高压氧治疗联合康复训练改善脑卒中恢复期患者负性情绪、血流变、肢体及神经功能的研究

目的探讨高压氧配合康复训练对脑卒中恢复期患者负性情绪、血流变、肢体和神经功能的影响。方法选取73例脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为研究组(35例)和对照组(38例)。两组均给予常规治疗,对照组给予康复训练,研究组在康复训练的基础上给予高压氧治疗。比较治疗前后两组血液流变学、肢体和神经功能以及患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)的变化。结果治疗后,研究组血浆黏度较治疗前降低(P<0.05),对照组全血黏度(低切、高切)均较治疗前升高(P<0.05);治疗后,研究组全血黏度(低切、高切)、血浆黏度均低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组上肢和下肢的Lovett肌力分级、Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS、mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);对照组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,研究组下肢Lovett肌力分级高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PHQ-9、GAD-7评分均较各自治疗前降低(P<0.05);研究组PHQ-9评分低于对照组(P<0.05)。相关性分析发现治疗前后研究组PHQ-9评分差值与上肢和下肢Lovett肌力分级差值呈负相关(P<0.05),与NIHSS差值、mRS差值呈正相关(P<0.05);GAD-7评分差值与上肢和下肢Lovett肌力分级差值、Barthel指数差值呈负相关(P<0.05),与mRS差值呈正相关(P<0.05)。结论高压氧联合康复训练有利于改善脑卒中后患者的情绪变化并提高患者的临床疗效,二者的改变有相互促进的关系。

收腹运动训练在康复中的应用研究进展

近些年来,核心稳定性训练逐渐在不同疾病的临床康复治疗中受到重视,尤其在脑卒中、腰痛、慢性阻塞性肺疾病等患有腹部肌肉损伤的疾病治疗上疗效显著。然而临床上核心稳定性训练的方案繁多,动作并未统一,且患者接受治疗的时间有限。因此,选择有效且针对性强的核心稳定性训练方法对于患者的康复治疗至关重要。目前,在国外康复领域,收腹运动已作为一种规范性的核心稳定性训练被广泛应用于腰痛的治疗,且对脑卒中患者的平衡能力、肢体功能以及脊髓损伤患者的肺功能均表现出积极影响。但其在国内的研究应用较少,还未引起重视。因此,本文通过对收腹运动的概念、作用机制以及应用进行总结,为收腹运动在国内临床上的推广和应用提供理论参考。

康复医院实施家属参与康复护理模式的效果观察

随着老龄化程度逐步加剧,各种与老龄化发展有关的问题接踵而至,其中最为突出的就是老年护理问题[1]。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段,医院康复护理必须和家庭护理相互融合,相互补充,走医院、家庭融合之路[2]。有必要探讨康复医院的康复护理模式,为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P<0.001;F_(组间)=27.312,P<0.001;F_(交互)=14.059,P<0.001);2组患者3个时间点日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=203.751,P<0.001;F_(组间)=5.802,P=0.019,F_(交互)=6.704,P=0.002);2组患者3个时间点的自主参与问卷评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=340.061,P<0.001;F_(组间)=19.525,P<0.001;F_(交互)=7.984,P=0.001)。结论:基于慢性疾病轨迹模式的康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

“全-专结合”社区康复模式对脑卒中运动功能预后影响研究

目的:探讨应用“全-专结合”社区康复模式对初发脑卒中运动功能障碍患者预后的影响。方法:选取初发脑卒中且遗留有运动功能障碍患者100例,随机分为社区组和专科组各50例。专科组于上海市第二康复医院进行12个月的脑卒中运动功能康复,社区组患者出院后向下转诊至各社区康复中心,实施为期12个月的“全-专结合”社区康复模式干预。干预前后采用日常生活能力评分(ADL)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Rankin量表评估患者运动功能,并评估2组患者的规律服药率、卒中复发率、卒中后相关月均费用、跌倒发生率以及知识、态度、行为(KAP)问卷评分。最终,社区组45例、专科组46例完成研究。结果:12个月后,2组患者ADL、FMA、BBS评分均较干预前增加(均P<0.01),改良Rankin评级较干预前降低(均P<0.01),2组间ADL、FMA、BBS评分及改良Rankin评级比较差异无统计学意义;社区组KAP分项得分和总分、规律服药率均高于专科组(均P<0.01),卒中复发率、卒中后相关月均费用均低于专科组(均P<0.05),2组患者跌倒发生率比较差异无统计学意义。结论:“全-专结合”社区康复模式可改善脑卒中患者运动功能障碍患者预后,与专科康复疗效相当,还可以提高患者的治疗依从性、降低卒中复发风险并减轻经济负担。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的现状和展望

