康复治疗技术在老年性腰椎间盘突出症的临床治疗效果探析

目的探讨和分析康复治疗技术在老年性腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法结果:选取2017年3月—2018年2月该院收治的60例老年性腰椎间盘突出症的患者作为研究对象,随机分为两组,对照组和观察组,对照组30例,单独采用物理治疗;观察组30例,在对照组的基础上加康复松懈治疗,观察组两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效率显著高于对照组,且观察组患者随访Prolo分值明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗能够有效治疗对老年性腰椎间盘突出症,利用物理治疗配合康复松懈能够显著提高治疗效果,安全性高,对患者预后及恢复都有明显效果,故此,值得临床推广应用。

收腹运动训练在康复中的应用研究进展

近些年来,核心稳定性训练逐渐在不同疾病的临床康复治疗中受到重视,尤其在脑卒中、腰痛、慢性阻塞性肺疾病等患有腹部肌肉损伤的疾病治疗上疗效显著。然而临床上核心稳定性训练的方案繁多,动作并未统一,且患者接受治疗的时间有限。因此,选择有效且针对性强的核心稳定性训练方法对于患者的康复治疗至关重要。目前,在国外康复领域,收腹运动已作为一种规范性的核心稳定性训练被广泛应用于腰痛的治疗,且对脑卒中患者的平衡能力、肢体功能以及脊髓损伤患者的肺功能均表现出积极影响。但其在国内的研究应用较少,还未引起重视。因此,本文通过对收腹运动的概念、作用机制以及应用进行总结,为收腹运动在国内临床上的推广和应用提供理论参考。

作业治疗中的综合音乐疗法对帕金森病患者情绪认知和睡眠的影响研究

目的研究作业治疗中的综合音乐疗法对帕金森病患者的情绪认知与睡眠改善的效果.方法选取该院2020年3月—2021年3月收治的76例帕金森病患者,根据随机数字表法分为两组.对照组38例采用常规护理,观察组38例在对照组基础上联合综合音乐疗法.比较两组患者治疗前后的睡眠质量、情绪及认知功能情况.结果干预前,两组帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、统一帕金森病评定量表第一部分(UPDRSⅠ)评分及简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PDSS、MMSE评分均高于对照组,UPDRSⅠ评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论综合音乐疗法可以积极改善帕金森病患者的情绪状态,提升患者的睡眠质量及认知功能,值得推广.

非特异性腰痛患者腰背肌群延迟激活的研究

目的通过表面肌电信号(sEMG)分析,对比非特异性腰痛(NLBP)患者与正常人在静态平衡模式改变时,上肢肌群与腰背部核心肌群激活时间的差异。方法2017年9月至12月,纳入NLBP患者(NLBP组)与正常受试者(正常组)各21例。两组于站立位分别完成右侧上肢前屈与外展各2次,记录右侧三角肌前束、中束,双侧竖脊肌和双侧多裂肌的肌电信号,计算各肌肉与主动肌之间的相对激活时间并比较。结果上肢前屈时,两组右侧多裂肌、双侧竖脊肌均在主动肌(三角肌前束)之前激活,而左侧多裂肌在主动肌之后激活;NLBP组右侧竖脊肌的相对激活时间大于正常组(t=-2.393,P=0.019)。上肢外展时,正常组双侧多裂肌和双侧竖脊肌在主动肌(三角肌中束)之前激活;NLBP组左侧竖脊肌在主动肌之前激活,双侧多裂肌、右侧竖脊肌在主动肌之后激活;两组对应肌肉的相对激活时间均无显著性差异(t<1.393,P>0.05)。结论正常人通过上肢的前屈和外展来改变静态平衡时,腰背部核心肌群会提前激活,而NSLBP患者的核心肌群则有延迟激活的趋势。

