病学特点 ,提出现场伤员组织指挥和分流原则 ,并如何提高对突发事故的应急能力进行探讨。方法 专人负责调查、登记上海市 5 0年突发事故资料 ,并详细记载发生于本市 1990～ 2 0 0 0年院前急救的 118次突发事故资料 ,作流行病学统计和分析。结果 呼救方式主要通过 110 ,突发事故类型前三位构成比依次为交通事故 2 5 6 %、火灾 2 2 0 %和煤气中毒 12 7% ;人员伤亡主要集中在 2 1～ 5 0岁的年龄段 ;事故主要发生在上午 10∶0 0至下午 4∶0 0 ;大于 10min的反应间期有 79起 ,占6 7 0 % (79/118) ;对突发事故应急反应五项指标均有延长趋势。结论 建立健全的院前急救网络、对伤员进行正确检伤和分流、加强现场医疗救护、普及急救知识。

上海市突发事故流行病学和应急反应

目的 :寻找上海市突发事故的某些规律 ,就如何提高对突发事故的现场救护能力进行探讨。方法 :对 1987～ 1988年期间 ,由上海市医疗救护中心院前急救的 10 1次突发事故的资料 ,作流行病学分析和Foxplus处理。结果 :突发事故类型前三位构成比依次为交通事故2 2 7%、火灾 2 0 77%和房屋倒塌 12 87% ;人员伤亡主要集中在 2 1～ 50岁的年龄段 ;事故主要发生在上午 10 :0 0至下午 4 :0 0之间 ;对突发事故应急反应 3项指标均有延长趋势。 65%的反应间期超过 10min ;一半以上的伤员在 10min内得到现场诊治和转运。结论 :为提高对突发事故的现场救援能力 ,应向市民普及急救和安全知识 ,及时更新救护中心的通讯设备 ,增加救护站点 。

L-苯丙氨酸对自发性高血压大鼠血液NO、ET和SOD水平的影响

目的:探讨苯丙氨酸对自发性高血压大鼠(SHR)血浆NO、ET和SOD水平的影响。方法:以11只4周龄雄性SHR为实验对象,分为苯丙氨酸饲喂组(n=6)及对照组(n=5);另以相同周龄的WKY大鼠(n=6)作为正常对照组。至实验大鼠30和42周龄时,检测血浆NO、ET和SOD的水平。结果:SHR血浆NO水平明显高于WKY(P<0.01),血浆ET水平明显低于WKY(P<0.01);苯丙氨酸治疗后抑制SHR血压的上升,血浆SOD及ET水平明显上升(P<0.01);血浆NO水平明显下降(P<0.01)。结论:苯丙氨酸可调节氧自由基的清除和改善内皮细胞的内分泌功能,这可能是苯丙氨酸新的降低血压的机制。

手法治疗实验性膝骨关节炎扫描电镜研究

目的 :观察手法防治兔膝骨关节炎扫描电镜下超微结构的变化 ,评价手法治疗的效果。方法 :采用结扎股静脉 ,臀下静脉方法造成兔骨内高压膝关节骨关节炎模型 ,术后第二天进行手法治疗 ,每日 3次。同时设立正常组和模型组。分别于术后 8、12、16、2 0周取材。扫描电镜观察胫骨内髁关节软骨超微结构的变化。结果 :实验组骨关节炎改变较对照组明显减轻。结论

颈椎旋转、半失稳在椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病间的相关研究

目的:探讨椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病之间颈椎旋转、半失稳的关系。方法:本组112例,其中椎动脉型38型、交感型36例、神经根型38例,应用图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)在X线正位片上测量患者每个颈椎椎体的旋转度和在侧位片上测量椎体半失稳的位移距离。结果:在C6旋转度上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01),椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病间的C2旋转度有统计学差异(P<0·05),椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病间的C4旋转度有统计学差异(P<0·05)。在椎体半失稳的位移距离和椎体半失稳率上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01)。结论:在椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病中椎体半失稳和颈椎旋转是它们发病的一个重要因素,而在神经根型颈椎病中不是发病的重要因素。

灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞活性的作用

目的观察灯盏细辛对慢性高眼压兔视网膜神经节细胞活性的保护作用。方法对20只健康新西兰白兔右眼前房内注射40g·L-1甲基纤维素,制成慢性高眼压模型,左眼眼压均正常,随机分成灯盏细辛治疗组(n=10,高眼压+灯盏细辛治疗亚组和正常眼压+灯盏细辛治疗亚组)和未治疗组(n=10,单纯高眼压亚组和单纯正常眼压亚组)。治疗组于高眼压模型制作后第7d开始行灯盏细辛悬浊液灌胃,60d后制作眼球标本。常规石蜡切片,AgNOR染色观察RGCs细胞核内的银染颗粒。采用计算机图像分析系统对RGCs细胞核内的银染颗粒进行定量分析。结果高眼压2亚组较正常眼压2亚组的RGCs细胞核内银染颗粒明显减少,其差异有显著性意义(P<0.05);其中高眼压+灯盏细辛治疗亚组较单纯高眼压亚组银染颗粒多(P<0.05)。结论40g·L-1甲基纤维素前房注射建立慢性高眼压模型可导致RGCs细胞核内银染颗粒减少,灯盏细辛对高眼压后RGCs活性有一定的保护作用。

