医院感染现患率调查及危险因素分析

医院感染现患率指在一定时间内，某特定人群中存在有医院感染的频率。现患率调查是目前世界上常用的流行病学调查方法，它不仅省时省力，而且得出结果快，不易漏掉病例，医院感染率更为准确可信，有利于医院感染率的质量控制，提高医务人员的医院感染控制意识，减少漏报。为了较为准确地了解我院医院感染现患率，为医院感染的目标性监测提供科学依据，于2012年8月16日进行了现患率调查，报告如下。

重症监护病房医院感染目标性监测及危险因素分析

目的对医院重症监护病房(ICU)发生医院感染的情况开展目标性监测,探讨降低医院感染率的措施。方法对2009年6月1日-2010年5月30日,入住ICU患者进行前瞻性监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、血管导管相关性血流感染、导尿管相关泌尿道感染,医院感染病例均按要求填写医院感染病例登记表,对监测数据进行统计学处理。结果 ICU医院感染发生率14.3%,感染例次率为18.8%,日感染率为19.8‰;最常见部位为下呼吸道感染,其次为泌尿道、血液感染,ICU医院感染最常见病原菌为铜绿假单胞菌和不动杆菌属,其次为金黄色葡萄球菌。结论 ICU是医院感染的高发病区,只有加强监测和控制,积极进行干预,才是降低ICU医院感染发生的有效办法。

围术期高浓度吸氧与择期结直肠手术部位感染的荟萃分析

目的回顾性研究围术期高浓度吸氧对预防手术部位感染(Surgical site infection,SSI)的作用,以降低SSI的风险。方法通过Medline、EMbase、Pubmed、中国期刊网、万方数据库等数据库查阅文献,收集1982年1月-2015年2月国内外公开发表的有关围术期高浓度吸氧与SSI关系的临床随机对照双盲研究资料,共有970例患者入选,随机分为高氧组487例和对照组483例,应用STATA 12.0软件进行统计分析,应用固定效应模型进行计算。结果文献检索结果最终纳入5篇研究,患者发生SSI感染率高氧组为9.86%、对照组为16.77%;异质性检验(χ2=2.07,P=0.723)结果显示无异质性存在,且I2=0.0;亚组分析结果均显示,高浓度吸氧是SSI的保护性因素,高浓度吸氧组与对照组率差RD=-0.07(95%CI:-0.11^-0.03,P=0.001)。结论该研究荟萃分析发现,围术期高浓度吸氧可以显著降低SSI发生率,鉴于纳入样本量限制,仍需进一步大样本量的临床研究探讨。

医务人员锐器伤基线调查分析

目的了解医务人员锐器伤发生原因,并制定有效干预措施,保护医务人员职业健康。方法于2011年9月采用回顾性调查方法,调查前1个月全院1498名可能接触锐器的医务人员、工勤人员。结果调查1个月锐器伤的发生率为10.7%,月人均发生0.17次锐器伤,其中护士锐器伤发生次数最多,占74.1%;工作<1年和1～5年是锐器伤高发期,分别占30.5%和30.9%;普通病房、手术室、补液室是发生锐器伤的高发场所;补液配置、肌内注射、拔动静脉针、回套针帽、抢救、手术操作均是发生锐器伤的危险因素。结论医务人员是发生锐器伤的高发人群,提高医务人员自身防护意识,规范操作流程,健全锐器伤报告和处置制度,能有效降低医务人员锐器伤的发生。

2001-2009年克雷伯菌属耐药性变迁的荟萃分析

目的了解中国2001-2009年不同地区医院分离的克雷伯菌属的耐药性变迁。方法采用荟萃分析方法,将克雷伯菌属对16种抗菌药物的耐药率以年为单位进行综合分析,并采用秩相关分析方法对各种抗菌药物耐药率变化情况进行趋势分析。结果共查到符合要求的文献22篇,共检测克雷伯菌属31 523株,产ESBLs克雷伯菌属13 552株,检出率为42.99%;产ESBLs菌株耐药率多高于非产酶菌株,头孢曲松、头孢吡肟耐药率呈上升趋势,分别高达100.00%、57.68%,美罗培南、亚胺培南(2006-2009年)耐药率有显著升高趋势,耐药率从0升至2.60%,阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别降至24.07%、37.47%。结论克雷伯菌属对碳青霉烯类抗菌药物在近年呈逐年增长趋势。