铜蒸气眼科激光治疗器在治疗眼底病中的应用

目的 评估铜蒸气眼科激光器在治疗眼底病中的疗效。方法 对 716例 (716只眼 )多种眼底疾病进行了铜蒸气激光治疗 ,通过长期的随访对疗效进行综合评估。结果 铜蒸气激光对视网膜干性裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞具有显著疗效。对视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、糖尿病视网膜病变具有治疗或稳定病变的作用。结论 铜蒸气激光器是一种较为理想的激光器 ,疗效稳定、费用低廉、并发症少 ,具有临床实用性 。

2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障的临床效果

目的探究2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障的效果及对角膜内皮功能、并发症发生率的影响。方法以2020年3月至2022年3月期间收治的113例老年白内障患者为研究对象,均行白内障超声乳化术治疗,根据切口大小将患者分为2.2 mm组(55例)及常规组(58例)。比较两组手术相关指标及手术前后视力恢复情况,对患者手术前后角膜切口内外口处厚度、角膜内皮细胞功能、角膜生理指标及泪膜功能进行分析评估,并统计患者术后一过性高眼压、角膜水肿的并发症发生率。结果2.2 mm组术后7 d裸眼远视力、最佳矫正视力(BCVA)的LogMAR值及角膜散光值小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后1 d、7 d切口外口处角膜厚度及术后1 d的切口内口处厚度小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的角膜内皮细胞(CECs)密度及六角形细胞比例大于常规组,CECs变异系数小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的角膜阻力因数(CRF)大于常规组,Goldmann相关眼压(IOPg)及角膜补偿眼压(IOPcc)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的泪膜破裂时间(BUT)长于常规组,基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)值小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组并发症发生率为1.82%(一过性高眼压1例),常规组并发症发生率为3.39%(一过性高眼压1例、角膜水肿1例),两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障,可有效提高患者术后视力,促进角膜切口愈合,并能改善角膜内皮细胞功能及泪膜功能。

上海市社区2型糖尿病视网膜病变患者一年随访调查

目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病DR患者进行随访,收集患者的人口学信息、体格检查、实验室检测及眼底检查结果,进行DR诊断分级,分析患者的DR不同转归结局,采用有序logistic回归模型探索DR的影响因素。结果1年后,478例患者完成随访,女性占58.6%(280/478),男性占41.4%(198/478)。患者年龄(64±7)岁,病程(8.85±4.20)年。35例病情减轻,好转率为7.3%(35/478);29例病情加重,进展率为6.1%(29/478)。有序logistic回归分析发现,年龄(OR=0.197,95%CI:0.056~0.699)、BMI(OR=0.383,95%CI:0.171~0.856)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=0.287,95%CI:0.102~0.803)、TG(OR=0.541,95%CI:0.295~0.991)、尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR)(OR=0.218,95%CI:0.066~0.720)是患者DR病情发生不同转归结局的影响因素(均P<0.05)。结论DR患者的转归结局与年龄、BMI、血糖、血脂以及肾脏功能密切相关,降低BMI、控制血糖、血脂以及维持正常肾脏功能对防止DR病情加重以及促进DR病情好转具有重要意义。

氩激光治疗视网膜裂孔的疗效分析

目的 评估氩激光治疗视网膜裂孔的疗效及影响因素。方法 视网膜干性裂孔 2 92例 ,局限性视网膜脱离伴裂孔 113例 ,对接受氩激光治疗的患者进行性别、年龄、近视屈光度及裂孔类型比较 ,以分析不同类型视网膜裂孔患者的氩激光疗效。结果 氩激光视网膜干性裂孔疗效显著 ;对局限性视网膜脱离伴裂孔的疗效取决于视网膜脱离的范围、程度以及裂孔的部位大小形状及近视屈光度 ;性别不影响光凝疗效。结论 视网膜干性裂孔应尽早光凝治疗 ,大于 2

疑难复杂的白内障超声乳化术难点分析及对策

目的 探讨各种疑难、复杂的白内障超声乳化术中难点及手术技巧。方法 应用超声乳化前深埋手法劈核、有效超声乳化、非创伤性小瞳孔牵拉扩张、小瞳孔原位超乳碎核等法对棕黑硬核、成熟期、过熟期、悬韧带松弛、部分断裂、晶体半脱位、小瞳孔、超高度近视、超短眼轴、小眼球、浅前房等复杂性白内障 62 8例 75 6眼顺利完成超声乳化手术。结果 术后 1月矫正视力≥ 0 5以上共 5 5 1眼 (72 9% ) ,角膜水肿 2 6眼 (3 4% ) ,后囊破裂 3 7眼 (4 9% ) ;2 18眼小瞳孔眼中 2 10眼术后能保持生理性圆瞳孔 (96 3 % ) ;2 3眼晶体悬韧带松弛、部分断裂或半脱位 ,其中 ,2 1眼顺利植入人工晶体 (91 3 % )。视网膜脱离 1眼(0 13 % )。结论 复杂性白内障并非手术禁忌症 。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

