抗阻呼吸训练对慢性心力衰竭患者的心肺功能及焦虑情绪的影响

【目的】探讨抗阻呼吸训练对慢性心力衰竭(CHF)患者的心肺功能及焦虑情绪的影响。【方法】128例CHF稳定期患者随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予CHF常规药物治疗8周,观察组在对照组治疗的基础上联合使用呼吸抗阻训练。患者干预前后分别进行肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FEV 1/FVC%)]、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难量表(mMRC)、广泛性焦虑障碍量表[(GAD)-7]的测试,比较两组患者心肺功能、焦虑情绪状况及不良应发生情况。【结果】干预后,两组FEV 1、FEV 1/FVC均较干预前升高(P<0.05),且观察组各项指标高于对照组(P<0.05)。观察组mMRC分级较干预前好转(P<0.05);对照组mMRC分级与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组mMRC分级优于对照组(P<0.05)。两组干预后6MWT分级与干预前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且两组干预后6MWT分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组GAD-7评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组GAD-7评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】呼吸抗阻训练联合药物治疗能有效改善CHF患者的呼吸功能及肺通气功能,缓解患者负性情绪,为促进患者的康复提供了新治疗途径。

ST段抬高型心肌梗死患者应激性高血糖比值对新发心房颤动的影响

目的:探索应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,入选2018年6月至2020年1月,于上海市第二康复医院诊断为STEMI并且行PCI术的437例患者。根据SHR水平分为两组:低SHR组:SHR<0.83(n=214)和高SHR组:SHR≥0.83(n=223)。SHR由以下公式确定:入院血糖/[(28.7×HbA1c%)-46.7]。主要终点是30天NOAF及3年NOAF。采用Cox回归模型分析SHR与30天NOAF和3年NOAF的相关性。绘制局部加权回归散点平滑(locally weighted scatterplot smoothing,Lowess)曲线评估SHR水平对NOAF结局的影响。同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和曲线下面积(AUC)评估SHR对3年NOAF的预测效能。结果:高SHR组的患者血糖水平、hs-CRP水平、口服降糖药比例较高。多因素回归分析发现高SHR与STEMI患者的3年NOAF风险增加独立正相关(HR=2.24,95%CI:1.06~4.74,P=0.034)。Lowess曲线表明:SHR作为连续变量,与3年NOAF风险呈“J”型相关。ROC曲线表明:SHR对于3年NOAF结局具有较好的预测能力(AUC=0.711,95%CI:0.666~0.754)。结论:作为一项较易获得的实验室指标,在临床中SHR可作为STEMI患者的3年NOAF发生的预测因子。

推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价

背景:推拿手法治疗周围神经损伤疗效明确,但对相关步行功能的行为学疗效在基础研究中涉及较少。目的:探讨中医推拿手法对大鼠坐骨神经横断伤外膜缝合后步行功能改善的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为3组:推拿组、模型组、正常组,每组8只。推拿组和模型组大鼠建立坐骨神经横断伤外膜缝合模型,术后1周开始推拿组于术侧腓肠肌处采用小动物推拿手法模拟仪给予推拿捻揉手法干预,1次/d,模型组和正常组仅进行与推拿组相同的固定束缚,不进行其他干预。分别于干预后1,2,3,4个月,采用CatWalk小动物步态分析系统采集各组大鼠的步态数据,分析最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度。结果与结论:①由于神经损伤,造模后大鼠各个时间点最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均显著低于正常组(P<0.05);②随着神经修复后再生,推拿组与模型组最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均出现不同程度的恢复;③干预后2,3个月,推拿组最大接触面积显著低于模型组(P<0.05),干预后4个月,推拿组最大接触平均压力显著高于模型组(P<0.05);④干预后3,4个月,推拿组步周长、摆动速度显著高于模型组(P<0.05);⑤结果提示:推拿手法能够改善坐骨神经损伤大鼠步态功能障碍,促进患肢运动功能及整体协调性恢复。