上海市第十人民医院 李颖川:医者仁心与管理智慧的融合

从临床一线到管理高层,李颖川的职业轨迹充满了挑战,诠释了不断自我超越的精神。他不仅在医学领域深耕细作,以精湛医术彰显医学之魅力与神圣,更在医院管理的岗位上,展现出非凡的洞察力和领导力。探寻他的从医之路与管理之道,感受到的不仅是他对医学事业的深沉热爱与独到见解,还有医者的仁爱之心以及管理者的担当与远见。

面对疾病,医者要保持勤奋和谦虚——访上海市第十人民医院眼科主任汪朝阳

汪朝阳上海市第十人民医院眼科主任,主任医师、医学博士、博士后,博士研究生导师。中华眼科学会眼外伤学组委员,中国医师协会眼科学分会青年委员,上海市医学会眼科学会玻璃体视网膜学组副组长。目前主持国家自然科学基金3项,上海市启明星、上海市浦江人才计划等科研课题11项,以第一或通信作者共发表SCI收录论文20余篇。

上海市第十人民医院护士职业幸福感现状及影响因素分析

目的调查上海市第十人民医院护士职业幸福感现状,分析其影响因素,为制定提升护士职业幸福感相关策略提供理论依据。方法于2018年1—12月采用方便抽样法,选取上海市第十人民医院220名临床护士作为调查对象,应用一般资料调查表及职业幸福感量表对调查对象进行调查,并对数据进行统计分析。结果220名临床护士职业幸福感总均分为142.35±9.68,处于中等水平。护士职业幸福感7个维度得分由高到低分别为总体幸福感(6.19±1.07)、自我效能感(3.97±0.40)、关系和谐感(3.87±0.36)、自我实现感(3.67±0.32),待遇与发展前景(3.40±0.51)、组织认同感(3.23±0.39)和工作-家庭冲突(3.18±0.27)。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、职称、文化程度、工作年限、月收入、受聘性质及经常加班、工作绩效满意度以及工作压力的护士职业幸福感差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,工作年限、月收入、职称、文化程度、加班情况、受聘性质以及工作绩效满意度是影响该院临床护士职业幸福感的主要因素。结论上海市第十人民医院护士职业幸福感得分处于中等水平,文化程度、职称、受聘性质、月收入、加班情况和工作绩效满意度是影响其职业幸福感的主要因素,提示护理管理者应根据上述影响因素制定针对性策略提升护士的职业幸福感。

上海市崇明区6家基层医院理血剂处方合理性分析

目的分析上海市崇明区6家基层医院理血剂的用药合理性。方法抽取上海市崇明区6家基层医院医院信息系统2021年6月至2022年5月用药频度排前10位的理血剂门诊处方7200张,根据相关指南和药品说明书进行处方点评与合理性分析。结果7200张处方中,疾病诊断主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病(54.86%),其次为脑梗死(51.90%),再次为高血压(38.93%);与10种理血剂联用最多的中成药为血塞通(片/胶囊,2.81%),化学药品为阿司匹林肠溶片(11.82%)。按每种理血剂出现频次统计,涉及处方8184张,给药疗程集中于<2~>5周(65.42%)。不合理处方1099张,处方不合理率为15.26%;不合理问题出现总频数为1148张。其中,通心络胶囊、银杏叶(片/胶囊)、脑心通胶囊的不合理处方数排前3,分别占16.11%,14.63%,12.02%。不适宜处方中,不适宜问题出现频数为848张。其中,给药疗程不适宜272张(32.08%),联合用药不适宜252张(29.72%),重复给药210张(24.76%)。结论上海市崇明区6家基层医院理血剂门诊处方合理率有待提高。建议通过建立统一的处方点评标准,建设区域性处方审核中心,对全科医师加大中医药知识培训力度等途径,促进理血剂的合理应用。

基于37家上海市级医院的医疗质量安全信息监管平台构建与应用

医疗质量安全是医疗管理的核心内容。上海申康医院发展中心运用信息技术,创建了省部级层面的医疗质量安全信息监管平台,将不良事件管理、静脉血栓栓塞症管理、危急值闭环管理、抗菌药物使用管理以及非计划再次手术管理等5个关键目标作为功能模块,实现了医疗质量安全的标准化建设及信息化管理。平台的建立,可促进监管模式变革,实现医疗质量安全的信息化监管,有助于构建医疗质量安全共建共治新格局。

上海市护理学会《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月发布了《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准,内容包括基本要求、操作流程、操作要点、通路维护及并发症的预防处理,旨在规范成人住院患者肠外营养输注护理。文章对该标准的护理实施要点进行解读,以期为临床护士更好地理解及正确应用标准、规范临床实践提供参考。