重复经颅磁刺激对老年脑梗死偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对老年脑梗死偏瘫患者平衡功能的影响。方法选择2016年8月-2018年8月上海市第二康复医院神经内科收治的老年脑梗死偏瘫患者120例,随机分为2组,各60例。低频组采用1 Hz的低频rTMS治疗,高频组采用10 Hz的高频rTMS治疗。比较2组平衡功能、神经电生理学指标和生命质量的差异。结果治疗前,2组患者左右偏移度、矩形面积、轨迹长度、外周面积和单位面积轨迹长度等平衡功能参数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者左右偏移度、矩形面积、轨迹长度、外周面积和单位面积轨迹长度明显低于治疗前,且高频组上述指标明显优于低频组(P<0.05)。治疗前,2组患者最大运动诱发电位皮质潜伏期(MEPCL)、中枢运动传导时间(CMCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者MEPCL、CMCT明显低于治疗前,且高频组MEPCL、CMCT明显优于低频组(P<0.05)。治疗前,2组患者上肢运动功能(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FMA、MBI评分明显高于治疗前,且高频组FMA、MBI评分明显高于低频组(P<0.05)。结论与低频rTMS治疗相比较,高频rTMS明显改善神经电生理学指标,有利于改善老年脑梗死偏瘫患者的平衡功能,进而提高生命质量,值得临床推广应用。

呼吸肌训练改善脑卒中病人躯干稳定性的应用进展

脑卒中是我国中老年人群致死、致残的首要原因。据统计,我国脑卒中患病率为1596.0/10万,致死率为147.0/10万^([1])。研究表明,脑卒中病人最大呼气压(maximal expiration pressure,MEP)、最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)会显著降低^([2])。这一结论表明,脑卒中病人由于中枢神经受损或神经传导通路受阻,造成部分呼吸肌肌力下降从而影响呼吸以及咳嗽,导致病人肺部感染甚至非血管性死亡。呼吸肌的自主共同收缩是维持人体躯干稳定性的重要因素.

淫羊藿活性成分防治神经系统病变认知功能障碍作用机制的研究进展

淫羊藿的主要活性成分包括淫羊藿苷、淫羊藿次甙Ⅱ、淫羊藿黄酮。淫羊藿苷能通过调控自噬功能、激活磷脂酰肌醇三羟基激酶(Phosphoinositide-3 kinase,PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(Serine threonine kinase,AKT)/糖原合酶激酶-3β(Glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)通路,降低氧化应激反应,以抑制神经细胞凋亡;可通过抑制β-淀粉样蛋白(β-Amyloid protein,Aβ)的产生和沉积,促进Aβ降解,降低Aβ引起的神经毒性作用;通过抑制转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)信号通路,激活神经调节蛋白1(Neuregulin-1,NRG1)/表皮生长因子4(V-erb-b2 avian erythroblastic leukemia viral oncogene homolog 4,ErbB4)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)/非受体酪氨酸激酶(Non-receptor tyrosine kinase,Fyn)、PI3K/Akt/CREB、BDNF/酪氨酸激酶受体B(Tyrosine kinase receptor B,TrkB),BDNF/细胞外信号调节激酶(Extracellular signal-regulated kinase,ERK)/cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)信号通路,降低减轻慢性脑灌注不足引起的神经损伤,增强突触可塑性,减轻阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和精神分裂症的认知功能缺陷;促进海马区髓鞘蛋白的表达,减轻髓鞘脱失、轴突紊乱等病变,提高海马区髓鞘的稳定性,纠正神经元信号传递紊乱;能促进神经干细胞增殖、分化,改善胆碱能系统,促进乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)、乙酰胆碱转移酶(Choline acetyl transferase,ChAT)蛋白及基因的表达。淫羊藿次甙Ⅱ可通过抑制Aβ的产生和沉积,降低神经炎症反应;通过激活BDNF/TrkB改善突触可塑性,提高认知功能。淫羊藿黄酮通过减轻脑白质脱髓鞘病变,对认知功能发挥保护作用。本文对淫羊藿活性成分防治神经系统病变认知功能障碍的研究报道进行综述,为淫羊藿的临床运用提供参考。

