2012—2014年复旦大学附属上海市第五人民医院口服降糖药应用分析

目的：了解复旦大学附属上海市第五人民医院（以下简称＂我院＂）门诊口服降糖药的应用现状与发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量、用药频度（defined daily dose system,DDDs）和限定日费用等客观指标,统计分析2012—2014年我院门诊口服降糖药用药情况。结果：3年内口服降糖药物的使用品种及销售金额逐年增长;DDDs排序前3位的药品为格列吡嗪、二甲双胍和瑞格列奈;销售金额排序前3位的药品为阿卡波糖、瑞格列奈和格列美脲;销售金额序号与DDDs排序比值在0.20~5之间。结论：格列吡嗪、二甲双胍和瑞格列奈连续3年的用量居主导地位,我院门诊口服降糖药应用基本合理。

2013—2015年复旦大学附属上海市第五人民医院门诊他汀类药物应用分析

目的：了解复旦大学附属上海市第五人民医院（以下简称＂我院＂）门诊他汀类药物的应用情况,以促进合理用药。方法：对2013—2015年我院门诊药房他汀类药物的销售金额、用药频度（defined daily dose system,DDDs）、限定日费用等进行回顾性统计分析。结果：2013—2015年我院门诊他汀类药物的用量呈稳定上升的态势,总销售金额分别为4 207 662.70、4 654 027.90、5284 590.80元;3年来,阿托伐他汀钙片的销售金额分别为2 704 128.4、2 938 749.4、2 815 185.9元,各年销售金额构成比均超过50%,其DDDs构成比为60%~70%;瑞舒伐他汀钙片的用量逐年上升,其DDDs构成比从2013年的13.12%（107 128/816 336）上升至2015年的24.52%（231 756/945 101）。结论：我院门诊他汀类药物的使用基本合理。

2012—2014年复旦大学附属上海市第五人民医院门、急诊药房抗菌药物应用分析

目的:评价复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称"我院")门、急诊药房抗菌药物的应用情况。方法:对我院2012—2014年门、急诊药房抗菌药物的销售金额、用药频度(defined daily dose,DDDs)、日均费用等进行回顾性分析。结果:2012—2014年我院门、急诊患者抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例保持稳定;头孢菌素类、大环内酯类药物的销售金额排序各年度均居前列;乳糖酸阿奇霉素的销售金额3年来均位居首位;而DDDs排列居前3位的为头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片和阿奇霉素片。结论:我院门、急诊药房抗菌药物应用基本合理,但个别药物有滥用的趋势,应进一步加强监管,促进抗菌药物的合理应用。

2010—2012年复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部抗菌药物的限定日费用分析

目的:了解复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部(以下简称"我院")抗菌药物的限定日费用(DDC),为临床合理用药提供参考。方法:统计2010—2012年我院西药库出库记录,提取不同厂家、不同品种及不同剂型抗菌药物相关信息,采用限定日剂量法,对抗菌药物的DDC进行排序、分析。结果:3年中共用9大类抗菌药物,其中,大环内酯类药的DDC在2011年为最高(64.81元),硝基咪唑类药在2012年为最低(0.09元)。头孢菌素类药中,DDC最高的是注射用盐酸头孢替安(120.84元),最低的是头孢拉定分散片(2.41元),第1代头孢菌素各品种的DDC均未超过9.00元。大环内酯类药中,阿奇霉素干混悬剂与注射用乳糖酸阿奇霉素的DDC逐年下降,且在2012年大环内酯类药仅有1个注射与2个口服品种。氟喹诺酮类药注射与口服剂型的DDC均低于大环内酯类药,其中,2012年盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDC为21.25元,盐酸左氧氟沙星片为1.90元,诺氟沙星片为0.77元。结论:2010—2012年,我院大多数抗菌药物的DDC均呈下降趋势,但同一品种不同剂型、剂量或不同厂家的DDC存在差异。

2017—2020年复旦大学附属上海市第五人民医院1167例药品不良反应报告分析

目的:基于复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称"我院")的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)数据,了解ADR发生规律和特点,促进临床合理用药。方法:选取2017—2020年我院收集上报的1 167例ADR报告,从患者年龄、性别,ADR涉及的药物种类、累及器官和(或)系统、给药途径、因果关系及报告人职业等方面进行回顾性分析。结果:1 167例ADR报告中,药师上报的ADR最多(779例,占66.75%);发生ADR的女性患者所占比例(651例,占55.78%)略高于男性患者(516例,占44.22%);> 60岁患者共621例,占53.21%;口服给药所致ADR最多,共580例(占49.70%),其次为静脉滴注(502例,占43.02%);引发ADR的药物有364种,其中抗感染药引起的ADR为395例(占33.85%),涉及39种抗感染药,氟喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类抗菌药物引发的ADR最为常见;ADR的临床表现主要为消化系统损害(396例,占33.93%)、皮肤及其附件损害(284例,占24.34%)。结论:我院应继续加强ADR监测工作,关注老年人用药安全,合理选择药物和给药途径,以避免或减少ADR的发生。

