护士风险管理在产科护理管理中的应用效果分析

目的观察在产科护理管理过程中实施风险管理的效果。方法以该院在2013年1月—2014年8月间收治850的例产妇为该次研究的对象,风险管理前355例为对照组,风险管理后495例为观察组,对比两组产妇的护理质量、风险事件及并发症。结果观察组495例产妇的护理满意率为96.56%,明显地高于对照组355例产妇的89.01%,P<0.05;护理差错率、投诉率、护理缺陷、护理意外、护理纠纷、并发症的发生率分别为0.61%、1.01%、0.40%、0.00%、0.20%、0.00%,对照组则分别为1.41%、2.54%、1.41%、0.56%、1.13%、39.55%,观察组各项数据均显著低于对照组,P≤0.05。结论产科护理管理引入风险管理的理念,可以有效减少护理缺陷、纠纷、意外事件、母婴并发症的发生率,提高产妇对各项护理工作的整体满意率,具有推广价值。

炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者血清抗苗勒氏管激素的影响

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)的影响。方法:选取2015年1月~2017年6月在上海市第六人民医院东院妇科门诊就诊的年龄20~30岁的PCOS患者63例。患者签署知情同意书后,予以炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月。观察治疗前后内分泌、代谢参数的变化,并与年龄、体重匹配的健康女性比较。结果:63例PCOS患者中,50例完成了本研究。治疗前,PCOS患者的血清AMH水平显著高于对照组[(10.87±4.47)ng/ml vs(8.35±4.25)ng/ml,P<0.05],但正常体重患者和超重/肥胖患者之间,血清AMH水平无显著差异。炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月,患者的血清AMH显著下降,差异有统计学意义[(8.22±3.03)ng/ml vs(10.85±3.98)ng/ml,P=0.000]。结论:短期使用炔雌醇环丙孕酮片能显著降低PCOS患者的血清AMH水平。

44例特殊部位妊娠的介入检查分析

目的:探讨血管介入治疗少见类型异位妊娠的方法、临床疗效及其适应症。方法:术前造影确定异位妊娠所在部位及供血动脉,采用经股动脉穿刺、超选择双侧子宫动脉或患侧卵巢动脉灌注MTX及栓塞明胶海绵的方法对44例异位妊娠患者行放射性血管介入治疗,其中宫角妊娠6例,宫颈妊娠18例,疤痕子宫切口部位妊娠6例,输卵管间质部妊娠5例,残角子宫妊娠5例以及卵巢妊娠4例。术前、术后观察患者临床症状、体征、血β-HCG值、肿块大小及阴道流血情况。结果:44例患者中,43例获得一次性成功,治愈率97.72%;1例卵巢妊娠介入治疗失败,改行手术治疗(患侧卵巢楔形切除术)。结论:放射性血管介入治疗少见类型异位妊娠安全、可靠、简便、易行,疗效显著,无特殊禁忌症,对有生育要求者更为适应,值得推广。

前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的对照研究

目的比较前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的血流动力学指标变化、镇痛效果及对并发症的影响。方法选取2018年1—12月在上海市第六人民医院东院因前庭大腺囊肿需行腺体切除术的女性患者60例,按麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行蛛网膜下隙麻醉,观察组行超声引导坐骨棘部矢状面阴部神经、髂外动脉旁生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经阻滞。记录并比较两组患者麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化、术中心血管活性药物使用次数、围手术期镇痛效果[麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间和运动开始恢复时间、术后镇痛药使用次数和术后各时段静息时的视觉模拟评分(VAS)]及术后并发症发生情况。结果麻醉后,观察组各时点间的MAP和心率均高于对照组(P<0.05),两组MAP和心率的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管活性药物人均使用次数少于对照组[(0.38±0.14)次比(1.31±0.24)次](P<0.01)。观察组的麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间均长于对照组[(28.4±7.6)min比(3.7±1.9)min,(530±155)min比(236±36)min](P<0.01),术后镇痛药的使用次数少于对照组[(2.7±0.8)次比(3.7±0.5)次](P<0.01)。对照组术后患者下肢运动恢复时间为(119.4±21.5)min,而观察组患者均未出现下肢运动丧失。观察组各时段静息时的VAS均低于对照组(P<0.01),组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的恶心呕吐发生率低于对照组[10.34%(3/29)比33.33%(10/30)](P<0.05),两组患者血管损伤和穿刺神经异感的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导会阴区选择性神经阻滞对前庭大腺切除术患者的生命体征影响较小、镇痛时间持久、并发症较少,是一项安全有效的麻醉技术。

美丽回归：如何摆脱“孕味”

婀娜、妩媚不应该只是青春女性的代名词。产后的你，只要保养得宜，依然可以婀娜，妩媚，风采绝对不减当年。

180例胎膜早破产妇的临床分析及临床观察

目的:探讨胎膜早破产妇临床特点和处理措施,为临床胎膜早破的诊治提供参考。方法:选取胎膜早破产妇180例为观察组,选取同期未发生胎膜早破的产妇180例为对照组。对照组产妇按照常规措施进行干预;观察组监测产妇及胎儿生命体征,采取预防感染、促进胎肺成熟等措施进行干预。对比两组产妇的分娩方式、并发感染的几率以及新生儿并发症的发生率。结果:观察组产妇自然分娩率为63.89%,显著低于对照组,而剖宫产率为32.22%,显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿早产发生率为25.56%,新生儿窒息发生率为13.89%,新生儿肺炎发生率为8.89%,显著高于对照组(P<0.05);观察组产妇宫内感染的发生率为3.33%,会阴切口感染的发生率为9.44%,显著高于对照组(P<0.05);两组产妇腹部切口感染和泌尿系感染发生率的对比,差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:胎膜早破可增加围生儿并发症以及产妇感染的发生率,临床应根据产妇的孕周、临床症状、体征以及相关感染的指标,制订诊治策略以降低并发症的发生率,改善产妇及新生儿的预后。