预见性护理在泌尿外科老年置管患者尿路感染中的应用效果

目的探讨预见性护理在泌尿外科老年置管患者尿路感染中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月在我院泌尿外科置管治疗的老年患者120例作为研究对象,根据置管的开始时间排号,采用随机数字法等分为观察组和对照组,观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理,对两组患者的尿路感染发生率、置管不良事件发生率和护理满意度进行比较分析。结果观察组患者不良事件发生情况显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理1,2,3周时尿路感染发生情况均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用预见性护理能够显著降低老年置管患者尿路感染及护理不良事件发生概率,提高患者对整个过程的护理满意度,值得在泌尿外科老年置管患者中应用。

前列腺及尿道分泌物中支原体检测男性泌尿生殖系统感染分析

目的:探讨前列腺及尿道分泌物中支原体检测和男性泌尿生殖系统感染的关系。方法:共收集在上海市浦东新区光明中医院泌尿科门诊就诊的男性共270例,通过检测其前列腺液和尿道分泌物中解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染率,以及泌尿生殖系统炎症的检出率,分析前列腺及尿道分泌物中支原体检测和男性泌尿生殖系统感染的关系。结果:所有研究对象中Uu检出58例,总检出阳性率21. 48%; Mh检出76例,总检出阳性率28. 15%;支原体(Un+Mh)检出98例,总检出阳性率36. 30%;泌尿生殖道炎症检出173例,总检出阳性率64. 07%;炎症组总Uu检出率、总Mh检出率、总Uu+Mh检出率均高于非炎症组,且差异有统计学意义(χ~2=4. 725,P=0. 029;χ~2=5. 859,P=0. 015;χ~2=15. 09,P=0. 0001);炎症组的尿道分泌物Uu检出率和Uu+Mh检出率高于非炎症组且差异有统计学意义(χ~2=6. 227,P=0. 013;χ~2=5. 461,P=0. 019)。炎症组的前列腺液Mh检出率和Uu+Mh检出率高于非炎症组,且差异有统计学意义(χ~2=5. 877,P=0. 015;χ~2=15. 09,P=0. 0001);在炎症组中慢性前列腺炎,非淋菌性尿道炎,睾丸/附睾炎三种疾病的Uu检出阳性率有统计学差异(χ~2=19. 614,P=0. 0001);三种疾病的Uu+Mh检出阳性率差异有统计学意义(χ~2=16. 802,P=0. 0001)。结论:在泌尿系统炎症的患者的前列腺及尿道分泌物支原体的检出阳性率较高。

缺氧诱导外泌体在泌尿系肿瘤中的研究进展

外泌体是细胞分泌的微小囊泡, 包含细胞内多种物质, 参与细胞间信息传递。缺氧是肿瘤微环境的显著特征, 缺氧可刺激血管生成, 促进肿瘤细胞侵袭和转移。缺氧可促进肿瘤细胞分泌外泌体, 导致外泌体数量增加及内容物含量变化。研究表明, 肿瘤细胞可通过外泌体传递信息到受体细胞来克服缺氧微环境, 促进肿瘤的发生发展。本文就缺氧诱导外泌体在泌尿系肿瘤中的相关研究进行综述, 并展望其应用前景。

miR-155在肾结石患者血清和尿液中的表达及其临床意义

目的：血液和尿液中的mi RNAs可能存在一种潜在的无创的能够预测慢性肾脏疾病的生物学标志物,在本研究中,我们将会研究肾结石患者血清和尿液中miR-155的表达水平。方法：选取2011年8月~2 0 1 2年8月间同济大学上海市第十人民医院泌尿外科收治的6 0例肾结石患者,以同期5 0例健康体检者作为对照,应用实时荧光定量PCR技术检测并比较肾结石患者和健康体检者血清和尿液mi R-155的表达水平。同时计算出肾小球滤过率估算值（estimated glomer ular filtration,e GFR）,通过简单的回归分析,分析mi R-155/e GFR及mi R-155/CRP表达水平之间的相关关系。结果：肾结石患者血清和尿液miR-155的表达水平均显著高于对照组。eGFR与尿液中mi R-155的表达水平呈负相关;CRP与尿液中mi R-155的表达水平呈正相关。尿液中mi R-155的表达水平同白细胞介素（IL）-1β、I L-6和肿瘤坏死因子（T N F）-α的表达水平呈负相关,但同正常T细胞表达分泌的活性调节因子（regulated upon activation normal T-cell expression and secreted,RANTES）的表达水平呈正相关。结论： 肾结石患者血清和尿液中mi R-155的表达水平明显升高,mi R-155表达水平的上调与e GFR下降和CRP升高有关。我们的研究结果表明mi R-155通过调节炎症因子表达在肾结石的病理生理学中扮演重要的角色,有可能成为预测肾结石发病的生物学标志物。