太极拳功法联合情景模式技术对脑卒中平衡功能障碍患者肢体功能恢复的影响分析

目的分析太极拳功法联合情景模式技术对脑卒中平衡功能障碍患者肢体功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2021年3月上海市第二康复医院收治的120例脑卒中平衡功能障碍患者为研究对象。使用随机数字表法将入选患者分别纳入A组、B组、C组、D组,每组各30例,均予常规康复治疗,B组患者联合情景模式技术治疗,C组患者联合太极拳功法治疗,D组患者联合情景模式技术+太极拳功法治疗。比较四组患者治疗前、治疗后1周、治疗后3周、治疗后6周简易平衡评定系统测试(mini-balance evaluation systems test,mini-BESTest)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、下肢Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、功能性步行能力(functional ambulation category,FAC)量表评分变化,并比较各组患者肢体功能恢复情况。结果B组、C组、D组患者治疗后3周mini-BESTest评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。四组患者治疗后6周mini-BESTest评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。四组患者治疗后1周、3周和6周BBS评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。B组、C组、D组患者治疗后1周、3周和6周下肢FMA评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。四组患者治疗后3周、6周下肢FMA评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。B组、C组患者治疗后1周、3周、6周BBS评分、下肢FMA评分、FAC评分均显著高于同期A组(均P<0.05)。D组患者治疗后1周mini-BESTest评分显著高于A组(P<0.05),治疗后3周和6周mini-BESTest评分均显著高于同期A组、B组、C组(均P<0.05)。D组患者治疗后1周、3周、6周BBS评分、下肢FMA评分、FAC评分均显著高于同期A组、B组、C组(均P<0.05)。结论太极拳功法和情景模式技术均有助于改善脑卒中平衡功能障碍患者动态平衡功能、下肢功能及步行功能,二者联合能够进一步缩短患者康复时间、提高康复质量。

医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症及康复质量的影响

评定医养结合模式用于老年髋关节置换术后控制恐动症的效果与对康复质量提高等影响。方法:以康复治疗部收治的40例老年髋关节置换术病患,予以分组,即对照组20例,予以常规康复训练,试验组20例,予以医养结合模式干预,对两组干预后观测的结果分析。结果:病患恐动症发生率比较,试验组更低,P<0.05;干预后,两组Harris、ADL、SF-36评分相比干预前,两组均更高,P<0.05;Harris、ADL、SF-36评分比较,试验组更高,P<0.05;试验组康复优良率高于对照组;试验组首次下床时间、术后12h疼痛评分、住院时间均低于对照组,P<0.05。结论:老年髋关节置换术病患接受医养结合模式干预可减少恐动症概率,获取更好的康复效果,使髋关节功能恢复,改善生活质量、日常生活能力,缩短康复的时间,意义重大。

重复经颅磁间歇性θ节律刺激对卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)的间歇性θ节律刺激(iTBS)对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的临床疗效。方法选取2020年7月1日至2021年6月30日上海市第二康复医院首次发病的60例PSCI患者为研究对象,按照随机数字表法分为iTBS组(31例)和假刺激组(29例)。两组在基础治疗和认知功能训练的基础上分组训练。iTBS组额外增加iTBS治疗,假刺激组额外增加假刺激治疗。共治疗4周,分别于治疗前后采用认知评估量表和日常生活活动能力评定表进行疗效评估,在治疗前后检测同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗前,两组简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、额叶功能评价量表(FAB)、日常生活能力表(BI)、正序记忆、倒序记忆、延迟回忆、注意力评分和Hcy、CRP、LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组上述评分高于治疗前,Hcy、CRP、LDH水平低于治疗前,且iTBS组正序记忆、倒序记忆、注意力评分高于假刺激组,LDH水平低于假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论iTBS更有助于改善PSCI,这与改善炎性反应有关。