急诊科护士抗逆力与隐性缺勤间的关系:职业承诺的中介效应

目的了解急诊科护士抗逆力、职业承诺、隐性缺勤的现状,分析职业承诺在抗逆力与隐性缺勤间的中介效应。方法采用便利取样法,于2021年8月至9月采用一般资料调查表、医护人员抗逆力评价量表、护士职业承诺量表、斯坦福隐性缺勤量表对上海市3所三级甲等医院320名急诊科护士进行横断面调查。结果急诊科护士抗逆力、职业承诺、隐性缺勤条目总分分别为(70.78±8.99)分、(82.10±8.61)分、(16.96±3.85)分;护士抗逆力、职业承诺、隐性缺勤间均存在相关性(P<0.01),护士职业承诺在抗逆力与隐性缺勤之间存在部分中介作用,中介效应占比为60.7%。结论急诊科护士抗逆力和职业承诺可直接预测隐性缺勤状况,职业承诺在抗逆力对隐性缺勤的影响中起到了部分中介作用。因此护理管理者可通过加强护士的抗逆力水平及提高护士职业承诺,以降低隐性缺勤状况,提升护理质量。

SPOC联合沉浸式游戏教学模式在急诊科实习护生职业防护培训中的应用效果

目的探讨小规模限制性在线课程(SPOC)联合沉浸式游戏教学模式在急诊科护生职业防护培训中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年2月在我院急诊科实习的54名护生作为对照组,另选2021年6月至2022年2月在我院急诊科实习的59名护生作为观察组。对照组采用传统临床教学法进行职业防护培训,观察组采用SPOC联合沉浸式游戏教学模式进行职业防护培训。比较两组护生的实习结束时职业防护理论知识水平、教学满意度,以及实习前后的评判性思维能力。结果观察组的职业防护理论知识问卷的综合部分、生物部分、化学部分得分及总分均高于对照组(均P<0.05);除“对带教计划的实施、安排的关心”“对学生实际工作能力的培养”“对学生综合能力的培养”“及时评估带教学习质量”得分外,观察组教学满意度问卷其他项目得分及总分均高于对照组(均P<0.05)。实习前,两组护生的评判性思维测量表各维度得分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实习结束后,观察组的评判性思维测量表总分及各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论相较于传统临床教学法,SPOC联合沉浸式游戏教学模式可以更好地提高急诊科实习护生职业防护理论知识水平、教学满意度和评判性思维能力,值得推广应用。

新型多功能体温测量盒在急诊科的应用研究

目的:探讨新型多功能体温测量盒在急诊科的应用效果。方法:选择从事临床护理工作的急诊科护士65名,观察室病人40例。将双日使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏列为实验组,单日使用传统测量方法列为对照组。临床应用30 d。结果:使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏,操作时间(20.47±1.48)min、体温计摔碎率为0.08%、护士满意率为100%,与用传统方法测量比较差异有统计学意义,均(P<0.05)。结论:使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏,使护理工作方便快捷,既简单又安全,值得临床推广应用。

急诊科的建设

急诊是医院的窗口,是真正体现时间就是生命和治病救人的场所.急诊科能否高效率、高质量的抢救各种急危重病员,是医院管理水平和技术水平的一个重要标志.急诊科在我国是一门新兴的边缘学科,始建于20世纪80年代初,至今只有十余年的历史,在各方面尚不健全和完善,有待进一步努力地加以充实、完善和提高,使急诊医学在医学领域中成为一支不可忽视的重要力量,加速这一重要学科的发展和进步,本文就此对急诊医学的发展方向、发展趋势、面临任务和展望进行探讨,以期对急诊医学发展有所裨益.