高血压性视网膜病变的视觉电生理改变探讨

目的 探讨高血压性视网膜病变的闪光视网膜电图 (FERG)、振荡电位 (OPs)改变。方法 比较正常对照组 15例 30只眼和不同眼底分级组的原发性高血压病患者 ,共 49例 98只眼的FERG、OPs的变化。结果 1、FERG :a波潜伏期 :对照组与Ⅰ级组相比差异无显著性 ,与Ⅱ、Ⅲ级组相比差异均有显著性 ;Ⅰ级组与Ⅱ级组间差异无显著性 ,但Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级组间差异均有显著性 ;a波振幅 :对照组与I级组间差异无显著性 ,与其他各组间差异均有显著性 ;各级患者组间差异均有显著性。b波潜伏期 :除Ⅰ级与Ⅱ级组间差异无显著性外 ,其余各组间差异均显著 ;b波振幅 :除对照组与Ⅰ级组间差异无显著性外 ,其余各组间差异均有显著性。2、OPs潜伏期 :对照组各子波与Ⅰ级组以及OP1、OP4与Ⅱ级组间差异无显著性 ,与其他各组间差异均有显著性 ;Ⅰ级各子波与Ⅱ级组间差异无显著性 ,与Ⅲ级组间差异显著 ;Ⅱ级与Ⅲ级组间差异显著。OPs振幅 :对照组OP3与Ⅰ级组间差异无显著性 ,其余比较差异均有显著性 ;除Ⅰ级与Ⅱ级组间的OP4振幅差异无显著性外 ,各级患者组间的各子波振幅以及总振幅差异均有显著性。结论 FERG、OPs可作为高血压性视网膜病变及其严重程度的客观定量指标。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展

本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用,分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。但术后长期的安全性仍须进一步研究。

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎治疗分析

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因和治疗方法。方法 对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后 4 8例 (5 0只眼 )迟发性葡萄膜炎患者进行回顾性总结 ,分析其发病时间、临床特点及治疗方法。结果 5 0只眼术前均无葡萄膜炎病史。术后早期 (1周 )眼内反应性炎症消失后 ,出现急性葡萄膜炎症反应。 (1 )发病时间最早在术后 1 0天 ,最迟在术后 5月 ,平均 2 7天。 (2 )临床表现各异 :眼痛、视力下降或无任何自觉症状。人工晶状体前膜可 2天内出现。(3) 37只眼经局部及全身皮质类固醇治疗 ,炎症消失 ;1 1只眼人工晶状体前膜用 YAG激光治疗 ;1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎 ,手术取出人工晶状体后再未复发 ;1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎 ,眼球轻度萎缩。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎可能是由免疫复合物介导的变态反应引起。术后定期复查、早期诊断、及时应用皮质类固醇可减少并发症发生。

表面麻醉下超声乳化术临床观察

目的 观察表面麻醉在白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的效果。方法 采用表面麻醉的方法对 2 6 3例 (2 92只眼 )进行白内障超声乳化人工晶状体植入术。结果 2 92只眼均在表面麻醉下完成手术。术后 1周最佳视力≥ 0 .5者为 82 % ,术后 1月最佳视力≥ 0 .5者为 93%。主要并发症 :后囊破裂 12只眼 (4 % ) ,中度角膜水肿8只眼 (2 .7% )。结论 白内障超声乳化术中表面麻醉是一种简便、安全。

表面麻醉用于人工晶状体植入联合小梁切除术

目的 评价表面麻醉在白内障超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除术中的麻醉效果。方法 采用表面麻醉的方法超声乳化白内障摘除联合小梁切除术 2 6例 (2 6眼 )。记录患者在接受表麻、作巩膜隧道、超声乳化术中、虹膜周切、术后这 5个阶段的患者感觉 ,同时记录术中是否有眼睑挤压、眼球转动及其配合程度。结果 2 6例患者中麻醉时无痛和轻微疼痛者为 2 6例 (10 0 % ) ;中等程度疼痛者于超声乳化术中占 1例 ,虹膜周切时占 2例 ,术后占 1例 ,且都能忍受 ;重度疼痛者无 ,88 5 %患者能很好地配合手术 ,术中无麻醉引起的并发症发生。结论 该麻醉方法适用于白内障超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除术 ,不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症而且使手术变得更加简单。