膀胱癌扩大淋巴结清扫术的外科意义

局限性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方式是膀胱根治性手术加区域淋巴结清扫术。淋巴结清扫术是膀胱癌根治术中不可或缺的一部分，因为通过淋巴结清扫术可以获得临床准确分期，指导转移患者术后进行化疗；另外，通过区域清扫也可能将微转移病灶清除，从而提高了患者根治性治癔率。既往的一些研究认为膀胱癌患者淋巴结数目切除越多，

经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生(附148例报告)

目的分析经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法收集2014年7月—2015年5月在同济大学附属上海市第十人民医院行经尿道"悬挂式"前列腺剜切术的148例良性前列腺增生患者的临床资料,包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、住院天数、手术并发症情况、术后1d较术前血红蛋白下降量、术前和术后3个月的膀胱残余尿量(PVR),以及术前和术后1、3、6个月的患者生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)和最大尿流率(Qmax)。结果所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(31.4±16.2)min,平均留置导尿管时间为(2.1±0.3)d,平均膀胱持续冲洗时间为(17.3±6.3)h,平均住院天数为(3.3±1.6)d。平均术后1d较术前血红蛋白下降量为(3.7±1.8)g/L,无1例患者术中需要输血。术后3个月PVR为(25±19)mL,显著低于术前的(78±63)mL(P<0.05)。术后1、3、6个月的IPSS评分和QOL评分均显著低于术前(P值均<0.05),Qmax均显著高于术前(P值均<0.05);术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分均显著低于术后1个月(P值均<0.05),Qmax均显著高于术后1个月(P值均<0.05)。术后有36例(24.3%)患者发生暂时性尿失禁,经提肛锻炼等康复治疗后尿液控制恢复正常。术后6个月内,无1例患者发生大出血、膀胱穿孔、直肠损伤、尿道狭窄、永久性尿失禁等并发症。结论经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、手术视野清晰、腺体切除多、安全易操作、疗效佳的优点,可以在临床推广应用。

前列腺神经内分泌细胞与前列腺疾病的关系

前列腺神经内分泌细胞(NECs)是一种非常独特的细胞,它不仅具有神经细胞的特性,同时还具有内分泌细胞和上皮细胞的特性。前列腺组织中存在的少量NECs能分泌神经内分泌肽,参与组成神经内分泌调节系统,通过内分泌、旁分泌、自分泌等多种形式,对前列腺的发育和生长分化及内分泌起着调节作用。在前列腺疾病,如慢性前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的发生、发展及转归中,NECs均起到重要作用。尤其是NECs缺乏雄激素受体,在去势治疗时仍可继续生长,可能通过旁分泌的方式促进肿瘤雄激素非依赖性增值,引起肿瘤复发。本文就近年来对NECs分泌的各种细胞因子及受体进行鉴定、深入研究的进展做一综述。

