大型医学装备电源质量实时监控系统研制

本研究意在研制一种可以实时在线监测医学装备供电电源质量的远程监测和异常报警系统,对供电电源端质量进行实时监测。通过局域网汇集到主控计算机以实时图表等方式显示,并利用移动GSM通信平台实现手机短信报警,组成一套完整的故障监测、查询、分析、报警系统。该系统能实时监测电源质量并在出现异常时及时通过GSM网络报警,及早排除故障,从而充分保障医学装备的正常运行。

我院医学装备循证管理的探索与实践

上海市第六人民医院是一家大型综合医院,骨科为最大优势学科,在长期的探索实践中逐步建立了医学装备循证管理体系。本文总结了该院医学装备循证管理探索历程的5个主要阶段,分别为循证理论探索、工具与组织程序的开发、宣传与交流、管理决策优化、学科运营介入;分析出其医学装备循证管理探索较多起源于医用耗材管理,逐步推广至其他医学装备类别;总结出其在装备退出时的主动循证管理仍有待进一步探索。

2020年度医学工程学领域的十大进展

引言2020年是不平凡的一年,一场突如其来的疫情改变了社会生活,新需求加速了医疗技术创新、应用和跨界新技术的融合,在医学工程学领域涌现出许多新技术、新产品和新应用。岁末年初通过国内外文献资料收集,结合中华医学会医学工程学分会常委们对本领域2020年重要进展的意见进行综合排序,让我们来共同回顾2020年度医学工程领域十大进展。

公立综合医院眼科医疗设备运营管理的分析和探索

目的通过分析某公立综合医院眼科设备运营及亚专科等情况,为提高眼科设备配置效率、开展学科设备运营绩效管理提供参考。方法采集该院眼科23类主要医疗设备配置与运营相关数据,计算设备成本回收年限,以波士顿矩阵为指导绘制气泡图进行设备数据分类分析。结果23类设备中,6类为通用设备,5类为单个亚专科专用设备;23类设备按照采购成本和成本实际回收年限分布在4个区域,通用类设备的成本回收年限相对较短。结论对使用量大且回收年限短的通用设备,建议缩短保养周期或适当缩短设备报废年限,保证设备可靠性,提高用户体验;对购置成本较高且回收年限长的设备,建议结合学科发展开展采购与使用论证,合理提高设备使用率;建议基于市场分析的结果进行眼科设备的引进和使用管理。

基于医院的临床工程项目必须以质量和安全为目标

《基于医院的临床工程项目必须以质量和安全为目标》白皮书是基于一组医院临床工程高级管理人员及相关专家在临床工程领域达成的共识。该小组即中国临床工程咨询委员会(China Clinical Engineering Advisory Council,CCAC),成立于2013年,它遵循欧美类似组织的标准。CCAC在成立大会上讨论决定,重点关注医疗机构内卫生技术管理过程中的一些要素,尤其是质量和安全的重要性及其作用。因此,本白皮书是基于关键绩效指标采集和分析的一系列关于卫生技术管理可持续发展方法论出版物中的首个书面文件。本刊将分多期独家发布白皮书内容,以资读者借鉴。

人工晶体带量采购对某三甲医院眼科医疗服务的影响

目的探索人工晶体带量采购政策实施近一年来某三甲医院眼科住院医疗费用以及医疗效率等指标的变化。方法以医院病案首页、医疗费用以及手术指标建立数据库,筛选眼科晶体置入手术的患者为研究对象,以2020年1—11月为人工晶体带量采购实施前(n=927),2021年1—11月为实施后(n=952),利用STATA 14.0对实施前后眼科人工晶体手术的医疗费用、费用结构、平均住院天数、术前等待天数、手术时间进行秩和检验,对患者术后感染情况、满意度情况行χ2检验,探索实施前后眼科晶体手术各项指标的差异。结果带量采购实施后,眼科人工晶体手术患者住院医疗费用以及耗材费用降低(P<0.05),其余费用结构(药费、检查费、手术费、其他费)均未有明显改变(P>0.05)。此外,实施前后眼科人工晶体手术患者的平均住院天数、术前等待天数、手术时间、术后感染情况以及满意度情况均未发现统计学差异(P>0.05)。结论眼科人工晶体带量实施后,患者医疗费用负担下降,医保基金压力得到一定的缓解。带量采购的实施并未过多影响眼科人工晶体手术的医疗效率,是值得推广的医保卫生政策,同时呼吁对眼科人工晶体手术实行一定的激励,以更好地完成带量采购目标。