影响急诊输液室医疗安全的因素分析及对策

目的探讨急诊输液室中医疗安全的因素,提高急诊患者的输液、注射等治疗安全。方法由护士、医生、药房药剂师、配置中心、后勤工作人员、医务处等共同完成急诊输液室患者的输液安全工作。结果通过医院各部门参与安全工作,降低了急诊输液室患者的安全隐患,提高了急诊输液室医疗服务质量。结论急诊输液工作涉及医院多个部门,只有团结协作,才能做好急诊输液室的医疗安全工作。

急诊护士对安全输血认知情况的调查与分析

目的:了解急诊护士对安全输血认知情况,以便有针对性地对护士进行安全输血的培训,降低护理风险。方法:设计问卷,调查急诊系统3个病房50名护士对安全输血认知程度。结果:护士对全血细胞、血小板的正确储存温度和时间掌握较好,对全血、红细胞、常温下血小板的输注时限及输血前常规检验项目等内容掌握较差。结论:随着血液制品技术的发展,急诊护士需不断加强安全输血知识培训,确保医疗安全。

郊区与市区三甲医院急诊护士工作压力、焦虑及应对方式比较

目的:比较郊区和市区三甲医院急诊护士工作压力、焦虑与应对方式,为缓解郊区三甲医院急诊护士工作压力提供科学依据。方法:使用护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、压力应对方式问卷对上海市郊区三甲医院60名急诊科护士、市区三甲医院79名急诊护士进行调查。结果:两组护士在年龄和工作年限上存在差异;郊区急诊护士在"上班路程花费时间"上低于于市区组(P<0.05);两组护士在"工作量及时间"和"工作环境与资源"上存在差异(P<0.01);两组均较多采用积极应对;郊区急诊护士在"求助"得分上高于市区组(P<0.05)。结论:郊区急诊护士主要压力源是护理专业及工作方面问题,应制定专业的培训计划,早期介入,减少工作压力增加的可能性。

院内三色分区管理模式在SARS-CoV-2核酸采集中的应用效果评价

本研究旨在研究疫情期间三色分区管理模式在院内严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2,以下简称新冠病毒)核酸采集管理上的应用效果。选取2022年4月1—15日于我院进行新冠病毒核酸采样的患者和工作人员作为对照组,采用原核酸采样检测模式;选取2022年4月16日—30日我院进行新冠病毒核酸采样的患者和工作人员作为观察组,采用三色分区管理模式,比较应用效果。结果显示,相较于对照组,观察组红区核酸采样—运送—检测全程时间(均P<0.05)、黄区核酸采样(P=0.024)和检测时间(P<0.001)、核酸异常患者追查时间(P<0.001)均显著缩短;核酸样本漏液(P=0.018)、内参过少(P=0.012)、信息错误(P=0.014)等质量不合格的情况(P=0.001)显著减少;患者(P<0.001)及工作人员(P<0.001)的满意度均显著提升。本研究证实三色分区管理模式可以有效缩短疫情高传播风险人群核酸标本采样—运送—检测各环节以及核酸异常患者追查的耗时,提高工作效率,改善核酸标本质量,提升患者和工作人员的满意度。

血清尿酸水平与慢性心力衰竭心功能相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与不同病因慢性心力衰竭(心衰)患者左心室收缩和舒张功能的相关性。方法138例慢性心衰患者根据病因分为缺血性心脏病组、扩张性心肌病组和高血压合并心衰组。研究3组患者血清尿酸水平与心脏多普勒超声收缩、舒张功能指标的关系。彩色多普勒超声指标包括二尖瓣E峰和A峰速度、E/A值、左心室容积、左心室射血分数、等容舒张时间、心房压力波传递时间(AAr间期)。E/A值<1或等容舒张时间>100ms代表左心室主动松弛受损(ALVAR),根据患者有无ALVAR来比较其与血清尿酸水平的关系。结果138例患者中有ALVAR者39例,无ALVAR者99例。血清尿酸水平有ALVAR者较无ALVAR者有极显著性差异(049±012mmol/L比039±007mmol/L,P<001);缺血性心脏病组和高血压合并心衰组血清尿酸水平均高于扩张性心肌病组,有显著性差异(044±013mmol/L比034±008mmol/L,P<001;042±015mmol/L比034±008mmol/L,P<005)。血清尿酸水平与E峰速度(r=-023,P<005)、E/A值(r=-021,P<005)、等容舒张时间(r=028,P<001)均相关;但与AAr间期、左心室容积、左心室射血分数无相关性。Logistic回归分析显示血清尿酸水平升高是ALVAR较强的预测因素。结论血清尿酸水平升高和慢性心衰舒张功能异常相关。