良性输尿管狭窄球囊扩张术的复发风险分析及列线图构建

目的构建预测输尿管狭窄球囊扩张术后输尿管狭窄复发风险的临床列线图。方法回顾性分析同济大学附属第十人民医院2018年8月—2021年7月因输尿管镜碎石术后输尿管狭窄行输尿管球囊扩张的80例患者。收集患者的临床及术后随访资料,按照输尿管狭窄的复发分为复发组和无复发组,经由LASSO回归及单因素分析筛选变量,并进行多因素Logistic回归,构建列线图,采用C指数评估列线图的辨识度,采用十折交叉验证及Bootstrap验证进行内部验证,并用ROC曲线下面积(AUC)评估内部验证结果。结果本研究共纳入患者80例,随访时间642个月,平均(21.1±10.5)个月,输尿管狭窄复发患者20例。临床手术成功率75%。4个重要的预测因素:长狭窄段(长度≥10 mm)(P=0.002)、血供受损(P=0.036)、病程≥1年(P=0.012)、严重输尿管狭窄(针孔样)(P=0.039)被纳入列线图模型。该模型的C指数为0.882(95%CI:0.8060.958)。内部验证表明,十折交叉验证迭代200次后计算所得的平均AUC为0.837。结论狭窄段长度、血供受损、病程及狭窄程度是输尿管狭窄球囊扩张术后复发的独立危险因素,基于上述四项因素构建了一个可以有效预测输尿管狭窄球囊扩张术后输尿管狭窄复发的列线图,这有助于确定输尿管狭窄的最佳球囊扩张患者并改善治疗效果,但是还有必要对列线图进行进一步的外部验证。

前列腺癌新辅助治疗安全共识

前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,在全世界范围内发病率位列男性恶性肿瘤第2位,严重影响了中老年男性的健康[1]。近年来受我国人口老龄化、膳食结构西化以及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查普遍化等因素影响,我国前列腺癌发病率及病死率呈明显增长趋势,其中高危和局部进展期前列腺癌是威胁患者生命的主要原因,在初诊时这部分患者比例可达20%~35%[2-3]。随着PSA筛查的普及和健康体检意识的提高,更多患者获得了根治性治疗的机会,但仍有30%~40%的患者根治性治疗后出现PSA复发或转移[4-5]。在中危患者中,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)或放疗的失败率可达20%~40%,而高危患者的5年内生化复发率更是超过了50%,提示局部治疗后有肿瘤残余或治疗前已经存在微转移,因此临床上需要新的治疗策略来弥补局部治疗的不足[6-7]。

良性前列腺增生专业防控联盟良性前列腺增生生物标志物检测专家共识

良性前列腺增生(BPH)专业防控联盟明确并归纳了常用BPH诊断血清学标志物,如前列腺特异性抗原、前列腺酸性磷酸酶、前2肽前列腺特异抗原及其衍生参数的特性及临床应用情景,经讨论后对常用BPH诊断血清学标志物检测及其注意事项和影响因素形成本共识。

良性前列腺增生专业防控联盟架构概述及样本采集与储存实验室流程专家共识

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)为影响全球男性健康的最常见疾病之一,我国BPH患者基数多、分布广泛,难以进行纵向比较和量化评估。通过医联体分级诊疗制度所构建的老年BPH专业防控联盟可筛查我国BPH人群,也能方便临床医生和研究机构开展多中心大型队列研究,还能为老年BPH提供产品验证人群和防控技术推广渠道。该联盟在架构上自上而下为BPH防控联盟的主席和执行委员会团队的核心层级、各省级三甲医院的省级层级、地市三甲医院的地市层级、村镇医院和卫生机构的基层层级。在此架构基础上,BPH专业防控联盟经专家讨论最终达成本共识,提出了一套BPH标本的采集、处理、运输及保存标准操作规程,以期为BPH常见标本的收集与储存提供参照。

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩诊治专家共识

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)为针对临床上药物治疗失败的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的首选术式,其术后常见并发症之一为膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)。术中对膀胱颈的过分切削、尿路感染、液体冲刷、机械应力等均为促进BNC的发病因素。TURP术后BNC的诊断需要依靠临床症状及必要的辅助检查,如膀胱镜检查等共同确定,术前合并慢性前列腺炎、小体积BPH、尿路感染、术中电切和电凝强度、术中操作、术后留置尿管等可作为BNC发生的重要预测因素。在药物治疗BNC总体效果不佳的情况下,应合理选择包括膀胱颈切开及膀胱颈重建在内的手术治疗。而术前对感染的控制及抗雄激素药物的合理应用、术中的精细操作、术后的通畅引流及糖皮质激素应用均可作为预防BNC的有效措施。

