儿童和青少年自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化及其临床意义探讨

目的研究儿童和青少年AIH患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法2015年6月~2019年1月我院收治的儿童和青少年AIH患者42例和健康儿童和青少年50例,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面标志物。结果AIH患者外周血CD4+T细胞百分比为53.1(42.5,57.8)%,显著高于健康人[43.7(39.2,46.6)%,P<0.05],而CD14+T细胞百分比为62.2(40.1,76.8)%,显著低于健康人[83.7(74.2,90.2)%,P<0.05],而两组外周血CD8+T细胞百分比无显著性差异【25.9(12.5,32.4)%对18.7(12.8,28.5)%,P>0.05);AIH患者外周血CD4+T淋巴细胞表面CD45RA、CD45RO、CCR3和CD28表达百分比分别为26.1(15.2,32.8)%、19.2(13.5,27.3)%、15.4(2.1,53.8)%和51.2(34.4,56.9)%,均显著高于健康人[分别为18.6(11.5,27.2)%、13.6(8.7,18.1)%、1.1(0.0,2.4)%和33.7(30.2,46.1)%,P<0.05];AIH患者外周血CD8+T淋巴细胞表面CD45RA、CCR3和CD25表达百分比分别为18.0(14.1,26.8)%、1.2(0.5,3.2)%和0.6(0.3,7.8)%,显著高于健康人【分别为13.6(8.2,18.3)%、0.5(0.3,0.6)%和0.3(0.2,0.5)%,P<0.05],而外周血CD8+T淋巴细胞表面CD45RO表达百分比为2.7(2.3,4.8)%,显著低于健康人[4.7(2.8,11.7)%,P<0.05];AIH患者外周血CD14+T淋巴细胞表面CD45R0表达百分比为34.7(16.3,57.8)%,显著低于健康人[82.1(73.2,89.7)%,P<0.05]。结论外周血CD4+、CD8+和CD14+T细胞比例失衡及其细胞表面分子表达异常与AIH患者发病或病情进展密切相关,值得进一步研究。

沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗尘螨过敏性哮喘的临床效果

目的观察总结尘螨过敏性哮喘患儿接受沙美特罗替卡松气雾剂联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗的临床效果。方法选择我院门诊收治的尘螨过敏性哮喘患儿85例为研究对象,依照随机数字表法分为2组,分别接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗(对照组42例)与沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(观察组43例),评价2组患儿治疗效果及治疗前后临床指标变化情况,并统计分析2组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后总有效率比较,观察组总有效率为93.02%(40/43)明显高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清尘螨人特异性免疫球蛋白(specific immunoglobulin,SIg)G4、血清白细胞介素(interleukin,IL)12指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后哮喘日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患儿均存在轻微程度的咽喉疼痛,其中观察组4例(9.30%)、对照组3例(7.14%),差异无统计学意义(χ2=0.131,P=0.717)。结论尘螨过敏性哮喘患儿行沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,对患儿气道炎症、免疫失衡等哮喘症状改善效果明显,具有较高的临床应用价值。

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清维生素A水平与发生NEC的风险性

目的探讨新生儿血清维生素A水平与坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)之间的可能联系。方法选择2016年1月至2018年6月期间入住本院新生儿重症监护室的396名早产儿(≤36周胎龄)作为研究对象。记录所有新生儿的胎龄、出生体重、性别、分娩方式、Apgar评分以及母亲的人口统计学特征。采集静脉血样,采用高效液相色谱法测定维生素A的含量。结果在入选的396例早产儿中,39例出现NEC,患病率为9.8%。与非NEC组相比,NEC组新生儿的维生素A水平明显降低(P<0.05)。NEC组中维生素A水平正常(>0.3 mg/L)和缺乏(0.2~0.3 mg/L)的人数显著降低(P<0.05),而重度缺乏(<0.2 mg/L)的人数显著升高(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中,新生儿维生素A水平每增加0.1 mg/L,NEC风险降低14.2%(OR:0.858,95%CI:0.765~0.962)。结果新生儿维生素A水平降低与NEC发展之间存在密切关系,补充维生素A可能是治疗或预防新生儿NEC的有效辅助疗法。

哮喘易感基因FcεRI-β多态性与喘息患儿临床特征、细胞因子及Th17/Treg的相关性

目的研究哮喘易感基因IgE高亲和力受体β基因(FcεRI-β)多态性与喘息患儿临床特征、细胞因子及Th17/Treg的相关性。方法选择2018年1月至2018年12月因喘息在上海市第六人民医院就诊的患儿作为喘息组,同期在上海市第六人民医院儿科体检的健康儿童作为对照组,评估喘息患儿的临床特征,检测FcεRI-β基因E237G位点多态性、血清细胞因子及Th17/Treg含量。结果喘息组患儿FcεRI-β基因E237G位点野生AA基因型构成比、等位基因A构成比及血清白细胞介素(IL)-10含量均明显低于对照组(P<0.05),突变AG+GG基因型构成比、等位基因G构成比及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)、P-选择素(P-selectin)、IL-17含量、IL-17/IL-10比值均明显高于对照组(P<0.05);喘息组中突变AG+GG基因型患儿的血清ICAM-1、Eotaxin、P-selectin、IL-17含量、IL-17/IL-10比值均明显高于野生AA基因型患儿(P<0.05),IL-10含量明显低于野生AA基因型患儿(P<0.05)。结论哮喘易感基因FcεRI-β基因E237G位点A向G的突变与喘息发生、病情加重有关,增加细胞因子分泌、破坏Th17/Treg平衡是FcεRI-β基因多态性参与喘息发生及病情发展的可能机制。

双歧杆菌干预对大鼠肠上皮细胞Toll样受体表达的影响

目的 通过观察双歧杆菌对大鼠肠上皮细胞Toll样受体（toll-like receptors,TLR）表达的影响,为双歧杆菌新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn,NEC）的治疗提供理论依据.方法 选取50只健康SD大鼠,每组25只,适应性喂养1周后采取TNBS法造模,将造型大鼠随机均分为对照组与观察组,对照组给予常规饲养,观察组在常规饲养的基础上给予双歧杆菌经口2 mL/d灌服,连续饲养3周后比较两组大鼠一般状况、肠黏膜大体评分、组织学评分与RT-PCR检测结果.结果 造模后观察组大鼠不良反应比对照组大鼠少（χ^2=3.920,P〈0.05）;观察组大鼠肠黏膜大体评分与组织学评分优于对照组大鼠（t=2.966、2.786,P〈0.05）;观察组大鼠肠组织中TLR2与TLR4表达低于对照组大鼠（t=19.403、20.331,P均〈0.05）.结论 双歧杆菌能够抑制TLR的表达,减轻肠黏膜损伤程度,促进肠道正常生理功能的恢复,为双歧杆菌治疗NEC提供了实验支持.

胎儿胎龄与妊娠期孕妇体重增加的相关性研究

目的研究胎儿发育与孕期体重增加之间的关系。方法在一个1 423名妇女构成的单独的列队研究中,评价孕期特定阶段孕妇体重的增加和胎儿大小的关系。采用逻辑回归模型估算大胎龄、小胎龄,适于胎龄儿的概率。结果在整个妊娠期,第2阶段和第3阶段孕妇体重增加与胎儿发育有着重要的联系。结论通过该研究,可以实现对孕期体重增加的适当干预,从而达到优生优育的目的。