急诊科拥挤成因、后果及缓解方案的研究进展

急诊科拥挤已是目前国内外急诊科较为普遍的现象，并逐渐成为一个世界各国关注的公共卫生问题…。急诊科拥挤的发生涉及到多个层面，带来了一系列严重的不良后果。近年来，急诊科拥挤现象引起了国内外医学研究者的高度重视．成为急诊医学研究的热点…。本文就近几年国内外提出的有关急诊科拥挤现象成因、后果和缓解方案进行综述．以期为缓解我国急诊科拥挤提供参考和帮助。

情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用

目的:探讨情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用效果。方法:采用抛硬币法,将120名全日制护理大专实习生分成对照组和实验组,每组60名。对照组采用传统教学法,实验组采用情景教学法开展临床教学。结果:实验组学生的理论成绩、操作技能成绩、危重症病情评估能力和急救配合能力得分均高于对照组(P<0.01)。实验组学生对情景教学法的满意度为97.4%。结论:在急诊临床带教中开展情景教学法,有利于提高临床教学效果和护理学生急诊救护综合素质。

急性脑出血APACHEⅡ评分与合并应激性溃疡出血的相关性研究

目的探讨急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）与急性脑出血合并应激性溃疡出血的相关性。方法对106例确诊为急性脑出血的患者资料采用回顾性病例对照研究，结果变量为应激性溃疡出血。将APACHEⅡ评分作为参数行单因素分析后做多因素Loogistic回归分析。结果单因素分析显示，APACHEⅡ评分与急性脑出血患者合并应激性溃疡出血相关。Logistic回归分析表明，高APACHEⅡ评分（P值〈0．001，OR〉1，95％CI 1．097～1．382）是独立的风险预测指标。结论APACHEⅡ评分与急性脑出血患者合并应激性溃疡出血相关，且APACHEⅡ评分高是急性脑出血患者合并应激性溃疡出血风险的重要因素。

参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:探讨参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:70例COPD急性加重期患者随机分为常规治疗组和参附治疗组。参附治疗组在常规治疗组基础上加用参附注射液(50ml.d-1)静脉滴注。观察两组临床疗效、血气分析、肺功能和超声心动图心功能参数的改善情况。结果:参附治疗组治疗总有效率较常规治疗组显著提高(P<0.01),血气分析、肺功能和心功能均较常规治疗组改善,两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:参附注射液能提高COPD急性加重期患者的动脉血氧分压与氧饱和度,改善心肺功能,降低肺动脉压力。

医疗工作者不同心理压力来源与工作满意度的关系

目的探究医疗工作者的不同心理压力来源与其工作满意度之间的相关性。方法采用调查问卷的形式,对65名医生和85名护士满意度及相关因素进行调查分析,并且对150份有效调查问卷进行数据统计和分析。结果多种心理压力来源与工作满意度相关,医务人员在最近30 d是否因躯体疾病或伤害而难以工作(t=-3.260,P=0.001)、工作量(t=4.395,P=0.000)、工作被尊重程度(t=6.122,P=0.000)、与家人相处时间(t=8.297,P=0.000)、最近30 d是否遭到患者/家属威胁(t=5.808,P=0.000)和员工考核(t=7.262,P=0.000)的项目上差异有统计学意义,表明员工的心理压力与其工作满意度显著相关(P<0.05)。对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,最近30 d因躯体疾病或伤害而难以工作(P=0.002)和最近30 d遭到患者/家属威胁(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05),为工作满意度的独立相关因素。对两个相关因素与工作满意度进行相关性分析发现,最近30 d健康状况(r=0.954,P=0.000)和最近30 d遭遇医疗纠纷(r=0.895,P=0.000)与工作满意度具有显著相关性。结论医疗工作者的心理压力和工作满意度相关,心理压力越大工作满意度越低,离职率越高。因此应采取适当的疏导方式缓解工作人员的心理压力,挽留住更多的医务人员。

