老年认知障碍患者口腔健康状况及照护的研究进展

随着人口老龄化进程的不断加速,老年人认知障碍引起普遍关注。认知障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆,极大地降低了老年人群的生活质量,同时给家庭和社会带来严重的精神和经济压力[1-2]。口腔健康是人体健康的重要组成部分,被定义为不仅能够讲话、微笑、闻味、品尝、接触、咀嚼、吞咽和通过面部表情自信地表达情绪,且没有任何痛苦和不适之感,没有颅面复合体疾病[3]。

认知障碍患者口腔健康状况的研究进展

本文对认知障碍与口腔卫生健康状况的关系、认知障碍患者口腔健康状况的影响因素及干预方式进行综述,指出认知障碍患者口腔卫生健康的重要性,为认知功能障碍患者拟定切实可行、可持续的口腔护理指导计划提供依据。

以功能为中心的护理在认知功能障碍人群中应用的研究进展

阐述以功能为中心(FFC)的护理在认知功能障碍人群中的应用优势及理论模型,从物理环境、照护者因素、病人因素、社会支持4个方面介绍FFC的影响因素,并对FFC的干预步骤及相关量表进行了介绍,旨在提高认知功能障碍病人的照护水平。

滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

肺癌合并血管栓塞性疾病患者外周血凝血功能和炎症因子变化及其临床意义

目的 探讨肺癌合并血管栓塞性疾病患者外周血凝血功能和炎症因子变化及其临床意义。方法 选择肺癌合并血管栓塞性疾病患者120例(合并栓塞组)、单纯肺癌患者70例(单纯肺癌组)、健康志愿者60例(健康对照组),采集所有研究对象空腹外周静脉血,检测凝血功能[包括血小板(PLT)计数、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]和炎症因子[包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、TNF-α、IL-6、IL-1β]。比较三组外周血凝血功能和炎症因子水平。肺癌合并血管栓塞性疾病患者接受维持性化疗3个周期,同时给予低分子肝素钙皮下注射、华法林口服。化疗3个周期后,评估治疗效果,比较治疗有效者与治疗无效者外周血凝血功能和炎症因子水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血凝血功能和炎症因子水平对肺癌合并血管栓塞性疾病患者治疗有效的预测价值。结果 合并栓塞组外周血PLT计数、FⅧ、D-D、TT、FIB均高于单纯肺癌组和健康对照组(P均<0.05),单纯肺癌组外周血FⅧ、D-D、TT、FIB均高于健康对照组(P均<0.05),而三组外周血PT比较P>0.05。合并栓塞组血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于单纯肺癌组和健康对照组,并且单纯肺癌组血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于健康对照组(P均<0.05)。肺癌合并血管栓塞性疾病患者化疗3个周期后,治疗有效72例、治疗无效48例。治疗有效者外周血PLT计数、FⅧ、D-D、FIB均低于治疗无效者(P均<0.05),而外周血TT、PT比较P均>0.05;治疗有效者血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于治疗无效者(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血PLT计数、FⅧ、D-D、FIB、hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β水平对肺癌合并血管栓塞性疾病患者治疗有效均有一定预测价值(P均<0.05)。其中,在凝血功能中,外周血PLT计数、FⅧ对肺癌合并血管栓塞性疾病患者治疗有效的预测价值最高(AUC分别为0.701、0.658):在炎症因子中,血清hs-CRP、PCT水平对肺癌合并血管栓塞性疾病患者治疗有效的预测价值最高(AUC分别为0.687、0.655)。结论 肺癌合并血管栓塞性疾病患者存在明显凝血功能异常且炎症反应较重;外周血凝血功能和炎症因子能够为肺癌合并血管栓塞性疾病疗效评估提供参考依据。

老年住院患者认知障碍现况及影响因素路径分析

目的了解老年住院患者认知障碍的现况及其影响因素作用路径,为制定老年患者认知障碍早期预防与干预措施提供依据。方法采用一般资料问卷、简易智能状态检查量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)及营养风险筛查表(NRS-2002)对上海市第五人民医院1986例60岁以上老年住院患者进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型分析认知障碍的影响因素,采用路径分析法分析影响因素的作用路径。结果老年住院患者认知功能MMSE得分为(25.6±4.6)分,认知障碍者1087例(54.7%);年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、运动锻炼、睡眠、夜间睡眠时长、清淡饮食及抑郁是老年住院患者认知障碍的影响因素(均P<0.05);年龄(-0.324)、抑郁(-0.252)、文化程度(0.249)是总效应前3位的影响因素,睡眠、抑郁是路径中的中介因素。结论老年住院患者认知障碍发生率高,其认知功能受多因素、多条路径影响,抑郁和睡眠对认知障碍具有双重中介作用。