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2在糖尿病皮肤损伤修复过程中的动态变化(英文)

背景:创面愈合是个复杂而有序的生物学过程,近期研究表明慢性创面愈合延迟往往与一些特定的基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)表达失调有关。目的:研究活化的MMP(activematrixmetalloproteinase,aMMP)-2及其组织抑制因子(tissueinhibitorofmetalloproteinases,TIMPs)在糖尿病皮肤损伤修复过程中的动态变化。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在上海市第二医科大学附属瑞金医院烧伤研究所完成。对象为SPF级Sprague-Dawley大鼠72只,体质量250g左右,雌雄不限,以链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤为模型,将伤后0,1,3,7,21d的组织标本进行组织块培养24h。主要观察指标:组织培养上清液中aMMP-2和TIMP-2的含量。结果:伤后糖尿病和正常鼠皮肤组织释放的aMMP-2和TIMP-2逐渐升高,糖尿病组未损伤组织释放的aMMP-2明显高于正常组(t=3.214,P<0.05),伤后21dTIMP-2明显低于正常组(t=2.427,P<0.05);正常组aMMP-2/TIMP-2比值基本稳定于一定的水平,而糖尿病组aMMP-2/TIMP-2比值逐渐下降,自伤后7d起,显著低于0时相点(t=10.019,P<0.01)。结论:糖尿病者在创伤前后皮肤组织中基质金属蛋白酶及其相关的生物活性物质的平衡均出现异常。

早期大肠癌临床、病理特点及黏膜凹窝分型分析

目的 探讨早期大肠癌的诊断和治疗方法。方法 经手术证实的早期大肠癌 3 3例 ,对临床症状、肿瘤的部位、大小、大体形态、黏膜凹窝分型、治疗方法、肿瘤的浸润深度及随访结果进行分析。结果 临床症状以便血为多 ,占 60 6% (2 0 / 3 3 ) ,肛检阳性率高 ,占 60 6% (2 0 / 3 3 ) ,肿瘤位于直肠及右半结肠多 ,占 90 9% (3 0 / 3 3 ) ,形态以隆起型为主 ,其中亚有蒂型占 5 7 6% (19/ 3 3 ) ,直径 1。 6cm的占 90 9% (3 0 / 3 3 ) ,pitpanern分型IV十V、V型占 80 % (8/ 10 ) ,肿瘤局部切除加内镜下治疗占 3 6 4% (12 / 3 3 ) ,手术切除占63 6% (2l/ 3 3 ) ,经 7个月～ 5年 6个月随访 ,均无复发。结论 通过临床症状分析、变焦大肠镜下黏膜凹窝分型有助于提高早期大肠癌的检出率 ,尤其是平坦及凹陷型病变的检出。早期大肠癌可积极开展镜下治疗 ,包括内镜、腹腔镜下治疗。

氧化砷诱导早幼粒细胞白血病细胞凋亡的体内研究

细胞凋亡已成为当前肿瘤研究的热点之一［１］，氧化砷和硫化砷等砷化合物治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）为促进凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了成功的范例［２］。我院自１９９４年１２月起应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗了３６例ＡＰＬ复发的患者，其中...

消化性溃疡治疗的演变

消化性溃疡是一常见病、多发病,据统计约有10％的人在一生中生过消化性溃疡.对人民的健康和劳动生产力影响极大.近年来儿童溃疡病的发生率有增高趋势.在我院因上消化道症状作胃镜检查的儿童中,溃疡病占13％。由此可影响儿童身心健康、生长发育和学习,应予重视。 早在1910年Schwartz提出了“无酸、无溃疡”的名言,在过去的半个多世纪中一直作为消化性溃疡治疗的依据。开始用碱性药物中和胃酸来治疗溃疡病。60年代阐明了胃壁细胞上三种泌酸受体一胃泌素受体、乙酰胆碱受体和组胺2受体(H2受体)。相应的出现了三类受体拮抗剂,以期能通过抑制泌酸而达到治疗溃疡的目的。乙酰胆碱(毒簟碱M1)受体拮抗哌吡氯平(pirenzehine)和胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(proglumide)

Leeds─Keio人工韧带重建膝关节韧带手术探讨

报道８例陈旧性膝关节不稳定患者进行Ｌｅｅｄｓ－Ｋｅｉｏ人工韧带重建术，平均随访近３年。结果优良者５例为单纯前交叉韧带重建者，中等３例为复合韧带重建者。探讨了合成纤维型人工韧带的类型、手术适应征和手术技术。认为人工韧带具有足够强度、长度，手术简便，术后康复快等优点，可作为重建韧带的材料来源之一，但必须严格掌握适应征。