PET-CT设备服务评价指标体系的建立

目的建立一套评价指标体系,用于不同生产厂商的PET-CT设备相关服务的客观准确评价。方法参考相关标准,在多项前期工作的基础上,经多轮研讨与咨询,初步建立指标体系;采用德尔菲法进行专家咨询,最终确立指标体系及各级指标权重。结果评价指标体系含企业服务、产品服务和客户服务3个一级指标和21个二级指标;专家咨询的专家积极系数100%,平均权威系数0.88,一级和二级指标的协调系数分别为0.945和0.588。结论指标体系权威性、一致性、合理性、可操作性均较好,评价范围涵盖售前、售中、售后三个阶段,可从多个层面和维度对医疗设备的服务进行综合性评价。

医院卫生技术评估在创新医疗设备准入管理中的应用——以支气管镜热蒸汽消融术为例

目的围绕上海某三级医院引进支气管镜热蒸汽消融术配套医疗设备的有效性、安全性、适宜性、经济性开展医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB—HTA),探索该工具在创新医疗设备领域的应用。方法以欧盟HB-HTA指导手册中的医疗设备新技术引进评估模板为框架开展研究。结果文献研究结果显示,经支气管镜热蒸汽消融治疗患者FEV1%、SGRQ、6MWD得到明显改善,不良事件能够通过标准护理得到解决;通过专家咨询、小组讨论结合真实世界数据分析结果显示,设备具备人员场地条件,符合医院学科发展规划,具有技术适宜人群,设备乐观估计6年左右收回成本,单个人的疾病负担减轻。结论支气管镜热蒸汽消融技术能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,安全性较好,具有配置价值;能带动呼吸介入治疗中心发展,有助于提升重度肺气肿诊疗水平,该研究模式可为医院新技术引入提供决策证据,提高医院医疗设备管理水平。

基于平衡计分法的大型医疗设备绩效评价体系的构建与应用探究

目的对大型医疗设备综合绩效进行科学、全面的评价,为设备的管理和采购决策提供合理有效的依据。方法借鉴平衡计分法的思想,从社会效益、科研效益、配置符合率、技术状态和经济效益五个维度设置指标和权重建立评价模型,并选取代表性大型医疗设备进行分析,将分析结果和整改建议反馈到相关科室,并加以验证。结果根据绩效评分分析发现DSA的社会效益和科研需求度高,但经济效益拉低了综合绩效评分;经反馈管理建议后,2018年DSA的经济效益指标得分提高了31.9%,MRI的科研效益指标得分提高了24.3%,PET-CT的经济效益指标得分提高了15.2%。结论基于平衡计分法建立的绩效评价体系能够实现对大型医疗设备综合绩效的有效评价,分析结果可为各科室设备管理及制定采购计划提供切实有效的数据支持。

应急状态下的医用物资紧急采购内控机制实践研究

医疗设备、防护物资等医用物资是保障医疗诊疗活动的重要保障。在应急状态下,医院需要迅速反应,在最短的时间内调动各种资源进行应急医用物资的紧急采购,满足疫情防控需求同时又要符合内控的管理要求。本文分析了紧急采购的特点,剖析了其中可能存在的风险和问题,提出了应在有序、可控的前提下通过院内紧急采购内控机制研究,建立适合医院的紧急采购体系。指导疫情防控期间应急医用物资的紧急采购有序有效、既快又好,强化了内控监督,在整个应急采购中做到风险可控、依法合规,可服务于整个疫情防控工作。

2020年医学工程学领域的十大进展

2020年是不平凡的一年,一场突如其来的疫情改变了社会生活,新需求加速了跨界新技术的融合、医疗技术的创新和应用,在医学工程学领域也出现了许多新技术、新产品和新应用。岁末年初通过中华医学会医学工程学分会专家对本领域2020年重要进展意见的收集,共同回顾2020年国内外医学工程学领域的十大进展。

新型冠状病毒肺炎防控期间无胶条防护服过滤效率增强改造方法的研究

目的探索一种增强过滤效率的方法,将一次性无胶条防护服改造为满足国标要求的医用防护服,替代在物资紧缺时用于应急条件下的胶条医用防护服。方法首先根据《医用一次性防护服技术标准(GB19082-2009)》国家标准对防护服的要求,比较最常见的胶条防护服和无胶条防护服的差异,明确无胶条防护服的改进方向;同时应用3种不同方法对无胶条防护服进行改造实验,通过专业检测设备和规范检测方法对改造后的防护服进行过滤效率测试;选择最优改造方法对无胶条防护服进行批量改造及试穿,并设计模拟穿戴实验测试改造效果。结果实验中的3种方法改造的防护服,测试点过滤效率均≥79.90%,其中使用薄膜胶带外贴的方法最优,过滤效率≥91.83%;按该方法批量改造200件防护服,模拟穿戴实验中,面料、接缝、拉链处等关键部位的过滤效率穿戴前均≥76.20%,穿戴后≥73.33%。结论本研究探索出一种由外表面对接缝进行密封,在拉链门襟处加贴双面胶,在领口加装门襟的防护服改造方法;按此方法改造后的防护服过滤效率显著提高,满足国家标准要求,可作为胶条防护服的紧急替代方案。