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是临床常见慢性病,社会经济负担重。肺康复是慢阻肺非药物治疗的主要方法。肺康复目前缺少指南和规范,临床实践经验将为肺康复相关研究积累更多数据。作者对慢阻肺患者肺康复的重要性、研究中存在的困难,以及今后研究方向进行阐述,以期提高临床对慢阻肺患者肺康复的认识和重视。

社区康复对脑卒中后遗症期老年住院患者的干预效果研究

目的:调查对社区卫生服务中心全科病区内脑卒中后遗症期老年患者进行社区康复干预的效果,为基层医疗机构更好地开展社区三级康复治疗提供参考。方法:随机将纳入研究的90例脑卒中后遗症期患者分为调查组和对照组各45例。总疗程为4周,对照组采取常规的医疗和护理措施,调查组在此基础上接受康复训练。治疗前后采用改良barthel指数(BI)、简易智能/心理精神评估表(MMSE)、Fugl-Meyer平衡功能量表、Fugl-Meyer关节活动度和感觉评测量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验等进行评定。结果:治疗后两组的改良barthel指数评分、Fugl-Meyer平衡功能评定量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后调查组的Fugl-Meyer关节活动度和感觉量表和MMSE量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:社区康复可改善全科病区内脑卒中后遗症期老年患者的认知功能和关节活动度和感觉评分。应加快社区康复中心建设,并有针对性地开展康复治疗训练,有利于老年脑卒中后遗症期患者日常生活能力和生存质量的改善。

老年肺康复住院患者营养状况调查及其影响因素分析

目的调查老年肺康复住院患者的营养状况,探讨营养不良风险的可能影响因素,为更好地开展肺康复患者的临床营养工作提供参考。方法研究对象选取2023年度于上海市第二康复医院住院治疗的老年肺康复患者257例,采集研究对象的基本信息和辅助检查结果,对其开展营养状况调查和微型营养量表评定,采用单因素和多因素回归进行分析。结果257例研究对象中,评定为营养状况正常者135例,评定为存在营养不良的风险者116例,评定为存在营养不良者6例。单因素分析结果显示性别、年龄、现存子女数量、文化程度、牙齿情况、冠心病、气管切开状态、血红蛋白、淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、氯离子等因素存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示文化程度、牙齿情况、气管切开状态、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸等因素存在统计学意义(P<0.05)。结论老年肺康复住院患者营养不良和营养不良风险的发生率较高,应重视其营养评估并采取针对性干预措施。

核心肌群稳定性康复训练联合Bobath训练对脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响

分析脑卒中患者使用核心肌群稳定性康复训练+Bobath训练的影响。方法 于我院随机抽取60例脑卒中患者,其住院时间为2022.8-2023.4,分为对照组(常规训练)和试验组(核心肌群稳定性康复训练+Bobath训练),各30例。对比两组训练效果。结果 训练后,试验组平衡功能评分明显提高;试验组步行能力评分明显较高;试验组的生活质量较为良好,P<0.05。结论 脑卒中患者使用核心肌群稳定性康复训练+Bobath训练可发挥出理想的康复效果,有助于提升患者的平衡功能及步行能力,同时提高生活质量,保障良好预后。

护士主导的康复管理方案在脑卒中吞咽障碍相关性肺炎患者中的应用研究

目的:分析护士主导康复管理方案对脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者的干预效果。方法:采用历史对照研究的方法选择在上海市第二康复医院呼吸重症康复科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎的患者,将2021年1月1日至2021年12月31日与2022年1月1日至2022年12月31日的患者分别设为对照组(87例)和观察组(79例)。对照组采用常规的脑卒中康复护理模式(包括神经康复护理常规、疾病宣教、康复和药物治疗、呼吸道护理等),观察组在常规护理模式的基础上给予护士主导的康复管理方案(包括肺部感染预后危险因素评估、建立康复管理方案、跟踪及评价管理效果等)。比较两组患者住院期间呼吸道并发症发生率、干预2周末肺炎好转率和干预4周末舒适度及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化。结果:观察组患者呼吸道并发症发生率为6.33%(5/79),明显低于对照组的20.69%(18/87),差异有统计学意义(χ^(2)=6.827,P=0.009);观察组2周末肺炎好转率为92.24%(73/79),明显高于对照组的80.46%(70/87),差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P=0.026);干预4周末观察组舒适度评分和日常生活活动能力评分分别为(57.25±8.54)分和(56.90±10.20)分,高于对照组的(48.29±7.34)分和(49.37±10.70)分,差异均有统计学意义(t=-4.675、-4.631,P值均<0.05)。结论:护士主导的康复管理方案能降低脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者呼吸道并发症发生率,提高肺炎好转率及患者舒适度和日常生活活动能力。