慢病毒介导sFlt-1基因转移抑制视网膜新生血管的实验研究

目的研究可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)对小鼠视网膜新生血管的抑制作用。方法将54只C57/6J小鼠随机分为3组,每组18只。将其中2组小鼠于生后第7天开始置于体积分数75%氧环境中,5d后返回正常空气环境中以建立氧诱导的小鼠视网膜新生血管模型,于17d时玻璃体腔内分别注射1μLlenti-GFP和携带sFlt-1基因片段的重组慢病毒,设为模型对照组和lenti.sFlt-1组,18只正常空气环境中生长的小鼠玻璃体腔内注射1μL磷酸盐缓冲液,设为正常对照组。通过小鼠眼球连续切片苏木精-伊红染色和心脏荧光素灌注视网膜铺片法观察小鼠视网膜新生血管的变化情况,采用免疫组织化学染色法检测视网膜血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体-2(KDR/Flk-1)的表达变化。结果经RT-PCR扩增的靶基因片段序列与GenBank中的标准序列相吻合。感染后的人RPE细胞能够表达sFlt-1蛋白。正常对照组小鼠视网膜内界膜平整,模型对照组小鼠突破内界膜血管内皮细胞核的数目为(47.26±6.76),而lenti.sFlt-1组为(5.21±1.93)个,差异有统计学意义(P<0.05)。视网膜铺片可见新生血管荧光素渗漏表现。慢病毒携带的sFlt-1基因片段转移至模型小鼠视网膜后,发现突入玻璃体腔的血管内皮细胞核数较模型对照组显著减少,并且视网膜毛细血管扩张、微血管瘤样改变、新生血管等荧光素渗漏表现亦明显减少;同时lenti.sFlt-1组VEGF的表达与模型对照组相比在视网膜神经节细胞层和内核层仍呈现强阳性染色,无明显变化,而KDR/Flk-1的阳性染色显著减少。结论慢病毒介导sFlt-1基因转移能显著抑制小鼠视网膜新生血管的发生。

糖尿病黄斑水肿及其危险因素的研究进展

糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病的常见并发症之一，可导致患者视力严重受损，其发病机制复杂，不仅与血－视网膜屏障的破坏密切相关，且有众多细胞因子参与其形成过程，但具体机制目前尚未完全明确。最近的研究表明，视网膜的某些典型病理表现可以作为其发生的评估标准。糖尿病是由全身多种因素共同参与且协同作用的病理过程，如血糖、血压、血脂，均可通过不同的机制影响全身及视网膜血管功能，导致血管内皮功能障碍，与黄斑水肿的发生和发展密切相关；其他全身危险因素，如糖尿病肾病导致渗透压平衡的改变，贫血引起组织缺血缺氧导致细胞因子升高，肥胖者通过脂肪因子导致血管损伤，吸烟促进机体产生氧化应激反应从而对血管进行损害，以及不同的降糖药物通过相关受体信号传导等机制，均将不同程度地影响黄斑水肿的发生和发展。因此对该病及其危险因素进行全面了解有利于预防DME。本文主要就DME的定义及分型、发病机制、病理表现及全身危险因素的研究进展作一综述。

体外培养的晶状体上皮细胞株的确定及生长、分化规律

目的建立牛、兔、人晶状体上皮细胞的体外培养，进一步认识晶状体上皮细胞生长、分化规律。方法应用组织块培养方法进行３种晶状体上皮细胞的体外培养，经Ｇｉｍｓａ染色，在倒置显微镜下对培养的晶状体上皮细胞的生长、分化规律进行观察。结果培养至６ｗｋ的人胎儿晶状体上皮细胞中有特征性的“晶状体小体”形成；牛、兔晶状体上皮细胞去分化是发生在第３代，而人晶状体上皮细胞在第４代开始出现去分化；它们传代至第８代时生长都趋于停止，出现老化表现；来自人的晶状体上皮细胞生长增殖率与年龄呈负相关关系（ｒ＝－０．９９６）。结论“晶状体小体”的形成可作为确定晶状体上皮细胞株的一项特征性依据，而体外培养的人、牛、兔晶状体上皮细胞具有相同的有限生长潜能，在相同的条件下，牛、兔晶状体上皮细胞的生长增殖速度比人晶状体上皮细胞快，但易于发生去分化；此外，人晶状体上皮细胞的生长增殖率与年龄密切相关，年龄越小，晶状体上皮细胞的生长增殖速度越快。