颈椎体旋转度、半失稳和彩超在椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病间的相关研究

目的:探讨椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病之间的椎体半失稳、椎体旋转度的关系。探讨椎动脉型、交感型颈椎病之间彩色多普勒超声检查结果间的关系。方法:一组病例是在本院PACS系统(图像存档和传输系统)上有X线平片的颈椎病患者,其中椎动脉型2 1例、交感型1 9例、神经根型1 9例,应用PACS系统在X线正位片上测量患者每个颈椎椎体的旋转度和在侧位片上测量椎体半失稳的位移距离。另外一组病例是有彩色多普勒超声检查的颈椎病患者,其中椎动脉型、交感型各有2 1例。结果:椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都与神经根型颈椎病在C6 旋转度间的T检验有统计学意义,其它椎体旋转度间的T检验没有统计学意义。椎动脉型颈椎病(T=-3 .43 3、P=0 .0 0 1 )和交感型颈椎病(T=2 .3 97、P=0 .0 2 2 )都与神经根型颈椎病在椎体半失稳的位移距离间的T检验有统计学意义,椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病的椎体半失稳率间的卡方检验有统计学意义(χ2 =4.91 2、P=0 .0 2 7)。椎动脉型颈椎病患者,有66.7%的患者出现椎体半失稳,椎体半失稳的位移距离是0 .2 3±0 .1 8cm;交感型颈椎病患者,有63 .2 %的患者出现椎体半失稳,椎体半失稳的位移距离是0 .1 8±0 .1 7cm;神经根型颈椎病有3 0 %的患者出现椎体半失稳,椎体半失稳的位移距离是0 .

改良过伸复位治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折

目的探讨改良过伸复位方法治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床效果。方法18例腰椎压缩性骨折患者,分为楔形骨折组和凹陷形骨折组,在X线片上测量治疗前、后椎体前后缘高度的比值和椎体侧面面积比值,并进行比较分析。结果经改良过伸复位方法治疗后,压缩椎体前后缘高度的比值有明显提高(P<0.001),压缩椎体侧面面积比值有明显恢复(P<0.01),但难以恢复至正常椎体。在椎体复位前后的前后缘高度比值的差值和椎体侧面面积比值的差值上,楔形骨折组比凹陷形骨折组好(P<0.01)。结论改良过伸复位法能明显提高腰椎压缩性骨折的复位率和保持其复位率。楔形骨折的临床疗效更好。是一种理想的保守疗法。

动脉功能指数的初步研究

目的 分析动脉顺应性 C1和 C2 在正常健康人中的表现 ,并评估参数重复的可靠性。方法 采用动脉脉搏波形分析仪 CR2 0 0 0 ,测定和分析桡动脉脉搏波形 ,同时测量肱动脉血压 ,得出动脉弹性指数 C1和 C2 ,并在健康人中进行参数的重复性研究。结果 女性的动脉弹性指数 C1比男性的低 ( P<0 .0 1 )。动脉弹性指数 C2 在男女性之间无明显差异 ( P>0 .0 5 )。老年人有比年轻人更低的动脉弹性指数。随收缩压的升高 ,动脉弹性指数降低。有原发性高血压家族史者动脉弹性指数 C2 较无家族史者低。在重复性检验中 ,不同测量值之间有很好的相关性。结论 研究动脉弹性功能 C1、C2 ,CR2 0 0 0是一方便和可靠的仪器。 C1、C2 与年龄和收缩压呈负相关。C2

D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物在病毒性肝炎患者血浆中测定的临床意义

当纤溶酶（ＰＬ）活性增高时，它不仅能使纤维蛋白（原）降解成为ＦＤＰ，还能使交联纤维蛋白产生Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）［１］。本文检测１４０例各型肝炎患者Ｄ－Ｄ和ＦＤＰ的血浆水平，旨在了解肝炎病情中纤溶的情况。材料和方法一、标本来源取受检者静脉血９份，与１份...

一个Fabry病家系的GLA基因突变分析

目的 对一个临床诊断的非典型Fabry病患者进行α半乳糖苷酶基因 (GLA)进行突变分析。方法 抽取患者家系中 4名成员的外周血基因组DNA ,PCR分段扩增位于Xq2 2的GLA基因的 7个外显子 ,产物纯化后直接进行DNA测序检测突变。结果 测序显示 ,男性患者GLA基因的第 6外显子存在CGA3 0 1CAA(Arg3 0 1Gln)突变 ,该患者为带有突变基因的半合子 ,母亲为携带突变基因的杂合子 ,哥哥及父亲为CGA3 0 1野生型的半合子。结论 对临床诊断的Fabry病患者及其亲属 ,进行GLA基因突变检测可以进行基因诊断 。