2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析

目的调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况(control the nutritional status,CONUT)评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例(27.91%)、好转68例(52.71%)、无效25例(19.38%),总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例(52.71%)、营养不良61例(47.29%),营养不良患者中轻度营养不良45例(73.77%)、中度营养不良13例(21.31%)、重度营养不良3例(4.92%)。营养不良组患者年龄高于营养正常组(P<0.05),病程长于营养正常组(P<0.05);营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、糖化血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平低于营养正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均为2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素(P<0.05)。结论胃转流术治疗2型糖尿病患者疗效显著,但术后营养状况仍有待改善,且年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均会影响2型糖尿病患者胃转流术后的营养状况。

美国内分泌学会临床指南：代谢风险患者心血管疾病和2型糖尿病的早期预防

从发达国家到发展中国家，有可能罹患心血管疾病（CVD）和2型糖尿病的人数急剧增加，这就要求医务人员认识有关的危险因素，能够识别高危者并进行预防。本指南重点关注具有代谢综合征组分的群体，这些人还未被诊断为CVD或2型糖尿病而处于尚可采取措施进行预防的阶段。CVD和2型糖尿病的危险因素如高血压、血脂异常、高血糖和腹型肥胖常同时存在。

中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌

目的 研究胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。方法 对 46 6例 (正常体重 189例 ,超重 /肥胖 2 77例 )正常糖耐量 (NGT)、糖耐量减退 /空腹血糖减损 (IGT/IFG)、2型糖尿病 (DM)患者 ,用稳态模式评估法 (HOMA)评价胰岛素抵抗 (HOMA- IR)及胰岛 β细胞基础功能 (HOMA- β cell) ,并用糖负荷 30分钟净增胰岛素 /净增葡萄糖 (△ I30 /△G30 )比值评价早期胰岛素分泌反应。结果 校正年龄、性别、体重指数 (BMI)、体脂分布 (腹内脂肪、腹部及股部皮下脂肪面积 )和血压等因素后 ,无论有无超重 /肥胖 ,IGT/IFG、DM患者胰岛素抵抗指数显著升高 ,超重 /肥胖者尤为明显。并有胰岛β细胞基础功能及早期胰岛素分泌反应降低 ,DM患者更显著。结论 中国人从正常糖耐量到糖耐量异常的变化过程中 ,胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能减退起共同作用。

局部体脂及内分泌脂肪调节激素对瘦素水平的影响

目的 研究中国人非超重、超重及肥胖者瘦素水平与局部体脂、内分泌脂肪调节激素之间的关系。方法 用核磁共振 (MRI)测量 15 0例正常糖耐量的非超重、超重及肥胖者的局部体脂。同时测定瘦素、空腹胰岛素、皮质醇、生长激素、总睾酮、游离睾酮、硫酸去氢表雄酮等内分泌脂肪调节激素。结果 (1)超重或肥胖者瘦素水平升高 ,女性瘦素水平显著高于男性 ;(2 )体脂对瘦素的影响有性别差异 ,在男性 ,瘦素与腹部皮下脂肪显著相关 (r =0 .75 ,P <0 .0 0 1) ;在女性 ,瘦素与体重指数相关 (r =0 .6 5 ,P <0 .0 0 1) ;(3)胰岛素是独立于体脂之外的调节瘦素的因素 ;(4 )游离睾酮参与瘦素的调节 ,但对瘦素的影响因性别而不同。结论 皮下脂肪是影响瘦素的局部体脂因素 。

电导分析仪在糖尿病周围神经病变中的应用进展

糖尿病周围神经病变(DPNs)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。电导分析仪是一种新型的可简单、迅速且无创评估泌汗功能的检测手段,通过测量电化学皮肤电导指标来评估糖尿病心血管自主神经病变的风险,能够客观及定量的评价末梢小神经纤维功能。在提高检测神经病变的有效性、筛查DPNs的早期诊断、评估对糖尿病受试者不同治疗干预反应、评估DPNs所致并发症筛查等方面发挥显著作用。综述SUDOSCAN电导分析仪在DPNs中的应用,为其在临床上的应用提供参考。

瘦素受体基因Gln223Arg变异与上海地区糖尿病患者代谢紊乱及合并高血压的关系

目的研究瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病代谢紊乱及其合并高血压的关系。方法运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）方法测定无亲缘关系，且有完整临床资料的３５９例上海地区汉人的瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异的基因型（包括１９３例糖耐量正常者及１６６例Ⅱ型糖尿病患者）。局部体脂分布参数由核磁共振仪测定。结果Ⅱ型糖尿病不同性别、不同瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异的高血压合并频率比较发现，瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病男性合并高血压相关（Ｐ＝０００８）。“Ａ”等位基因与Ⅱ型糖尿病男性较高的收缩压（Ｐ＝０．００２６）及舒张压（Ｐ＝０．００８４）相关。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析证实，该基因变异是Ⅱ型糖尿病男性合并高血压的独立风险因子（Ｐ＝０．００３１），且主要与收缩压相关（Ｐ＝０．００５４）。携带“Ａ”等位基因的Ⅱ型糖尿病男性其高血压发生的比数比（ＯＲ）为２．８２５（９５％可信限为１．４１８、５．６２７）。结论瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病男性合并高血压相关，且主要表现与收缩压相关。

