闭合复位空心螺钉内固定结合富血小板血浆注射治疗中青年股骨颈骨折的多中心临床研究

目的观察闭合复位空心螺钉内固定法结合富血小板血浆治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析海口市第三人民医院及上海市第六人民医院于2015年1月至2018年1月收治的80例中青年股骨颈骨折患者资料,根据治疗方法不同将其分为2组,对照组(n=40)给予闭合复位空心螺钉内固定治疗,联合组(n=40)予以闭合复位空心螺钉内固定联合富血小板血浆(PRP)治疗。对比2组骨折愈合与完全负重时间以及手术时间及术中出血量,比较2组术后1周、6周、3个月、6个月及12个月髋关节功能Harris评分、骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分),观察比较2组骨不连与股骨头坏死发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组完全负重时间及骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后1周、6周、3个月、6个月、12个月的Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后6周、3个月、6个月及12个月的Fernandez-Esteve骨痂评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的骨不连发生率、股骨头坏死发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯闭合复位空心螺钉内固定治疗相比,闭合复位空心螺钉内固定联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折,能够明显缩短患者完全负重时间与骨折愈合时间,降低股骨头坏死与骨不连发生率,改善患者的髋关节功能。

改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝部组织缺损中的临床运用

目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损并重建皮瓣感觉功能的临床效果。方法 2010年3月～2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例,采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法,将皮瓣旋转点改为外踝上5cm,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在3～5cm,将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内,采用明道转移修复创面。结果 13例中11例完全存活,2例皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药瘢痕愈合。随访6～24个月,平均15个月,皮瓣质地优良,无局限性臃肿,感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。