情景模拟结合康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨情景模拟结合康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复情况的影响。方法:2021年5月—2022年5月,选取上海市第二康复医院收治的脑卒中偏瘫患者128例作为研究对象,将其随机分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。给予对照组患者常规康复训练,观察组在对照组常规训练基础上对患者实施情景模拟训练,干预6周后比较两组患者的临床效果。结果:干预后,观察组患者的美国国立卫生院的神经功能缺损评分量表评分降低幅度,日常生活能力Barthel指数量表、姿势评定量表、Fugl-Meyer量表评分及6 min步行距离的测试成绩升高幅度,脑卒中影响量表各维度评分升高幅度,均高于对照组。结论:情景模拟结合康复训练能够明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能、日常生活能力和生活质量,从而加快患者早日回归家庭和社会的进程。

“以学生为中心”的混合式新生态康复实习模式实践与探索

目的分析“以学生为中心”的混合式新生态康复实习带教模式的应用价值。方法选择2017年7月—2021年7月在上海市第二康复医院实习的120名实习生依照实习时间分为2017年7月—2018年12月的60名作为对照组,2019年1月—2021年7月的60名作为观察组;对照组采用传统的带教模式进行培养,观察组学生采用以学生为中心的混合式新生态模式进行干预;在学生实习结束时采用教学活动满意度调查表记录学生康复实习满意度;对两组实习生的理论知识掌握情况以及业务能力进行考核。结果观察组学生对学生关心、严格要求、职业素养、沟通能力和教学态度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生专业笔试成绩和基础笔试成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生实践操作能力、团队协作能力、语言沟通能力、综合能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用“以学生为中心”的混合式新生态康复实习带教模式干预后可有效提高实习学生的满意度,并显著改善学生的理知识和业务掌握能力。

卒中患者膝过伸的原因、诊断及康复治疗方法研究进展

卒中患者膝过伸主要由肌张力过高、伸膝肌无力、本体感觉障碍等原因所致,可影响步行、平衡及其他运动功能,减缓康复进程,从而降低患者日常生活活动能力与生命质量。本文对卒中患者膝过伸的原因、诊断及康复治疗方法进行综述。

脑卒中早期康复,需注意9点

脑卒中是临床比较常见的脑血管疾病,发病率较高,其中主要发病人群为老年人。患者主要表现为半身不遂、肢体麻木等,严重者甚至会致残或死亡。由于疾病治疗周期长,恢复速度缓慢,因此很容易对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。

多学科整合治疗管理模式在老年高血压康复治疗中的应用研究

评价多学科综合治疗对老年高血压患者的临床疗效。方法 选择2021年8月至2022年7月我院收治的80例老年高血压患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组采用多学科综合治疗。比较两组患者的降压效果、患者满意度、用药依从性及高血压相关知识掌握情况。结果 与对照组相比,观察组的降压效果显著提高(P<0.05),患者满意度评分、用药依从性及高血压相关知识掌握程度均显著提高(P<0.05)。结论 多学科整合治疗管理模式较当前医疗管理模式可明显提高老年高血压的降压疗效并保持较长时期的高血压控制率;提升患者满意度;强化并维持较长时期的服药依从性;提高和保持高血压相关知识知晓率。因而,是一种有效、合理的老年高血压康复治疗新模式,值得临床推广应用。

早期康复护理在提高脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动中的作用

借助早期康复护理的模式探究对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动的影响,希望可以改善患者的身体症状,使患者尽快恢复健康。方法 30例脑卒中偏瘫患者资料分组,并命名为对照组与观察组。对照组以常规的康复护理模式进行干预,而观察组则以本次试验探究的研究护理方式即早期康复护理加高压氧舱为主完成照料过程。在护理结束之后,比较两组患者的各项数据,数据包含患者的肢体功能评分、生活自理能力、生存质量评分和患者的不良反应发生率等等情况。结果 在护理结束之后,记录相关数据,显示出观察组实施早期康复护理的30例患者在各项数据上都有明显的优势,两组的数据比较具备统计学意义,其中P<0.05。结论 对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理具有良好的使用价值,建议临床上多多采用早期康复护理的模式照料患者。

康复护理在脑出血术后的应用效果评价

探讨脑出血术后康复护理的效果。方法 选择56例脑出血术后患者进行随机分组,对照组28例采用常规护理;观察组28例采用康复护理,对比效果。结果 观察组NIHSS评分显著低于对照组,生活质量各项评分高于对照组,P<0.05。观察组、对照组护理满意度分别为96.43%、82.14%,P<0.05。结论 康复护理在脑出血术后的护理效果显著,值得应用。