2型糖尿病家系一级亲属同胞腰臀股围的变化

目的 研究 2型糖尿病家系一级亲属同胞糖代谢异常及糖耐量正常者的腰、臀、股围变化及其意义。 方法 在 5 6 0个临床表现为 2型糖尿病的家系中 ,去除 1型糖尿病、线粒体糖尿病和收集标本数少的家系后 ,得 4 0 6个 2型糖尿病家系。将其家系一级亲属同胞成员分为正常糖耐量组(NGT组 ,4 2 5例 )、糖耐量减退组 (IGT组 ,79例 )、糖尿病组 (DM组 ,6 94例 ) ,并以同胞配偶中的无糖尿病家族史的正常糖耐量者作为对照组 (C组 ,4 2 9例 ) ,比较各组间腰、臀、股围及其各个比值的 6个参数的差异。 结果 DM组腰围、腰臀比、腰股比、臀股比高于 C组 ,臀围、股围低于 C组 (腰围 P=0 .0 0 5 9,余均 <0 .0 0 1)。NGT组腰臀比 ,腰股比大于 C组 (P分别为 0 .0 0 0 9,0 .0 0 4 5 ) ,股围小于 C组(P=0 .0 32 1) ,均有显著差异。腰围、腰臀比、腰股比在 C组、NGT组、IGT组、DM组有逐渐增高趋势 ,臀围、股围在四组有逐渐减低趋势。去除用胰岛素治疗 ,或体重指数 <2 0 kg/ m2 或空腹血糖 >14mm ol/ L者比较 6个参数在 4组中的差异 ,显示上述变化趋势更显著。 结论 糖代谢异常患者 ,随着糖代谢异常的加重 ,其体脂有重新分布 ,逐渐向中心性肥胖发展的趋势。即腹围渐大 ,臀围 ,尤其是股围有逐渐相对缩小的趋势。值得注意?

胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比

目的探讨胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的78例初发患者随机分为两组,分别为对照组(胰岛素皮下注射强化治疗组)39例和观察组(胰岛素泵强化治疗组)39例,对照组进行口服降糖药和多次皮下胰岛素注射强化治疗,观察组使用胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前、后2 w血糖及达标时间、用药量、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血浆MDA和SOD水平,采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降;治疗前后观察组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后的MDA、HOMA-IR均较治疗前明显降低,SOD、HOMA-BE均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病临床疗效与皮下注射强化治疗疗效相当,氧化应激影响没有差异,但胰岛素泵强化治疗可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,明显修复和恢复胰岛β细胞功能,有助于血糖的长期稳定,避免血糖波动,可能与其降低胰岛β细胞受到的氧化应激有关,对于严重高血糖的2型糖尿病患者或血糖控制不佳的2型糖尿病患者应作为首选。

胰岛素受体底物1(IRS-1)基因Gly972Arg突变与中国人糖尿病的相关性

目的研究胰岛素受体废物１（ＩＲＳ－１）基因Ｇｌｙ９７２Ａｒｇ突变与中国人糖尿病的相关性。方法随机选取上海地区中国人 ３５９例，用 ＰＣＲ／ＢｓｔＮ１酶解法检测 Ｇｌｙ９７２Ａｒｇ突变。 结果本组中国人中仅发现２例该突变且均为非糖尿病者。结论该突变可能不是中国人糖尿病的重要遗传因素。

2型糖尿病家系一级亲属糖耐量正常同胞腰股围及比值的特点探讨

目的 研究 2型糖尿病家系一级亲属糖耐量正常同胞与无糖尿病家族史的糖耐量正常者腰、股围及比值变化的特点和意义。方法 将 40 6个 2型糖尿病家系分出一级亲属同胞正常糖耐量 (NGT)组 ,并以同胞配偶中无糖尿病家族史的正常糖耐量者为对照组 ,再各按性别、年龄分成 2个亚组和 6个年龄亚组。比较各亚组及不同年龄亚组腰、股围及其比值的差异。结果 在 2个亚组中NGT组股围均小于对照组 (男性P <0 .0 5 ,女性P <0 .0 0 1) ;对照组和NGT组男性、女性高年龄亚组腰围、腰股比分别大于低年龄亚组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;各年龄亚组中NGT组腰股比均大于对照组 (P =0 .0 0 0 1)。

