闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果

【目的】分析闵行区马桥地区青少年屈光发育影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果。【方法】采用整群抽样法选取2018年1月至2022年1月在闵行区马桥地区参加学校屈光筛查的520例中小学生,按照屈光度检测结果分成屈光正常组(n=273)和屈光异常组(n=247)。采用日常用眼问卷收集所有参与者的年龄、性别、身高、家族史、户外活动时间、使用视频播放媒介等一般资料;采用Logistic回归模型分析青少年屈光发育的影响因素。对其中45例参与者采用不同视频播放媒介(平板电脑、台式电脑、电视投屏)干预30 min后,比较不同干预组的眼调节异常发生情况,对眼调节异常者采用视功能调节训练干预,分析视功能调节训练前、训练后3个月和6个月不同年龄段(>12岁、≤12岁)青少年患者的视功能改善情况。【结果】Logistic回归分析结果显示:年龄>12岁、户外活动时间<4 h、近距离用眼时间>6 h、使用平板是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素(P<0.05)。不同视频播放媒介干预后,平板电脑组的眼调节异常率显著高于台式电脑组和电视投屏组,差异有统计学意义(P<0.05)。视功能调节训练干预后,所有参与者的调节滞后值均降低,调节灵敏度升高;≤12岁组的调节滞后值低于>12岁组(P<0.05),调节灵敏度高于>12岁组(P<0.05)。【结论】年龄、户外活动时间、近距离用眼时间以及使用电子产品类型是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素。使用的视频播放媒介屏幕越大、时间越少,调节滞后值低,眼调节功能训练对≤12岁青少年的调节滞后改善效果更佳。

应届高中毕业学生视力及屈光状态分析

目的:分析高中毕业生视力及屈光状态,探讨其近视眼发病情况。方法:对本地区10所高中2003及2005年应届毕业学生2857人进行视力和屈光状态检查,记录结果并进行统计学处理及分析。结果:应届毕业学生中近视眼发病率高(73.19%)。2005年近视患病率较2003年上升(71.87%～74.10%)。乡镇中学、普通中学和重点中学近视发生率递增,差异显著(P<0.01)。女生近视发生率高于男生(P<0.01)。结论:学生近视发生、发展过快,与近距离用眼过度有关。

2型糖尿病角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性。方法采用前瞻性病例对照研究。采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪分别测定并比较38例(68眼)2型糖尿病患者(糖尿病组)和33例(57眼)无糖尿病患者(对照组)中央角膜知觉,同时对糖尿病患者行泪膜破裂时间测定(break up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ)及角膜荧光素染色。对角膜知觉与后三者进行相关性研究。结果糖尿病组角膜知觉为(36.07±14.26)mm,对照组为(52.98±3.89)mm,两者差异有显著性(P<0.01)。糖尿病患者SchirmerⅠ试验平均值为(12.41±3.22)mm,BUT值平均为(8.82±2.70)s,角膜荧光素染色累积分平均值为(3.94±1.66)分。糖尿病患者角膜知觉与泪膜破裂时间(r=0.330,P=0.006)、角膜荧光素染色(r=-0.342,P=0.004)有相关关系,与泪液分泌量无相关关系(P=0.538)。结论糖尿病患者角膜知觉明显减退,而角膜知觉减退是影响角膜上皮病变、干眼症等眼表疾病的因素之一。

氧化应激与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是严重的糖尿病眼部并发症之一。研究表明,氧化应激和应激激活的信号通路与DR有着密切关系。高糖通过多种机制刺激活性氧类物质的产生,从而生长因子和细胞因子的基因表达。正常情况下,过多的活性氧物质可被抗氧化防御系统清除,但持续性高血糖情况下过多的活性氧物质可导致细胞损害,包括视网膜内皮细胞、周细胞和视网膜节细胞。现就氧化应激在DR发生发展中所起的作用做一综述。

