氯沙坦钾与卡托普利治疗老年充血性心力衰竭的比较研究

目的 :血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEIS)用于治疗慢性心衰的疗效已被公认。但选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂AT1受体拮抗剂在心衰治疗方面能否取代或优于ACEIS 尚在研究 ,本文研究旨在比较氯沙坦钾 (简写Lo)加入抗心衰治疗方案与卡托普利 (简写Ca)治疗的临床疗效 ,并评估其近期治疗的安全性。方法 :对 60例缺血性和非缺血性心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级患者 1～ 2周基础抗心衰治疗调整期后 ,一组加用Lo 5 0mg ,1次 /d ,另一组加用Ca 12 .5mg ,3次 /d或 2 5mg ,2次/d ,观察 4周。并通过临床NYHA分级、运动耐量和心超声心功能检查比较两组疗效。结果 :Lo组总有效率 86 6% ,Ca组总有效率 70 % (P >0 .0 5 ) ;运动耐量两组治疗后运动时间均有明显增加 ,而且MET均有提高 ;心超声心功能检查两组LVEF均有提高 (Lo组 0 3 5± 0 .13→ 0 .46± 0 .14 ,P <0 .0 1,Co组 0 3 9± 0 14→ 0 .47± 0 .13 ,P <0 .0 5 ) ,Lo组VA/VE比值有下降( 1 68± 0 88→ 1.0 2± 0 .68,P <0 .0 5 ) ,而Ca组下降较少 ( 1 74± 0 .89→ 1.3 8± 0 .78,P >0 .0 5 ) ,Lo组 3 0例全部完成观察期 ,无因副反应而停药 ,Ca组有 4例因不良反应被迫停药 ,改Lo而完成治疗。结论 :氯沙坦钾与卡托普利治疗以收缩功能不全性老年心力衰竭具有相似疗效 。