早期肾癌腹腔镜肾部分切除术安全切除边距的选择

目的:观察早期肾透明细胞癌及癌旁0.5、1.0、2.0cm组织上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、肾细胞癌标志物(renal cell carcinoma marker,RCC-Ma)的表达差异,初步探讨早期肾癌行肾部分切除术时的安全切除边距。方法:构建包含44例早期肾透明细胞癌及癌旁0.5、1.0、2.0cm肾皮质的组织芯片,采用免疫组化染色分别观察癌及癌旁(距肿瘤边缘0.5、1.0、2.0cm)组织EMA、RCC-Ma的表达差异。结果:EMA、RCC-Ma在癌及癌旁组织均为细胞膜和(或)胞质染色。癌组织EMA和RCC-Ma强阳性表达率明显高于癌旁组织各组(15.91%/18.18%vs84.09%/79.55%、86.36%/77.27%、79.55%/75.00%,P<0.01);而癌旁组织各组(距肿瘤边缘0.5、1.0、2.0cm)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.5cm可能是早期肾透明细胞癌腹腔镜肾部分切除术安全的切除边距。

RNA干扰YAP基因对人膀胱癌T24细胞株增殖和迁移能力的影响

背景与目的:膀胱尿路上皮癌是泌尿统系最常见的肿瘤,术后易复发及转移,Yes相关蛋白(Yes associated protein,YAP)基因与膀胱癌关系密切,本研究探讨通过RNA干扰技术沉默膀胱癌T24细胞中YAP基因的表达,观察YAP基因沉默后对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。方法:用阳离子脂质体转染试剂LipofectamineTM2000将靶向沉默YAP基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)序列转染至膀胱癌T24细胞株中,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测转染后T24细胞中YAP基因及蛋白的表达水平,细胞增殖活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、Transwell迁移试验以及划痕实验观察siRNA在体外对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。结果:转染siRNA后,YAP RNA和蛋白表达量同空白对照以及阴性对照组相比被显著抑制(RNA:F=93.91,P<0.000 1;蛋白:F=4.62,P<0.05),CCK-8增殖活性实验结果显示,RNAi干扰YAP表达可以显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖活性(12 h:F=6.00,P=0.037;24 h:F=41.72,P=0.000 3;36 h:F=462.8,P<0.000 1;48 h:F=236.6,P<0.000 1;72 h:F=140.5,P<0.000 1),通过Transwell实验和划痕试验发现,RNAi干扰YAP表达显著抑制膀胱癌T24细胞的迁移能力(Transwell:F=43.55,P<0.05;划痕:F=43.55,P<0.05)。结论:YAP基因是膀胱肿瘤增殖及迁移的重要调控因子。

膀胱癌患者血清中Dickkopf-1的表达

目的探讨膀胱癌患者手术前后血清中Dickkopf-1(DKK-1)的表达情况,及其与膀胱癌病理特征的联系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例膀胱癌患者(膀胱癌组)和24例输尿管结石或尿道肉阜患者(对照组)血清中DKK-1水平,采用Western免疫印迹法检测膀胱癌肿瘤组织、癌旁组织和正常组织中DKK-1、β-链蛋白的表达情况,同时采用免疫组织化学法检测DKK-1蛋白的表达阳性率。结果膀胱癌组术前的血清DKK-1水平为(8.18±2.83)ng/mL,显著高于术后的(6.06±2.27)ng/mL(P=0.021);且显著高于对照组的(4.86±2.56)ng/mL(P=0.007)。膀胱癌组低级别上皮癌与高级别上皮癌患者间,浅表性膀胱癌与肌层浸润性膀胱癌患者间手术前后的血清DKK-1水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。膀胱癌组织和癌旁组织的DKK-1相对表达量分别为2.033±0.372、1.816±0.352,均显著高于正常组织的0.976±0.202(P值分别=0.018、0.047)。在膀胱癌组织中的DKK-1蛋白表达量明显高于对照组,且在血管周围组织有升高现象,但在间质中无明显升高。膀胱癌组织中DKK-1阳性率为48%,显著高于对照组的31%(P=0.020)。结论 DKK-1的表达与膀胱癌的发生关系密切,有可能成为一种新的肿瘤标志物,用于对膀胱癌的检测与诊断。