挤切劈核法在囊膜上超声乳化手术中的应用

目的:探讨囊膜上挤切劈核法在白内障超声乳化手术中的应用。方法:年龄相关性白内障249例(289眼)随机分为囊膜上挤切劈核(crush-and-chop)组125例(147眼)和囊袋内拦截劈核(stop-and-chop)组124例(142眼)。分别在囊膜上和囊袋内原位采用挤切劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/Stime)、累积能量复合参数(AECP)、术中术后并发症、术后1d、1wk视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,囊膜上挤切劈核组的AP、U/Stime、AECP均低于拦截劈核组,差异有显著性;且前者角膜水肿均轻于后者。两组术后1d裸眼视力囊膜上挤切劈核组优于拦截劈核组,术后1wk两组最佳矫正视力无差异。晶状体后囊膜破裂在囊膜上挤切劈核组有1眼,拦截劈核组中有3眼,无其他严重手术并发症。结论:囊膜上挤切劈核法操作简便,易掌握,且安全、有效。

玻璃体切除联合注气术治疗黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法:对27例(28眼)黄斑裂孔患者行玻璃体切除术联合注气术,术中行剥膜、气液交换、注入C3F8气体。结果:术后6mo随访28眼解剖成功率为86%,视力成功率为78%,两者均与症状持续时间成反比。结论:玻璃体切除联合注气术为特发性黄斑裂孔提供了较理想的治疗方法。

白内障复明手术效果影响因素分析

目的:分析影响白内障复明手术效果的因素。方法:对2004年1月-2006年6月218例(226眼)白内障防盲手术的临床资料进行回顾性分析。结果:226眼中脱盲215眼(95.13%),脱残170眼(75.22%),人工晶状体植入率99.56%(225眼)。未脱残的56眼中,高度近视视网膜病变19眼(33.93%),年龄相关黄斑病变14眼(25.00%),发生影响视力恢复的手术并发症者13眼(23.21%),青光眼视神经萎缩4眼(7.14%),糖尿病视网膜病变3眼(5.35%),术前无晶状体眼1眼(1.79%),既往有视网膜脱离手术史1眼(1.79%),黄斑裂孔1眼(1.79%)。结论:原发眼病、手术并发症和年龄是影响白内障手术复明效果的主要因素。

糖尿病性视网膜病变合并白内障的手术治疗——晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合手术

目的 探讨晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合治疗糖尿病性视网膜病变合并白内障的临床效果。方法 对23例(24眼)糖尿病性视网膜病变合并白内障的患者行晶状体超声乳化、玻璃体切除、眼内视网膜手术、视网膜激光凝固与人工晶状体植入的联合手术治疗。结果 术后出院成功率87.5%(21/24),24眼术后随访5～38月,平均11.3月,随访成功率83.3%(20/24)。术后视力>0.05者占66.7%,随访视力>0.05者占70.8%。结论 对患糖尿病性视网膜病变合并白内障者,在条件允许的情况下采取联合手术治疗,可取得较理想的效果。

LPS活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞VEGF及ZO-1表达的影响

目的研究活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和ZO-1表达的影响。方法原代培养视网膜小胶质细胞,纯化鉴定后分为三组:A组,空白对照组;B组,未激活的小胶质细胞组;C组,100ng/mL脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)激活的小胶质细胞组,然后采用Transwell小室与HUVECs共培养。用免疫荧光染色观察各组HUVECs紧密连接蛋白ZO-1的表达,并用Western Blot方法检测各组细胞VEGF和ZO-1的表达。结果细胞免疫荧光染色结果显示,LPS活化的小胶质细胞作用于HUVECs后,HUVECs的ZO-1表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组。Western Blot结果亦显示,LPS活化的小胶质细胞作用组ZO-1的表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组(P<0.05),而VEGF表达则高于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组(P<0.05)。结论活化的小胶质细胞影响血管内皮细胞表达VEGF和ZO-1,可能是导致屏障功能破坏的重要机制之一。(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:353-355)

