老年卒中患者康复治疗后6个月心理压力的变化及预测因素的研究

目的研究老年卒中患者康复治疗后6个月的心理压力变化及预测因素。方法选取2016年7月至2017年12月入住上海市第五康复医院康复科确诊为脑卒中再继续康复治疗的75例老年患者。记录每例患者入院时的基线变量。康复治疗后以住院测评及出院后电话门诊随访的形式分别于2周、3个月、6个月记录患者的感知压力量表、健康卒中量表、抑郁症量表-15评分。分别做2周与3个月,2周与6个月,3个月与6个月压力量表数值的单因素方差分析。以2周时间点测得的健康卒中量表评分、功能独立测量量表评分、抑郁量表评分作为自变量,以6个月时间点的感知压力量表评分作为因变量,做自变量与因变量的无序多分类Logistic回归分析。结果康复治疗后2周、3个月、6个月时间点的量表评分,不同时间点健康卒中量表评分,功能独立测量量表评分,抑郁症量表评分-15,感知压力量表评分-10比较差异有统计学意义(F=2.34~4.57,P<0.05)。康复治疗后2周与康复治疗后3个月,康复治疗后2周与康复治疗后6个月的感知压力量表评分比较差异有统计学意义(95%CI1.56~7.20、3.24~8.50,均P<0.05)。Logistic回归分析提示,急性脑卒中患者康复治疗后2周的功能独立性评分对心理压力为负影响,而抑郁症评分对心理压力为积极影响。结论急性脑卒中之后幸存患者的心理压力在3、6个月有下降趋势,康复治疗后2周的功能独立测量量表评分与抑郁症量表评分是康复治疗后6个月的心理压力的独立影响因素。