自动腹膜透析治疗伐昔洛韦过量1例及体会

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来,自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的应用扩大了腹膜透析的使用范围[2]。

黄芪治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最典型的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的常见原因。据2015年统计,将近40%的美国DM患者合并DN,DN是导致终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的主要病因。

地黄治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是慢性肾脏病变的一种重要类型,是糖尿病病人最常见的微血管并发症之一,近1/3的糖尿病患者可能发展至DN。是终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的关键病因[1]。流行病学调查显示,全球糖尿病患病率迅速上升,而发病机制尚未完全阐明,目前,糖尿病肾病的治疗原则可归纳为三部分:血糖控制、蛋白尿管理和合并症状干预。目前为止,DN的各种治疗方案并未显著降低其较高的发病率和死亡率,且使用的医疗保健开支,造成一定的社会经济负担[2]。

护理临床能力培训模式在血液透析室护士培训中的应用

【目的】探讨基于护理临床能力指标体系指导下的培养模式在血液透析室护士培训中的应用效果。【方法】2017年1-6月本院肾脏风湿科及血液透析室护士中实施基于护理临床能力指标体系指导下的培训模式,选择干预前(护士 32名、患者74例)、千预后(护士 32名、患者76例)为研究对象,比较护士培训效果、临床能力以及患者满意度。【结果】干预后,护士理论成绩、操作成绩、整体评价、总体考评分均明显高于干预前(P <0.05);临床处置能力、护理沟通能力、临床科研能力、临床管理能力、职业心理素质等评分均明显高于干预前(P <0.05);患者满意度为94.74%明显高于干预前的82.43%( P <0.05)。【结论】星于护理临床能力指标体系指导下的培训模式有助于提高血液透析室护士培训效果.促进临床能力的养成,提高患者满意度。

糖尿病肾脏疾病的治疗进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是慢性肾脏病(CKD)的主要原因,疾病负担较重,并显著增加肾衰竭和心血管事件的风险,亟需早诊断、早治疗,以延缓疾病进展。但现有的治疗方法仍存在疾病进展风险,因此,迫切需要探寻减缓DKD进展的新疗法。本文根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2021指南建议对DKD管理的最新进展进行综述,同时汇总最近证据,探讨新治疗举措的应用前景,总结正在进行的以DKD为重点的临床试验数据,基于生物标志物靶向治疗的决策,预测未来可能应用于临床的新疗法。

泌尿系统疾病筛查临床路径

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺(男性)等组成,常见疾病包括感染、结石、肿瘤,以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低,给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及指南共识,提供了针对不同人群的泌尿系统健康体检方案,希望能通过提高百姓和基层全科医生泌尿系统健康体检意识,实现疾病的早发现、早诊断、早治疗,为全民健康保驾护航。

身体浮肿、有泡沫尿,小心高血压性肾病

王阿姨患高血压20多年,虽然一直在服用降压药物,但血压控制不理想,近来明显感觉腰部酸痛、全身无力、下肢浮肿,辗转多个科室就诊都没找到原因,最后来到肾脏内科。经详细询问病史,医生终于发现被忽视的关键信息:王阿姨最近夜尿增多、小便颜色较深且有很多“泡沫”,这些可都是典型肾脏疾病的信号.

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂(sodium-glucose linked transporter 2 inhibitor,SGLT-2i)是一种新型口服降糖药物,通过促进肾小管尿糖、尿钠排泄,发挥降糖、降血压、降尿酸、减轻体质量以及减少心肾不良事件等多重作用。SGLT-2i是近年来糖尿病(diabetes mellitus,DM)治疗领域的热点之一,可有效延缓DM肾病(diabetic nephropathy,DN)进展。现将综述SGLT-2i治疗DN的作用机制、临床获益、安全性及指南更新等,旨在为临床治疗工作提供新策略。

非奈利酮治疗糖尿病肾病研究进展

盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)的过度激活会导致慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)进展。新型MR拮抗剂——非奈利酮(finerenone)具有非甾体结构,能够以独特的机制与MR结合,抑制参与基因表达的转录辅因子的募集,可有效延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展。现综述非奈利酮治疗DN的作用机制、循证证据、不良反应、与钠-葡萄糖耦联转运体-2抑制剂的联合应用及未来前景等,旨在为DN临床治疗提供新的策略。

内皮素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因。我国DM相关慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率已超过肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)相关CKD,DN已成为危害我国居民健康的一大社会问题。DN治疗方案主要为生活方式改变和药物治疗,但目前临床常用药物仅能减轻症状,延缓疾病进展,需新型药物以改善DN患者总体结局。内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist,ERA)是一类近年被应用于DN治疗的新型药物,效果良好。现对ERA在DN治疗中的临床研究进展作一综述,旨在为临床提供参考。

二肽基肽酶-4抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的并发症之一,目前临床上以药物治疗为主。口服降糖药物除可优化血糖控制、降低低血糖发生风险外,还可影响DN进展。其中,二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor,DPP-4i)是一种在肠促胰岛素系统水平变化中起作用的口服降糖药物。DPP-4i在体外模型中显示出额外的多效性作用,包括减少炎症、纤维化和氧化损伤等,进一步表明其具有潜在的肾脏保护作用。DPP-4i可能有助于延缓DN进展,但尚需进一步研究证明其对肾脏的特异性益处。现就DPP-4i的生物学功能、对DN的作用机制以及临床疗效等进行综述,以期为临床治疗提供新思路。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗糖尿病肾病研究进展

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)是一种新型降糖药物,作用靶点多样,可改善氧化应激、抗炎、减轻晚期糖基化终末产物损害、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、改善内皮功能以及减轻肾纤维化等,并发挥肾脏保护作用,在临床上被应用于糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗。现就近年来发表的关于GLP-1RA治疗DN的临床应用和作用机制的文献进行综述,为临床提供参考。

NSAID相关急性肾损伤诊治进展

非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)是常见的解热镇痛抗炎药。对没有肾脏基础疾病的年轻患者和无合并症的患者无很大危害。但因其存在剂量依赖性效应,故长期使用NSAID时应格外小心。长期、大量使用NSAID会增加肾脏损伤的风险,引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、水电解质失衡、急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)及急性肾乳头坏死等。NSAID引起肾损伤机制复杂,对于高龄、既往有肾脏基础疾病等高危人群需警惕NSAID的肾损伤风险。因此,对这类药物的适应证和应用风险应进行谨慎评估,权衡利弊后再决定是否使用,应用中注意加强观察和监测,及时发现可能存在的不良反应并进行用药调整。

糖尿病肾病发病机制新机制及临床诊疗新策略

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发病率逐年增高,早期诊断困难,是导致终末期肾病发生和死亡的首要病因.本项目通过临床大样本采集和数据分析,深入挖掘DN发病新机制,筛选生物预警标记物、建立了一系列提高DN诊疗水平的新方法和新技术,取得了创新性的研究成果.