眼睑基底细胞癌细胞DNA倍体及核增殖抗原蛋白表达

目的研究眼睑基底细胞癌细胞DNA倍体及核增殖抗原(Ki67)蛋白表达对眼睑基底细胞癌临床预后的意义。方法收集接受肿瘤切除术的眼睑基底细胞癌患者23例,采用细胞图像光度术(image cytometer, ICM)和免疫组织化学技术分别检测眼睑基底细胞癌细胞DNA倍体和Ki67蛋白表达状况。结果二倍体与异倍体发生率的差异无统计学意义(P>0．05),二倍体与异倍体患者性别比、年龄及肿瘤大小的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。所有患者癌细胞Ki67表达指数平均为0．243±0．021,其中二倍体平均为0．177±0．023,异倍体平均为0．268±0．021,两者的差异无统计学意义(P=0．142)。3种临床类型之间的差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。术后随访的18例患者中,10例局部复发,无一例发生远处转移。局部复发者中异倍体发生率为9／10例,显著高于无复发者的3／8例(P=0．043)。复发患者癌细胞Ki67表达指数平均为0．272±0．134,无复发患者平均为0．197±0．019,两者的差异无统计学意义(P=0．069)。结论眼睑基底细胞癌细胞DNA异倍体可能与术后复发有关,故在临床治疗上应考虑对该类型患者采取相应措施。

黄斑孔患者手术后生活质量变化

目的评价黄斑孔手术对患者生活质量的影响。方法黄斑孔患者25例(25眼)行常规玻璃体切除术并注入C3F8。手术前和手术后5月完成中文版低视力者生活质量量表。结果1次手术黄斑孔解剖闭合率为84.00%(21/25)。手术眼视力及双眼并用视力在手术前和手术后5月差异无统计学意义(分别是P=0.206,P=0.283)。远视力、移动和光感以及读和精细工作2个指标和生活质量总分在手术前后差异有统计学意义(分别为P=0.043,P=0.034,P=0.035)。结论黄斑孔手术能改善患者的生活质量。生活质量量表的应用结合传统的临床检查能较全面地反映手术干预后患者健康状况的变化。

直接描绘红色方波条栅图治疗弱视的临床研究

目的探讨直接描绘量化分级的红色方波条栅图,治疗各型弱视的疗效和机理。方法将依从性好的115例弱视患儿随机分为二组,散瞳验光配镜并酌情应用遮盖疗法基础上,实验组描绘专门设计的红色方波条栅图作为精细工作,对照组进行普通精细工作。结果实验组较对照组疗程明显缩短,平均每提高一行视力耗时3.75±1.71wk,对照组为6.07±1.5wk,差异显著(P<0.01)。结论应用红色方波条栅图治疗弱视,疗效可靠,疗程缩短,符合视觉生理发育机制。

外伤性人工晶状体脱位4例

眼外伤对于人工晶状体眼来说,除眼组织损伤外,还可引起人工晶状体(IOL)位置异常,以及手术伤口裂开.回顾1988年10月至2001年9月,在5000余例白内障囊外摘出(ECCE)或超声乳化摘出(PHACO)联合IOL植入手术患者中,有4例4眼术后因外伤引起IOL脱位,分析如下.

白内障患者术前角膜内皮与术后视力及眼压的相关性分析

目的探讨白内障患者术前角膜内皮情况与术后早期视力及眼压的相关性。方法随机选取在我院2010年6月至2011年5月行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术110例术后3d内视力达到0.3以上的年龄相关性白内障患者(术后视力≥0.3组)及31例术后3d内最佳视力不足0.3的年龄相关性白内障患者(术后视力<0.3组),分别按手术前后眼压变化分为眼压升高组及眼压不升高组,对所有患者术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,CD)及六角形细胞百分数(the percentage of hexagonal cells,HEX)进行统计学对比分析。结果术后视力达到0.3和不足0.3组比较、亚组间比较,中央角膜厚度及六角形细胞百分数差异均无统计学意义(均为P>0.05);视力不足0.3的眼压升高与不升高患者比较,角膜内皮细胞密度差异有统计学意义(P=0.024)。结论白内障患者术后早期视力与角膜内皮细胞情况无明显相关关系;角膜内皮细胞密度对维持白内障术后眼压的稳定性有一定作用。

高度近视晶状体性手术前干预与术后发生视网膜脱离的关系分析

目的分析高度近视晶状体性手术前晶状体透明程度、眼底状况与术后视网膜脱离发生的关系,探讨手术效果、安全性与手术选择的时机。方法根据高度近视晶状体性手术前情况将患者分成晶状体非透明组52眼和较透明组200眼,透明组内还分眼底无或有轻度病变组,后者相应进行激光治疗,随访分析这些患者手术前后视力与眼底改变。结果高度近视性晶状体手术术后患者视力均得到显著改善,晶状体较透明组视力恢复>0.5的占77.5%;晶状体较透明组视力恢复较非透明组,t=8.393,P=0.000,改善更加明显;仅非透明组发生3例视网膜脱离,相对较透明组,χ2=15.520,P=0.000,有显著差别,术前有眼底病变的较透明组经术前干预也未发生脱离;手术其他并发症少且轻微。结论高度近视患者应争取在晶状体非透明期前手术,可以更好的提高手术后视力,减少视网膜脱离的发生率,并使手术前进行干预成为可能。