2014—2016年复旦大学附属上海市第五人民医院住院药房麻醉药品应用分析

目的:了解复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称"我院")住院药房麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2014—2016年我院住院药房麻醉药品的销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计与分析。结果:2014—2016年我院住院药房麻醉药品的使用量逐年上升,其销售金额分别为1 602 843.70、1 827 294.14、2 321 647.43元,也呈逐年增长趋势;注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序均居前2位;枸橼酸芬太尼注射液和芬太尼贴剂(多瑞吉,8.4 mg)的DDDs排序均居前3位。结论:我院住院药房麻醉药品的使用基本合理,但仍需加强监管,促进临床合理用药。

上海市闵行区吴泾医院门急诊处方点评的工作模式

目的:总结上海市闵行区吴泾医院门急诊药房处方点评的工作模式。方法:抽取本院门急诊药房2010年3月-12月的部分处方,由责任药师进行初评,就药物选择、药物剂量、给药频次、给药途径等几个方面判断处方的合理性。复评药师对初评结果进行复评,由责任药师将点评结果反馈给医师,督促其整改。结果和结论:药师在处方点评中发现了部分不合理用药情况,通过沟通,使医师更正,提高了医院合理用药水平。该项工作有利于提高药师专业水平。

我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况调查

目的了解我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况,促进临床抗菌药物的合理应用。方法回顾性调查普外科于2006年1-3月间住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的选择、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和进行分析。结果468例手术患者,年龄16个月到90岁(中位数:47岁)。其中,清洁手术111例(占23.7%),清洁-污染手术220例(占47.0%),污染手术137例(占29.3%)。头孢菌素类是所有手术患者使用最广泛的抗菌药物,其次为硝基咪唑类、喹诺酮类和林可霉素类。存在的不合理用药,主要为围手术期给药时机不当、术后用药时间过长及药物选择、用药频度、溶媒不当等。结论医院应通过规范围手术期的用药期、限制清洁手术的抗菌药物使用等措施,促使抗菌药物预防使用的有效、安全和经济。

本院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查

目的了解本院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的处方合理性。方法回顾性调查本院呼吸内科2009年4月1日至8月31日出院的住院患者病历。内容包括患者基本情况、诊断、过敏史、用药情况、费用和用药合理性评价等。结果共220例患者,主要疾病为社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重和急性支气管炎等。86.4%的患者做了痰培养,其中35.6%的培养结果阳性。氟喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类复方制剂等为最常用的抗菌药物,188例采用静脉给药,其中39例为序贯疗法。部分药物的剂量、给药间隔时间和溶媒等存在不合理现象。结论社区获得性肺炎等呼吸系统疾病的治疗能根据指南要求合理选择抗菌药物,但临床医生应该根据抗菌药物的PK/PD特点制订个体化给药方案。

老年科住院患者抗菌药使用情况调查

目的:了解老年科住院患者抗菌药使用情况。方法:回顾性调查我院老年科2006年1～10月出院患者抗菌药使用情况。结果:282例病例中,268例使用抗菌药,使用率95.0%;以喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制药复方制剂、林可霉素等为主。结论:抗菌药的使用率偏高,存在不合理现象,需加强管理。

药物警戒对医院药事管理促进作用探讨

医疗机构作为用药的主体单位承担着民众用药安全的警戒工作,药物警戒是医院药事管理委员会的重要职责之一。药事管理委员会的人员组成、例会制度可促进药物警戒工作的顺利开展;同样,药物警戒在新药引进和药品淘汰、指导临床合理用药和药品安全性监测等方面对药事管理起到促进作用,有利于药事管理委员会职能作用的发挥。

基于一体化药房探索社区医院合理用药模式

目的:基于药房的硬件和软件的改建与升级,依托智能化知识库的用药服务实践,促进社区医院药房的职能与药学服务的提升。方法:借助一体化药房创新“三合一”的工作平台,嵌入专业化药学服务技能平台、说明书信息体系和知识库信息体系。为了满足社区签约患者对基本药物、医保药物、延伸处方用药、长处方用药、带量采购品规的个体用药需求,构建更契合社区医院用药特点的知识库智能化管理系统。结果:一体化药房实现了门诊配药的智能化、静脉配置的便捷化、病区摆药的自动化、用药指导的个体化。结论:基于“电子健康档案应用水平六级B等社区服务中心”,构建了知识库的智能化平台,为个体化的用药指导服务创造可能。