基于网络药理学方法探讨黄芪治疗骨骼肌减少症的作用机制

目的:使用网络药理学方法分析黄芪治疗骨骼肌减少症的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选黄芪的活性成分并预测其作用靶点;筛选GEO与人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)中有关骨骼肌减少症的相关基因并进行合并;使用STRING在线数据库将疾病与药物交集靶点进行蛋白相互作用分析,并使用Cytoscape 3.7.2软件对蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI)进行拓扑学分析,确定核心靶点;使用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络,使用AutoDockTools等软件对药物关键分子与疾病关键蛋白进行分子对接验证;最后利用DAVID数据库对潜在靶点进行基因本体论(gene ontology,GO)分析,探究黄芪治疗骨骼肌减少症的生物功能,通过京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析探究黄芪治疗骨骼肌减少症的主要信号通路。结果:共得到黄芪有效活性成分作用靶点155个,骨骼肌减少症相关基因靶点1057个,药物-疾病交集靶基因36个,主要包括Akt1、p53、VEGFA、TNF、ESR1等“;药物-活性成分-靶点-疾病”调控网络显示槲皮素、华良姜素、联苯双酯、7-O-methylisomucronulatol、异鼠李素等药物活性成分在治疗骨骼肌减少症中发挥作用;分子对接验证实现了5种主要活性成分与5种关键靶点蛋白的对接,结果发现其均具有较强的结合活性;GO分析结果显示,黄芪治疗骨骼肌减少症主要与调控炎症反应及凋亡过程的正调控、细胞对缺氧的反应、细胞衰老等生物学过程有关,并影响蛋白质结合、转运活性、过氧化物酶体增殖物激活受体结合、肌动蛋白结合、生长因子活性、蛋白磷酸酶抑制剂活性等分子功能;KEGG分析显示靶点基因主要富集在癌症、肿瘤坏死因子、低氧诱导因子-1、细胞凋亡等通路。结论:黄芪可能通过同时调控多个靶点基因及相关信号通路,发挥诱导细胞衰老和凋亡、改善局部微循环、降低细胞外基质降解速度、减轻慢性炎症及氧化应激损伤等作用,以延缓骨骼肌萎缩。

蜂毒及其组分调节氧化应激的研究进展

蜂毒是天然生物毒素,有较强的生物活性,成分复杂,具有较重要的药用价值。其主要成分为蜂毒肽,具有多种药理活性。蜂毒及其组分的多重作用,部分与调节机体氧化应激密切相关,一方面可以通过抑制氧化应激改善辐射诱导的氧化应激损伤、减轻药物所致的肝肾肺功能受损、抑制肿瘤生长、促进神经功能恢复,另一方面也可能在某些情况下诱导氧化应激造成机体损伤。本文综述了蜂毒及其组分对氧化应激的调节作用,以期为其临床应用和进一步深入研究提供参考。

缺血性脑卒中铁死亡特征基因NFE2L2的鉴定与验证

背景:铁死亡与缺血性脑卒中的发病密切相关,靶向铁死亡是一种治疗缺血性脑卒中有前景的方案,但具体调控靶点尚不明确。目的:通过生物信息学和机器学习方法筛选缺血性脑卒中铁死亡相关特征基因,并通过细胞实验进行验证,探讨铁死亡在缺血性脑卒中的作用。方法:基于GEO数据库和FerrDb数据库选取符合条件的缺血性脑卒中相关数据集和铁死亡表达数据集,通过t检验筛选铁死亡相关差异基因。对铁死亡相关差异基因进行GO功能富集分析与KEGG信号通路富集分析。通过PPI网络分析和机器学习筛选缺血性脑卒中铁死亡的特征基因,利用ROC分析和GSEA分析探究特征基因的准确性和生物功能。然后进行细胞实验,将HT22细胞分为对照组与缺血性脑卒中组,对照组不作任何干预,缺血性脑卒中组加入0.1 mol/L的H_(2)O_(2)干预24 h诱导细胞氧化应激和铁死亡,通过实时荧光定量RT-PCR和Western Blot验证铁死亡的发生和特征基因表达。结果与结论:(1)共获取45个铁死亡相关差异基因,GO和KEGG富集分析发现差异基因与氧化应激、自噬、铁死亡、脂肪细胞因子信号通路和线粒体代谢密切相关。(2)通过PPI网络中的MCODE插件和cytoHubba插件与机器学习中的LASSO算法和SVM-RFE算法共鉴定出1个铁死亡特征基因核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)。(3)对NFE2L2进行ROC曲线分析,发现在训练集和验证集中构建的诊断预测模型具有良好的准确性与特异性;对NFE2L2进行GSEA分析,发现特征基因通过免疫、炎症反应、氨基酸代谢及神经因子调控等方面参与缺血性脑卒中发病机制的调控。(4)细胞实验的RT-PCR和Western Blot分析表明,与对照组对比,缺血性脑卒中组中的酰基辅酶A合成酶长链家族成员4 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与对照组对比,缺血性脑卒中组中特征基因NFE2L2 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。(5)上述结果证实,缺血性脑卒中与铁死亡密切相关,靶向特征基因NFE2L2可以为研究和治疗缺血性脑卒中提供一定的思路与方向。