循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者的疗效

目的:探讨循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术后患者的疗效。方法:选取2019年6月—2021年6月来上海市第五康复医院就诊并符合纳入标准的老年FNF患者86例,参照随机数字表法分入观察组与对照组,每组43例。两组均进行常规全髋关节置换术及术后常规干预措施;对照组采取分阶段康复训练法干预;观察组在对照组的基础上行循坐骨神经穴位针刺干预。两组连续观察3个月。比较两组髋关节Harris评分、骨折愈合时间、骨密度、临床疗效及并发症。结果:术后3个月,观察组患者的Harris评分明显高于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01);术后3个月,两组腰椎正位(L2-4)、右跟骨、股骨颈的骨密度明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.01);末次随访当日,观察组的髋关节功能优良率较对照组提升更加显著(90.70%vs 69.77%,P<0.05);观察组患者中下肢深静脉血栓与假体松动发生率显著低于对照组(4.66%vs 23.26%,P<0.05)。结论:于西医常规干预基础上,循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年FNF髋关节置换术后患者的效果更优,有助于髋关节功能改善及骨折愈合,减少并发症。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展早期肺康复干预的效果研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在上海市第五康复医院老年医学科住院的AECOPD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各60例。两组均给予抗炎、祛痰、平喘、氧疗等常规治疗,并发放AECOPD肺康复宣传资料。肺康复干预组于入院第1周内开始肺康复,包括健康教育、放松训练、呼吸训练、运动训练、超短波治疗。分别于住院时及出院6个月后测量肺功能、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良Borg评分、6 min步行距离(6MWD)。结果对照组、干预组分别有53、43例患者完成随访。对照组6个月后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)较住院时下降(P<0.05);干预组6个月后FVC较住院时下降(P<0.05);6个月后FEV_1、FEV_1%与住院时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组6个月后mMRC分级较住院时恶化(P<0.05);而干预组6个月后mMRC分级与住院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后,干预组CAT评分、改良Borg评分低于对照组,6MWD大于对照组(P<0.05)。结论在老年AECOPD住院患者中开展早期肺康复干预能减轻患者症状、改善生活质量、提高活动耐量。

早期短程肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期开展早期肺康复干预的临床疗效。方法将120例住院老年AECOPD患者按照随机法分为肺康复干预组和对照组分别给予肺康复治疗和单纯常规治疗,比较出院1年前后两组患者肺功能(包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%))、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)呼吸问卷评估、6分钟步行试验(6MWD)和1年内再入院次数。结果对照组、干预组分别有42、37例患者完成随访,两组间肺功能、mMRC分级、CAT评分、6MWD比较均无统计学差异(P>0.05),但干预组1年内因AECOPD再入院次数较对照组减少(P<0.05)。结论早期短程肺康复干预能减少AECOPD患者1年内的再入院次数。

肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用进展

肺康复被公认为是慢性阻塞性肺疾病患者除了氧疗和药物治疗之外的有效治疗方法,但肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中开展的研究仍较少。本文综述了近年来慢性阻塞性肺疾病及其急性加重后刚出院的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用情况及相关研究报道,介绍了目前肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中实施的常见内容,旨在提高医生对肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重中应用的认识,促进慢性阻塞性肺疾病肺康复的发展。

降钙素原与D-二聚体联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对老年脓毒症患者病情判断和预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于上海市第五康复医院住院并诊断为脓毒症的117例老年患者(年龄≥60岁)的临床资料,记录患者入院24h内PCT、D-D、SOFA评分及28d预后。根据病情严重程度将患者分为脓毒性休克组(32例)和脓毒症组(85例);根据28d预后将患者分为死亡组(35例)和存活组(82例),比较各组的指标差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。通过logistic回归分析各预测因子对预后的影响。结果脓毒性休克组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于脓毒症组[PCT:7.25(3.93,10.56)和2.55(1.59,5.45)μg/L;D-D:5.40(3.24,6.95)和2.59(1.68,5.61)mg/L;SOFA评分:8.0(6.0,11.0)和6.0(4.0,7.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于存活组[PCT:3.94(2.89,11.36)和2.79(1.67,6.50)μg/L;D-D:4.16(2.67,7.10)和2.88(1.74,5.82)mg/L;SOFA评分:8.0(7.0,11.0)和6.0(4.0,8.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、D-D、SOFA评分、PCT+D-D+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.657、0.633、0.715、0.748,说明各指标对老年脓毒症患者28d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其灵敏度为97.1%,特异度为59.8%。结论PCT、D-D、SOFA评分是评估老年脓毒症患者病情严重程度及预后的预测指标,三者联合应用具有更高的评估价值。

降钙素原与D-二聚体联合胱抑素C对老年脓毒症并急性肾损伤患者病情及预后评估的价值分析

目的:探讨降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-dimers,D-D)联合胱抑素C(Cys C)对老年脓毒症并急性肾损伤(AKI)患者病情判断和预后的评估价值。方法:回顾性分析住院并诊断为脓毒症的106例老年患者(年龄≥60岁)的临床资料,记录患者PCT、D-D、Cys C、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及28 d预后,根据病情严重程度及28 d预后分组,比较各组的指标差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标单独或联合应用对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用IBM SPSS25统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。通过Logistic回归分析各项预测因子对预后的影响。结果:脓毒症并急性肾损伤组患者PCT、D-D、Cys C、SOFA评分均明显高于非AKI组;死亡组患者PCT、D-D、Cys C、SOFA评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、D-D、Cys C、SOFA评分、PCT+D-D+Cys C的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.661、0.638、0.619、0.711、0.728,说明各项指标对老年脓毒症患者28 d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其特异度为90.3%,灵敏度为47.1%。结论:PCT、D-D、Cys C评分是评估老年脓毒症患者合并急性肾损伤的预测指标,且可评估病情严重程度及预后,三者联合应用具有更高的评估价值。

老年脓毒症合并横纹肌溶解症的临床分析

目的:探讨老年脓毒症合并横纹肌溶解的临床特点,提高临床诊治水平。方法:收集2014年8月~2019年12月在上海市第五康复医院住院诊断为脓毒症并发横纹肌溶解的9例患者资料,对其发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果:9例老年脓毒症合并横纹肌溶解,主要临床表现为纳差、发热、意识障碍、乏力、肌痛、尿色深、尿少、胸闷。肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶和肌酐有不同程度的升高。9例患者中肝功能损害7例、电解质紊乱8例、急性肾损伤7例。住院期间给予抗感染、液体复苏、抗休克、纠正电解质紊乱、碱化尿液、保肝护肾及其他对症支持治疗。最终死亡2例(22.22%),1例未愈(病情危重,患者家属要求自动出院),其余6例(66.67%)经治疗16~43 d康复出院。结论:老年脓毒症患者可发生横纹肌溶解,早发现、早诊断、早治疗,有助于减轻肾功能恶化及其他并发症的发生,改善预后。

氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压患者临床疗效

原发性高血压患者以体循环动脉压持续超出正常水平为典型症状,该病病因较为复杂,目前,临床研究认为本病的发生与遗传因素以及不良生活习惯密切相关,患者可伴有头晕、头痛等不适症状,此外,患者血压若未得到有效控制,动脉血管内血液对血管内膜造成的损伤逐渐加重,可诱发不良心脑血管疾病[1,2]。据相关调查显示,我国目前伴随老年人口数量逐渐激增,原发性高血压每年确诊率也逐年增加,氨氯地平在松弛血管平滑肌的同时发挥降压的作用,该药个体疗效差异性小。