D-二聚体对老年重症社区获得性肺炎30天死亡率的预测价值

目的探讨D-二聚体水平对住院老年重症社区获得性肺炎（CAP）患者30d死亡率的预测价值。方法152例符合诊断标准的老年重症CAP患者纳入研究，人院后即进行D-二聚体、c-反应蛋白（CRP）检测及肺炎严重度指数（PSI）评分，记录患者30d死亡率。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析D-二聚体对30d死亡率的预测价值，计算曲线下面积（AUC）。结果PSI评分Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（961．55±186．49）μg／L，V级为（1122．53±197．98）μg／L，两者差异有明显统计学意义（t=5．159，P〈0．001）；死亡患者的D-二聚体水平（1112．59±215．25）μg／L明显高于存活患者的D-二聚体水平（920．46±126．89）μg／L（t=6．239，P〈0．001）。Pearson相关性分析显示，D-二聚体和PSI有明显相关性（r=0．47，P〈0．0001）；ROC分析表明D-二聚体的AUC为：0．79（95％CI：O．72～0．85），和PSI的AUC相比差异无统计学意义（0．85，95％CI：0．78～0．91，P=0．095）。结论D-二聚体水平对住院老年重症CAP患者30d死亡率有较好预测价值。

水飞蓟宾对球囊血管损伤后内膜增生及血管重构的影响

目的 研究水飞蓟宾对球囊血管损伤后内膜增生及重构的影响 ,探讨其防治冠状动脉成形术后再狭窄的可能性。方法 将实验兔造成髂动脉球囊损伤 ,术前 3d开始分别使用小剂量 ( 2 0mg·kg-1·d-1)及大剂量 ( 40mg·kg-1·d-1)水飞蓟宾 ,服药至术后 2 8d处死 ,取病变血管染色 ,并用计算机图像分析系统分析内膜及中膜厚度、血管腔面积、平均动脉面积 (外弹力膜内横截面积 ,EEL)的变化。结果 小剂量水飞蓟宾对血管腔面积、血管内膜及中膜厚度、平均动脉面积无明显影响 ;大剂量水飞蓟宾可使血管腔面积扩大、平均动脉面积明显增加、血管内膜厚度减少。结论 水飞蓟宾能抑制血管内膜增生及血管重构 。

中度低温对急性胰腺炎大鼠核转录因子-κB表达的影响

目的观察急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)后不同时间点胰腺和肺组织中核转录因子κB(NFκB)的DNA结合活性动态变化,以及胰腺炎后应用中度低温对NFκB活性的影响。方法第一部分实验采用牛磺胆酸钠逆行注射造成大鼠AHNP模型。大鼠随机分为正常对照组以及AHNP常温2、5和12h组,用电泳迁移率改变法(EMSA)测定各组大鼠胰腺和肺组织中NFκB的活性。第二部分实验将大鼠随机分为假手术组、AHNP常温组和低温组,诱导AHNP后2h和5h测定各组胰腺和肺组织中NFκB的活性。结果急性胰腺炎后大鼠胰腺和肺组织NFκB活性均持续增强,且各时间点胰腺组织NFκB活性显著强于肺组织(P均<0.01)。与AHNP常温组相比,低温组AHNP后2h和5h肺组织NFκB活性均显著降低(P均<0.01),而胰腺组织NFκB活性与常温组差异不明显。结论急性胰腺炎伴有胰腺和肺组织NFκB活性的显著增强。中度低温对急性胰腺炎后肺组织NFκB的激活有抑制作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的通过观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40以及传统等渗溶液治疗失血性休克时炎性因子的变化,探讨高渗液体治疗失血性休克的原理。方法选择失血性休克病人60例,随机分为两组,两组均经一般治疗,高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40静脉治疗,测定两组治疗前、治疗1 h后、12 h后以及24 h后的肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的浓度。结果经试验表明高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的释放明显低于对照组。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克时,能通过抑制炎性因子的释放提高疗效。