上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

上海市崇明区医护人员高警示药品认知现状分析

目的了解上海市崇明区医护人员对高警示药品的认知现状,探讨其影响因素及改善对策,为临床安全使用与有效管控此类药品提供参考。方法采用方便抽样法,于2022年3—5月对崇明区9所医院的医护人员进行问卷调查,调查内容包括医护人员一般资料和高警示药品认知情况,采用有序多分类logistic回归分析医护人员对高警示药品认知得分等级的影响因素。结果共收集有效问卷605份,其中医师263份、护士342份。单因素分析结果显示,不同性别、学历、是否参与医院内培训的医师,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);不同学历、医院级别和是否参与医院内培训的护士,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);是否参与医院内培训的医师,高警示药品药学知识得分等级分布差异有统计学意义(P<0.05);不同学历、职称、工作年限和是否参与医院内培训的护士,高警示药品药学知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否参与医院内培训既是医师高警示药品管理知识得分等级的影响因素[OR=0.003,95%CI(0.000,0.023),P<0.001],也是医师高警示药品药学知识得分等级的影响因素[OR=0.252,95%CI(0.147,0.431),P<0.001];是否参与医院内培训[OR=0.022,95%CI(0.010,0.048),P<0.001]和医院级别[OR=3.353,95%CI(1.639,6.855),P=0.001]是护士高警示药品管理知识得分等级的影响因素,学历[OR=4.933,95%CI(1.452,16.760),P=0.011]、是否参与医院内培训[OR=0.414,95%CI(0.239,0.717),P=0.002]是护士高警示药品药学知识得分等级的影响因素。结论崇明区医护人员对高警示药品的认知整体上处于中等水平,建议通过提升学历、加强高警示药品知识教育培训、同质化管理等策略提高其认知能力和风险防范意识,保障临床用药安全。

上海市临床营养信息化应用现状及评价

目的调研2019—2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设与实施现状,探讨信息化手段应用在临床营养科室质控管理与诊疗中的作用。方法选取上海市2019—2020年临床营养质控督查医院为研究对象,比较2年间研究对象临床营养信息系统的构建情况。针对2020年的督查结果,分析医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、就餐率等质控指标的相关性;分析营养诊疗系统与营养风险筛查覆盖率等诊疗指标的相关性。结果2019年共督查86家医院,其中临床营养信息化系统构建完整的有31家,总体达标率为36.0%;2020年共督查医院89家,临床营养信息化系统构建完整的有42家,达标率为47.2%。二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设督查结果显示,医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、执行路径及就餐率存在相关性(P<0.05);营养诊疗系统的构建与营养风险筛查覆盖率、肠内营养制剂种类、肠外营养支持流程、营养会诊、营养随访均存在相关性(P<0.05)。结论上海市临床营养信息系统在科室质控管理及诊疗工作开展中发挥着重要作用,但系统整体构建情况还存在不均衡性。

2019—2021年上海市崇明区延伸处方执行情况及对策建议

目的 分析2019—2021年上海市崇明区开展延伸处方情况及存在的问题,并提出针对性对策建议,以期为延伸处方工作的开展和完善提供理论依据。方法 通过上海市崇明区卫生信息中心数据库导出2019—2021年崇明区37个服务站点开具的延伸处方及数据,收集并分析延伸处方中患者的性别、年龄、用药品种数、疾病诊断、延伸处方数及金额变化情况和占比、不同乡镇社区延伸处方执行率的差异,并按1‰的比例随机抽取307份处方,分析处方不合理率。结果 2019—2021年崇明区开具延伸处方共计306 908张,患者以男性居多,男女占比为1.09∶1,年龄以≥50岁居多,占比96.37%,其中70~79岁患者最多,占比34.94%。开具延伸处方的药品数以1种居多,共281 430张,占比91.70%。开具延伸处方占比较高的疾病依次为冠心病、糖尿病、高血压、脑梗死及后遗症、呼吸系统疾病、肾脏疾病等慢性病。2019—2021年上海市崇明区延伸处方数及延伸处方平均药品金额逐年增长。2019—2021年上海市崇明区共有37个服务站点开具延伸处方,全区延伸处方数占比为4.04%,延伸处方金额占比为5.52%,其中不同乡镇间的占比还是有较大差别。随机抽取307张延伸处方,不合理处方有58张,不合理率为18.89%,主要不合理情况表现为临床诊断不全、适应证不适宜、药品剂型与给药途径不适宜以及用法用量不适宜等。结论 上海市崇明区延伸处方执行情况尚可,但仍存在处方开具不合理现象,还需继续提升医务人员的专业能力,使药师融入家庭医生团队,做好药学服务工作,并在执行过程中打通堵点,推进延伸处方执行。