中国人2型糖尿病微血管并发症与AGE受体基因Gly82Ser多态性相关研究

目的 探讨 AGE受体 (RAGE)基因 Gly82 Ser多态性与中国人 2型糖尿病微血管并发症间的关系。方法 使用限制性内切酶 Alu I(AG↑ CT)的 PCR- RFL P法 ,检测 10 4例非糖尿病对照者和 15 6例 2型糖尿病伴或不伴肾病、视网膜病变者的 RAGE基因 Gly82 Ser的多态基因型。结果 中国人 RAGE基因 Gly82 Ser多态基因型以 GG型、等位基因以 G型为最多见 ,但频率分布与白种人相比有显著性差异。非 DM对照组与 2型糖尿病伴或不伴有肾病的 4个亚组间、与伴或不伴有视网膜病变的 2个亚组间 ,RAGE基因的 Gly82 Ser多态的基因型 (GG、GS、SS)频率或等位基因 (G、S)频率皆无显著性差异 (Fisher's确切 P值 >0 .0 5 )。结论 RAGE基因的 Gly82 Ser多态引起的 RAGE功能性氨基酸突变与

高尿酸血症与糖尿病及其血管并发症

高尿酸血症与糖尿病密切相关，同时参与糖尿病性心血管疾病以及糖尿病肾病的发生和发展。高尿酸血症主要是通过导致胰岛素抵抗参与糖尿病的发生，同时通过引起内皮功能损伤、诱发炎症反应等参与糖尿病性心血管疾病以及糖尿病性。肾病的发生。本文主要探讨高尿酸血症与糖尿病及其血管并发症的发病情况及可能的发病机制。

脂联素及其受体在2型糖尿病中的作用

随着瘦素等众多脂肪细胞因子的发现，脂肪组织作为一个内分泌器官已成为学术界的共识。作为脂肪细胞因子之一的脂联素（adiponectin，ADPN），与2型糖尿病（T2DM）、胰岛素抵抗（IR）及肥胖密切相关，现就其与1R和胰岛B细胞功能方面的作用作一综述。

小肠脂酸结合蛋白基因54号密码子变异与中国人糖尿病发病机制的关系

在２３１例中国人中观察小肠脂酸结合蛋白基因（ＦＡＢＰ２）５４号密码子变异与ＮＩＤＤＭ及其病理生理以及肥胖的关系。结果：ＦＡＢＰ２－Ｔｈｒ５４（＋）基因型个体呈糖耐量减退时的空腹Ｃ肽、糖负荷后２小时Ｃ肽、负荷后３小时内Ｃ肽总值及面积均显著低于Ｔｈｒ５４（－）基因型个体（Ｐ分别为０．０４、０．０３、０．０１及０．０１）。胰岛素有同样变化趋向。结果表明：中国人中的ＦＡＢＰ２－Ｔｈｒ５４（＋）个体胰岛β细胞的葡萄糖刺激胰岛素分泌功能储备不及Ｔｈｒ５４（－）者。ＦＡＢＰ２－５４号密码子变异可能参与糖尿病发病中胰岛素分泌不足的机制。

2型糖尿病患者胃减容术后焦虑心理的调查及其影响因素分析

目的对2型糖尿病患者胃减容术后的焦虑心理进行调查,并探讨其影响因素。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)以及自行设计的问卷调查表对82例2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况进行调查,并分析调查结果。结果 82例患者中存在焦虑17例(20.7%),其中男6例(35.3%),女11例(64.7%),女性比例显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,焦虑的发生与病程、合并症、饮食、治疗、对疾病的认知均存在相关性(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况相对较差,多存在着焦虑情绪。医护人员在平时的治疗护理过程中除进行常规的治疗护理措施外,还应对患者进行相应的心理关怀,以全面提高其康复水平。

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅰ转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与 2型糖尿病肾病发生和发展的关系。方法 对 2 98例 2型糖尿病患者 (T2DM总组 )和 87名非糖尿病正常人 (Non DM组 )进行病例对照研究。将T2DM总组分为无糖尿病肾病 (DN 0 )组和糖尿病肾病 (TDN)组 ,后者进一步分为微量蛋白尿 (DN 1)组和临床蛋白尿 (DN 2 )组。采用聚合酶链反应 4 %琼脂糖凝胶电泳法检测ACE基因内含子 16的 1个 2 87bp的Alu顺序I/D型多态标志。结果 ① 2型糖尿病未合并肾病与合并肾病及肾功能不全等各亚组之间基因型频率的差异无显著性 (DN 0、DN 1和DN 2组DD∶DI∶II别为 2 7.5 %∶4 3.8%∶2 8.8%、2 3.3%∶39.5 %∶37.2 %和2 2 .5 %∶4 7.2 %∶30 .3% )。②基因型组合DD +DI与II各组间比较的差异无显著性。③等位基因频率的差异无显著性 (DN 0、DN 1和DN 2组D∶I分别为 4 9.4 %∶5 0 .6 %、4 3.0 %∶5 7.0 %和 4 6 .1%∶5 3.9% )。结论 ACEI/D多态性与