透气硬性角膜接触镜的临床观察

目的 评价透气硬性角膜接触镜 (RGP)的临床矫正效果及舒适程度。方法 对 10 2例 (185只眼 )在我院配戴 RGP的患者首先作 (主觉 +他觉 )验光后观察其配戴框架眼镜的矫正视力 ,然后观察其配戴 RGP后的矫正视力 ,并观察在配戴 RGP后不同时期对镜片的适应性及舒适感等。结果 配戴 RGP矫正视力≥ 1.0者为5 8.4 % ,0 .6～ 0 .9者为 31.4 % ,0 .5及以下者为 10 .3% ,RGP矫正效果明显优于框架眼镜 ,RGP的处方度数均明显低于框架眼镜度数。戴镜 1月后均感觉适应舒适 ,镜片中心位置及活动度好 ,仅少数患者偶有干涩、痒感 ,滴用眼液后改善。结论 RGP能矫正各种散光 ,具有透氧透气性 。

内源性睫状神经营养因子对青光眼鼠视网膜的保护作用

目的探讨睫状神经营养因子（CNTF）蛋白在慢性高眼压性青光眼大鼠视网膜中的定位及表达情况。方法采用水下电凝巩膜静脉建立大鼠慢性高眼压性青光眼模型，在1、3、7、14、28d分别摘取眼球，运用免疫组织化学和Westernblot法检测大鼠视网膜CNTF蛋白的定位及表达变化。结果对照组大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）层有少量CNTF蛋白表达，青光眼大鼠视网膜CNTF蛋白的表达显著增加，建立模型后第7～14d表达量达到高峰，此时除了神经节细胞层外，内外核层亦发现有CNTF蛋白的表达，之后表达减少。结论青光眼大鼠视网膜内源性CNTF表达增加，可能与促进损伤的RGCs的存活和轴突再生密切相关。

糖尿病动物模型及其在DR的应用

糖尿病动物模型(DM模型)是糖尿病研究的基础。DM模型基础上建立的DR模型为糖尿病性视网膜病变提供很好的病理模型,在糖尿病性视网膜病变研究中起很重要的作用。DM模型主要可分为化学物质诱导性模型、自发性遗传性动物模型、胰腺部分切除模型和转基因模型等4种。其建立方法各有优缺点.实验性糖尿病动物模型价格低廉,可操作性强,并且在一定程度上符合人类糖尿病形成的病理过程,成为目前研究糖尿病的最主要动物模型,特别是STZ注射模型最为普遍;而基因敲除复制模型随着技术的发展,将有广阔的发展前景。

羟脯氨酸在翼状胬肉组织中的表达

目的 了解翼状胬肉组织中胶原系统变化规律。方法 采用氯胺 T氧化法检测胬肉组织中胶原主要成分羟脯氨酸的含量 ,观察其变化及影响因素。结果 翼状胬肉组织中羟脯氨酸含量明显增加 ;性别、眼别间差异不大 ;个体间差异可能与病程有关。结论 胶原系统参与了胬肉的发生和发展过程。维持胶原代谢平衡 ,有利于控制翼状胬肉的演变。[眼科新进展 2 0 0 1;2 1(2 )∶ 87- 88]

三种折叠式单焦球面设计人工晶状体对比敏感度及眩光敏感度的比较研究

目的比较3种折叠式单焦球面设计人工晶状体在植入术后,其对比敏感度和眩光对比敏感度的差异。方法将所有待植入人工晶状体的单纯老年性白内障患者120例120眼随机分成3组:A组植入一片式肝素表面处理亲水性丙烯酸酯人工晶状体(HQ-201HEP,Hexa Vision),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(Sensar AR40e,AMO),C组植入蓝光滤过人工晶状体(AcrySof Natural SN60AT,AL-CON);另选取一组与病例组年龄相近的正常人作为对照组;每组均40例40眼。术后测量各组最佳矫正视力。使用CSV-1000E对比敏感度仪测量对比敏感度及眩光对比敏感度进行比较。结果对比敏感度及眩光对比敏感度在各空间频率(3cpd、6cpd、12cpd、18cpd)的互相比较,其差异均无统计学意义(P>0.05),但均低于同年龄正常组。结论白内障摘出植入单焦球面人工晶状体可部分恢复患者因白内障引起的对比敏感度降低,但尚未达到正常同龄人水平。人工晶状体的设计原理对对比敏感度的影响尚需进一步探讨。