上海市公立医院医院感染管理现状调查

目的调查上海市市级公立医院医院感染管理现状,并提出改进建议。方法采用问卷对39所上海市市级公立医院的分管副院长和医院感染管理部门负责人进行专家访谈。专家访谈内容主要包括市级公立医院医院感染管理部门组织体系建设情况、医院感染管理部门人才配备情况、制度建设情况、医院感染管理工作实施过程中的困难以及亮点等。结果39所市级公立医院中有37所(94.9%)设置了医院感染管理委员会,建立了完备的市级医院感染管理体系并开展相应工作职责。30所(76.9%)医院的医院感染管理委员会的部门成员构成符合要求,主任委员由医院院长或医疗副院长担任的有38所(97.4%)。有37所(94.9%)市级公立医院设置了独立的医院感染管理部门,31所(79.5%)医院的医院感染管理部门由医疗副院长直接管理,28所(71.8%)定位为职能部门。39所市级公立医院平均每239张床位配备1名医院感染管理专职人员,符合规范要求,但在不同医院间存在差异。医院感染管理部门负责人专业方向主要为临床医学(59.0%),感染管理专职人员的专业方向主要为护理学(41.9%)。39所市级公立医院医院感染管理工作亮点主要是能够采用个性化和多样化的培训方式(100.0%)、建立医院感染病例监测预警机制(89.7%)、实行感染防控网格化管理和MDT多学科协作管理模式(87.2%)等;建设难点主要集中在员工发展前景受限及晋升难(41.0%)、医院经费投入不够(33.3%)、岗位人员待遇低(23.1%)等问题。结论市级医院需要健全医院感染管理组织建设,完善医院感染管理体系,优化医院感染管理队伍培养机制,落实人员晋升激励措施,加大医院感染管理经费投入,保障科学规范资源配置,不断推进医院感染管理水平的科学化、精细化和规范化。

基于公立医院视角的国家组织药品集中采购政策效果分析——以上海市某三甲医院为例

国家组织药品集中采购政策是深化医改的重要体现,上海市在开展试点工作的同时制定了相应的配套政策。本研究以上海市某三甲医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从合理用药、收支结构、费用控制等多维度对药品集中采购在公立医院产生的政策效果进行系统分析。结果显示2019年4月—9月对比去年同期,中选药品处方量上升143.77%,原研药处方量下降77.0%,以阿托伐他汀为例,中选药物药品用量、用药频度、以及药品费用对比去年同期分别上升865.72%、911.42%和23.75%。医院药品总费用对比去年同期下降53.29%,药占比下降1.09%,这些指标,说明实施集中采购政策后,药品降价卓有成效。本研究对药品集中采购政策改革效果进行了综合评价,为进一步完善药品集中采购办法提供参考。

上海市崇明区延伸处方实施现状调查研究

目的:了解上海市崇明区执行延伸处方政策的现状与存在的问题,为推进崇明区延伸处方的进一步开展提供参考意见。方法:在质性访谈基础上设计延伸处方服务主体以及服务对象的调查问卷,采用抽样调查的方式分别对家庭医生、药师、签约患者进行问卷调查,将调查结果进行归纳、总结。结果:共收集到237位家庭医生、96位药师、302位签约患者的有效问卷。调查结果显示,崇明区延伸处方政策的执行患者总体满意度高,但在执行过程中,仍存在需要改进的方面:社区卫生服务中心团队的专业能力有待提高;药师应真正融入到家庭医生的治疗团队中,为患者的安全用药保驾护航;应增设延伸处方的前置审方软件接入,通过信息化支撑助力合理用药;社区卫生服务中心应做实处方点评工作,持续提高医疗质量。结论:通过调查结果呈现的问题提出相关建议:提高医务人员的专业能力;增加对医务人员的激励机制;做实处方点评工作,提高医疗质量;扩大宣传,提高家庭医生服务签约率;简化药品相关代码信息,扩大延伸处方药品目录,稳定物流保障供货,多措并举推进崇明区延伸处方政策的执行,并以此推动上海市分级医疗服务体系的构建。

三级甲等综合医院志愿服务的SWOT分析及优化策略——以上海市某S医院为例

医学模式转型呼吁人文力量的加入,上海各大医院相继推出的医院志愿者服务在很大程度上满足了患者便利就医的需求,同时也为和谐医患关系建设和医疗体制改革做出了贡献。本文对上海市某S医院志愿服务进行SWOT分析,从开展志愿者服务的内在优势和劣势,外部的机会和威胁四个维度出发,探索三甲医院加强志愿者服务的优化与发展策略,为医院进一步改善医疗服务和加强志愿服务提供参考和借鉴。

上海市某医院护士绩效考核存在的问题与对策探讨

目的 促进医院护理人员收入分配公平合理,体现多劳多得、优绩优酬的绩效分配原则。方法 针对全院1272名护理人员进行归口部门、收入结构、人员配置等的数据分析。结果 该院现行的两种护理绩效管理方案融合度有待提升,融合比例需要调整。结论 调整两种方案协调度,产生1+1>2的效果,以期达到护理队伍稳定,调动护理人员工作积极性,推动医院由服务质量型向质量效益型转变,实现多劳多得、优绩优酬的管理成效。