青藤碱通过TNF-α、IL-23及β-catenin抑制人结肠癌细胞增殖

目的探讨青藤碱对人结肠癌SW620细胞增殖的影响,及其对TNF-α、IL-23及β-catenin表达水平的影响。方法体外培养的人结肠癌SW620细胞,经过不同浓度的青藤碱处理后,采用MTT法观察细胞增殖改变,应用ELISA法测定细胞培养液中TNF-α、IL-23的含量,Western blotting方法检测人结肠癌细胞中β-catenin的表达水平。结果与空白对照组相比,青藤碱显著抑制人结肠癌SW620细胞增殖,且呈现浓度与时间依赖性,不同浓度组别间差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组相比,青藤碱作用人结肠癌SW620细胞后,细胞上清中TNF-α、IL-23表达水平显著下调(P<0.01),且SW620细胞β-catenin表达水平也明显下降(P<0.05)。结论青藤碱抑制人结肠癌SW620细胞增殖,其机制可能与TNF-α、IL-23及β-catenin表达下调有关。

58例急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中清除肠内积粪方法及疗效分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中清除梗阻近端结肠内积粪的方法，以减少术后并发症的发生。方法根据去除方法将58例急性梗阻性左半结肠癌术中肠内积粪去除后Ⅰ期切除患者分成2组：远端减压组27例及肠道灌洗组31例，比较2组术后吻合口瘘及并发症情况。结果远端减压组发生吻合口瘘3例，粘连性小肠不全梗阻5例，切口感染4例。肠道灌洗组发生切口感染2例，无吻合口瘘及粘连性小肠梗阻发生。结论急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除过程中采用肠道灌洗法去除梗阻近端结肠内积粪较彻底，能明显减少术后并发症发生，值得临床推广应用。

加速康复外科在胃肠外科围手术期应用进展

近年来,加速康复外科(FTS)作为一种前沿理念被陆续应用于胃肠外科手术患者。由于大部分胃肠FTS的指标建立在术后胃肠道功能恢复的基础上,或以加速术后胃肠道功能的恢复为特点,笔者就胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展作一综述。

结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液对术后早期及肠黏膜屏障功能的影响分析

目的探讨结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液对短期手术预后及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2014年12月至2015年12月择期行结直肠癌手术的71例患者采用随机数字表法将患者分为葡萄糖组36例和禁食组35例。葡萄糖组患者术前晚22点开始禁食,术前3 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml,禁食组患者术前常规禁食8~12 h。所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理,内毒素、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、血糖、血胰岛素水平等计量资料采用(x珋±s)表示,进行t检验;术后并发症等采用χ2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果术后第1、3、7天葡萄糖组患者的血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内毒素水平均明显低于禁食组(P<0.05);术后第1天葡萄糖组患者的IGF-I水平明显高于禁食组(P<0.05);葡萄糖组患者术后排气、排便时间均明显早于禁食组(P<0.05);葡萄糖组患者术后并发症发生率略低于禁食组,无统计学差异(P>0.05)。结论结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液有效改善了手术预后及肠黏膜屏障功能,且可缩短禁食时间,减轻患者不适,值得临床推广。

带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损

十二指肠的大部分紧贴在后腹壁，比较固定、无系膜、降部有胰胆管开口、血供较其他小肠差，当有缺损、特别是大缺损时，直接修补和愈合均较困难。我院自1991年1月至2003年12月，采用带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损7例。现报告如下。