青光眼术后并发白内障超声乳化手术分析

目的：探讨青光眼滤过术后白内障超声乳化及人工晶体植入手术的技巧和疗效。方法：对68例77眼小梁切除术后白内障实行手术，对小瞳孔非创伤性牵拉扩张，采用晶体phaco-chop或对敲法技术。结果：术后1月视力≥0．3者60眼占78％，眼压15.44±4．89mmHg。结论：使用合理超声乳化技术，对青光眼滤过术后白内障施行手术并发症少，能够更有效地提高术后视力。

倍频532nm激光治疗视网膜裂孔89例

目的:观察倍频532nm激光治疗视网膜裂孔的治疗效果。方法:应用倍频532nm激光对89例98眼视网膜裂孔患者进行治疗,其中大多数采用全包围式光凝裂孔周围。结果:随访6～30mo,裂孔封闭,视网膜下液吸收97眼,占99%。结论:倍频532nm激光治疗视网膜裂孔方便、组织损伤小、疗效高。

黄连素对高糖培养的大鼠视网膜Müller细胞的抗凋亡和抗炎作用及其机制

目的探讨黄连素对高糖培养大鼠离体视网膜Müller细胞的影响及其作用机制。方法将体外培养的Sprague Dawley(SD)大鼠视网膜Müller细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,正常对照组和高糖组细胞分别采用5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L葡萄糖培养,后2个组分别采用25 mmol/L葡萄糖+相应浓度黄连素处理,培养后72 h采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法及实时荧光定量PCR法分别检测细胞培养液上清中炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和环氧合酶2(COX-2),L-谷氨酸-L-天冬氨酸转运体(GLAST)及相关蛋白的表达情况,采用Western blot法检测细胞质中GLAST、镁离子依赖的蛋白磷酸酶1A(PPM1A)、核因子-κB(NF-κB)和cleaved caspase-3及细胞核中NF-κB蛋白的表达情况。结果正常对照组、高糖组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞凋亡率分别为(1.37±0.21)%、(17.67±1.17)%、(10.60±0.17)%和(5.57±0.35)%,总体比较差异有统计学意义(F=375.97,P<0.01),其中高糖组细胞凋亡率较正常对照组明显升高,高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞凋亡率较高糖组明显降低,高糖+25μmol/L黄连素组较高糖+10μmol/L黄连素组细胞凋亡率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ELISA检测结果显示,各组细胞中TNF-α、IL-8、COX-2质量浓度总体比较差异均有统计学意义(F=28.36、35.88、41.59,均P<0.01),其中高糖组细胞中TNF-α、IL-8和COX-2质量浓度均明显高于正常对照组,高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞中TNF-α和COX-2质量浓度明显低于高糖组,高糖+25μmol/L黄连素组细胞中TNF-α和IL-8浓度明显低于高糖+10μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,各组间Müller细胞中GLAST mRNA的相对表达量总体比较差异有统计学意义(F=268.60,P<0.01),其中高糖组GLAST mRNA的相对表达量明显低于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot分析结果显示,各组Müller细胞质中GLAST、PPM1A、cleaved caspase-3和NF-κB蛋白相对表达量以及细胞核中NF-κB蛋白相对表达量总体比较差异均有统计学意义(F=135.20、156.98、80.96、128.07、47.36,均P<0.01),其中高糖组Müller细胞质中GLAST、PPM1A和NF-κB蛋白的相对表达量明显低于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,细胞质中cleaved caspase-3和细胞核中NF-κB蛋白的相对表达量明显高于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高糖可诱导SD大鼠视网膜Müller细胞发生凋亡及炎症反应,而黄连素能有效抑制高糖诱发的细胞凋亡及炎症反应,其可能是通过抑制NF-κB的核易位和转录活性,从而抑制炎性因子的表达来发挥保护作用。