老年眩晕合并心脑血管病及其临床用药研究现状

当前我国已经进入老龄化社会,老年眩晕合并心脑血管病发生率逐年递增,合并疾病的数量和复杂性也随着年龄的增长而增加。近年来发现,老年眩晕与高血压、脑卒中、冠心病、心房颤动等多种心脑血管病相关。本文将重点介绍老年眩晕的发病率、病因、病理生理机制及危险因素,阐述老年眩晕与心脑血管病的关系及相互作用机制,并就老年眩晕合并心脑血管病的最新研究进展及其临床用药研究现状进行综述。

更昔洛韦与阿奇霉素联合治疗EB病毒合并肺炎支原体感染的疗效分析

目的探讨更昔洛韦与阿奇霉素联合治疗EB病毒(HBV)合并肺炎支原体(MP)感染的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年8月该院收治的80例EBV合并MP感染患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液5 mg/kg静脉注射(2次/天)+红霉素10 mg/kg静脉注射(1次/天),观察组在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液5 mg/kg静脉注射(2次/天)+阿奇霉素10 mg/kg静脉注射(1次/天)。比较两组临床疗效、治疗过程中临床症状改善时间及治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平;观察两组治疗后EBV-DNA、抗EBV衣壳蛋白的IgM(EBV-CA-IgM)、抗EBV抗原的IgG(EBV-NA-IgG)阴性表达情况及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.911、8.677、6.473、9.907,P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.947、2.535、2.083、2.723,P<0.05);观察组治疗后EBV-DNA和抗EBV-CA-IgM阴性比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.275、7.500,P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论更昔洛韦与阿奇霉素联合使用可有效控制EBV合并MP感染患儿疾病症状,改善免疫炎症反应,并有效促进EBV清除及疾病痊愈,是一种具有较高安全性的治疗方案。

反相高效液相色谱法测定人血清中万古霉素的浓度

目的建立反相高效液相色谱法测定人血清中万古霉素(糖肽类抗菌药)的浓度。方法色谱柱为Shimadzu Shim-pack VP-ODS柱,流动相为甲醇-乙腈-0.05mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(pH3.2)=6.5∶8.5∶85,流量0.8mL·min-1,紫外检测波长236nm;盐酸去甲万古霉素为内标。结果血清万古霉素在1～100mg·mL-1内线性良好,回归方程y=24.09x-0.08(n=7,γ=0.9993),日内和日间精密度RSD<10%。结论该测定方法可靠,可用于临床血清万古霉素的浓度监测。

抗心律失常药胺碘酮临床药理学研究进展

胺碘酮属第Ⅲ类抗心律失常药,可用于室上性及室性快速心律失常治疗。本文综述了其药代动力学及临床应用研究进展,有助于临床制订合理给药方案。

万古霉素的药代动力学研究进展

万古霉素(多肽类抗生素)能有效治疗革兰阳性菌尤其是耐甲氧西林金葡菌和表皮葡萄球菌、肠球菌引起的感染,其特点是具有时间依赖性,峰浓度为25～40 mg·L^(-1),谷浓度5～15 mg·L^(-1);主要不良反应肾毒性的发生与过高的谷浓度有关。由于血液透析能清除部分药物,因此行高通量血液透析的患者,预防或治疗使用万古霉素时,要注意调整剂量。血药浓度测定、药代动力学参数的估算等方法,有助于临床医生制订个体化给药方案,减少或避免药物毒性。

肝素诱导的血小板减少症的病因、诊断和治疗研究进展

肝素诱导的血小板减少症(HIT)的病因主要为机体产生的血小板因子4抗体和肝素形成超大复合物,它们具有抗原性,与血小板FcγRⅡA受体结合,触发血小板的活化和聚集现象,可引起血小板减少、血栓形成等临床表现。通过实验室检查,可以支持HIT的诊断。治疗原则主要为停用肝素,选择其他抗凝药物等。

条形码扫描发药系统在门诊药房的应用及体会

目的:评价条形码扫描发药系统在门诊药房的应用情况。方法:介绍条形码扫描发药系统的主要构成,简述其工作流程及使用情况,评估其对发药差错率、患者窗口停留时间和药学人员压力等影响。结果:发药差错率降低,患者窗口停留时间缩短、患者用药教育得到加强,同时也减轻了药学人员压力。结论:条形码扫描发药系统的应用能明显,提高门诊药房药学服务质量,且实用性强,得到药师和患者的普遍好评。