TMEFF2启动子甲基化对膀胱癌增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响

目的研究含表皮样生长因子和卵泡抑素结构域的跨膜蛋白2(TMEFF2)基因在膀胱癌(Bca)的表达情况,启动子甲基化水平及意义。方法利用基因甲基化与表达数据库(MethHC)分析TMEFF2基因启动子区域甲基化水平。通过采用荧光定量PCR检测30例尿液标本中TMEFF2基因甲基化的表达差异,并分析使用去甲基化药物5-氮杂-2′脱氧胞苷(5-Aza-dc)处理后Bca细胞系迁移、侵袭和凋亡的变化情况。同时通过转染质粒使TMEFF2基因高表达,进一步验证其在Bca中的生物学作用。结果 5-Aza-dc药物处理后膀胱癌T24细胞凋亡明显增加,而增殖、迁移和侵袭明显被抑制。同时,通过转染质粒高表达TMEFF2后也得到同样的结果。结论 TMEFF2基因启动子甲基化可能是Bca的潜在的生物标志物,可能在Bca的发生发展中发挥重要作用。

CP/CPPS合并性功能障碍的研究进展

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)是一组以骨盆区域疼痛不适、下尿路症状(LUTS)、心理、精神问题和性功能障碍为主要表现的临床症候群,该病具有病因复杂、反复发作、药物治疗难以控制等特点,严重影响了患者的生活质量。其中CP/CPPS患者性功能障碍的发病率显著高于正常人群,主要包括勃起功能障碍、射精痛和早泄;但目前具体的发病机制和标准的治疗方案尚不明确。本文就国内外近年来CP/CPPS患者合并性功能障碍的流行病学、发病机制、UPOINT表型分类系统和治疗进展进行综述,为临床方面的诊治提供参考。

腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后恐惧疾病进展现状及影响因素

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后恐惧疾病进展现状及影响因素。方法选择我院2017年1月至2019年10月收治的腹腔镜前列腺癌根治术患者400例,回顾性分析患者临床资料,采用恐惧疾病进展简化量表(FoPQ-SF)实施评价,并通过多因素logistic回归分析筛选患者术后恐惧疾病进展的影响因素。结果本组患者恐惧疾病进展评分为(32.07±2.18)分,其中心理功能失调(>34分)140例,心理功能正常(≤34分)260例。经多因素logistic回归分析显示,腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后恐惧疾病进展的影响因素有年龄、临床分期、健康教育、Gleason评分、症状困扰、心理资本、家庭支持(P<0.05)。结论部分腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后恐惧疾病进展,导致心理功能失调,需结合恐惧疾病进展影响因素强化临床护理干预。

精索平滑肌肉瘤1例报告

精索平滑肌肉瘤是来源于提睾肌或输精管未分化的间充质细胞、极为少见的恶性肿瘤。同济大学附属上海市第十人民医院泌尿外科2015年3月收治1例,报告如下。 1病例报告 患者男性,59岁,因“阴茎根部右侧无痛性包块2月”于2015年3月17日入院。查体：阴茎根部右侧见1个包块,表面皮肤无红肿、破溃,皮下可扪及1枚3cm×2cm的椭圆形肿块,质地中等偏硬,无压痛,似与精索相连。B超提示阴茎根部右侧见1个低回声团块,30mm×18 mm×24 mm。

蛋白酶体激活因子REGγ的肿瘤相关靶蛋白研究进展

蛋白酶体激活因子REGγ属于蛋白酶体激活因子REG(又名11 S)家族的成员之一,主要是通过激活20 S蛋白酶体以非泛素化和非ATP依赖的方式降解蛋白质.近年来,越来越多的研究表明,REGγ在多种肿瘤中出现了异常表达并与肿瘤的发生发展密切相关.REGγ主要是通过降解多种靶蛋白并调控相关的信号通路参与肿瘤的发生发展.本文综述了REGγ在肿瘤中发挥作用的靶蛋白,旨在进一步了解REGγ参与肿瘤发生发展的机制并揭示其作为人类多种肿瘤的诊断标志物和治疗靶点的潜在可能性.