UGT2B7-161基因多态性预测接受EC-TH方案辅助化疗HER-2阳性乳腺癌患者心脏毒性风险的价值

目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶2B7(UGT2B7)-161基因多态性预测接受表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛和曲妥珠单抗(EC-TH)方案辅助化疗的人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者心脏毒性风险的价值。方法收集2014年1月至2016年12月76例接受术后EC-TH方案辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者,采集血液样本后采用实时荧光定量PCR检测UGT2B7-161基因的多态性。在接受化疗前(M0)、化疗开始后第3个月(M3)、第6个月(M6)、第9个月(M9)、第12个月(M12)和第15个月(M15)时进行心脏毒性评估,评估指标包括左心室射血分数,发生心力衰竭、急性冠状动脉综合征或重度威胁生命的心律失常的发生情况。结果 76例接受术后EC-TH方案辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者心脏毒性事件发生总数为63例次,无1例出现心力衰竭、急性冠状动脉综合征以及重度威胁生命的心律失常。UGT2B7-161基因CC、CT、TT表型的患者例数分别为36例(47.3%)、31例(40.8%)和9例(11.8%)。不同基因表型患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、伴随性疾病、ECOG评分以及心脏功能均无显著差异(P>0.05)。全组20例(26.3%)患者发生心脏毒性事件, UGT2B7-161 TT和CT基因型患者发生心脏毒性事件的比例(n=5,12.5%)低于CC基因型(n=15,41.7%)患者(P=0.004)。Logistic多因素回归分析显示,UGT2B7-161基因表型、BMI和心肌肌钙蛋白I均为影响心脏毒性发生风险的独立因素。结论 UGT2B7-161基因多态性可作为接受EC-TH方案辅助化疗HER-2阳性乳腺癌患者心脏毒性发生风险的潜在预测因子。

血培养分离支气管炎博德特菌2例并文献复习

由支气管炎博德特菌(Bordetella bronchiseptica)引起的感染常见于野生动物或家养动物,如猪、狗、兔等,在人群中的感染则少见。国外文献资料中的数例支气管炎博德特菌感染,发生于免疫功能低下或免疫功能缺陷的人群,并可由家畜等动物传染给人类,因而引起科学家的高度关注[1]。由支气管炎博德特菌引起的人类感染在国内则鲜见报道。本文总结了近期在2例患者血液中分离出的支气管炎博德特菌并进行相关文献复习。1临床资料患者1,男性,51岁,于2013年7月3日因'右股骨颈内固定取出术后,反复发热5d'而入本院骨科治疗。

认知行为治疗在临床服务中的运用——一例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的个案社会工作

乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤是一种较为罕见的疾病,尚未形成标准的治疗方案,目前对该种疾病的研究也较多关注疾病本身和患者的生理康复。实际上,因为治疗周期漫长且过程较为痛苦,该疾病不但给患者的身心造成很大伤害,也对其社会支持系统带来考验与冲击。医务社工可以在患者的心理方面和社会支持方面进行干预,配合医学治疗促进患者生理、心理和社会方面的全面康复,提高生活质量。文章以一位原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者为例,展现医务社工运用认知行为疗法对其进行干预的过程。通过一段时间的干预后,患者在疾病适应、认知、情绪和行为等方面均有所改善。

护士心理契约研究进展

心理契约（ Psychological contract）是美国心理学家施恩教授正式提出的. 他认为,心理契约是＂个人将有所奉献与组织欲望有所获取之间,以及组织将针对个人期望收获所提供的一种配合＂[1]. 护士心理契约是指护士与医院的相互关系中,彼此为对方提供责任的理解和认知,包括护士对医院的责任和医院对护士的责任[2]. 心理契约是护士与护理管理者之间的心理纽带,是人力资源管理的基础,心理契约的违背将导致护理人员工作倦怠、工作满意度下降、工作投入减少、人员流失等不良后果[3]. 探索护士心理契约的内涵及其发展,对护士个体职业发展及护理学科的发展都具有重要意义. 现就护士心理契约的研究综述如下,以期为广大护理管理者在人力资源管理中提供依据。