14-3-3η表达水平对依那西普治疗的类风湿关节炎患者临床应答的预测价值

目的:探索14-3-3η表达水平与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患病风险、疾病活动度的关联性,及其在依那西普治疗RA患者临床应答的预测作用。方法:纳入88例准备接受依那西普治疗的类风湿关节炎(RA)患者与80例健康对照者,并在治疗前采集血液样本。使用ELISA检测RA患者与健康对照者血清14-3-3η表达水平。于治疗24周后评估所有RA患者临床应答(定义为相比治疗前,治疗后DAS28(ESR)评分下降≥1.2分)。结果:14-3-3η在RA中高表达,且受试者工作特征曲线(ROC)显示其可以很好地区分RA患者与健康对照者〔AUC:0.868(95%CI:0.815~0.921)〕。14-3-3η表达量还与RA病程、C反应性蛋白水平(CRP)、DAS28(ESR)评分以及抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)阳性呈正相关。在接受依那西普治疗的RA患者中,14-3-3η基线期表达量在应答患者较无应答患者中更高,且ROC曲线表明其可以预测依那西普治疗RA患者更高的临床应答〔AUC:0.665(95%CI:0.547~0.784)〕。结论:血清14-3-3η水平与RA高患病风险和疾病活动度相关,并在一定程度上预测依那西普治疗RA有更好的临床应答。

便携式透析液采集器的制作与应用

腹膜透析是以腹腔为交换空间,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的。目前全球10%~20%尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗。腹膜透析充分性是直接影响患者预后的关键因素,合理评估透析充分性至关重要,总尿素清除率（Kt/V）和总肌酐清除率（CCr）是最常用作判断透析充分性的两大指标。

腹透管安全固定背心的设计与应用

腹膜透析是血液净化治疗中的一项重要技术,广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的治疗。腹透患者需要永久留置腹透导管,腹透导管被称为患者的生命线。如何更好地保护固定腹透导管是护理工作者需要考虑的问题,现大多数腹透患者腹透导管的固定方法都是采用松紧带,此种固定带材质，

病房加床呼叫器的制作与应用

近年来随着就医患者人数的增加,加上一些疾病患病高峰时段的到来,很多医院不可避免的在核定床位的基础上出现了病房加床。由于临床上传统的呼叫系统没有设立加床信号灯,使得加床患者的安全以及治疗及时性得不到保障。加床患者常求助帮助的方法为大声喊叫、让邻床患者使用呼叫器、让家属或者自己亲自来到护士站,这些都导致加床患者安全隐患以及舒适度下降。

转盘式护理饮食级别卡的设计与临床应用

分级护理能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求,对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性作用。同时饮食护理是整体护理中重要组成部分,是＂以患者为中心＂的现代护理观念的生动体现,在疾病治疗和健康重建中具有积极的作用。在患者住院期间,由于病情不断变化需要更改护理级别及饮食标识,不仅增加了护士的工作量,而且造成耗材增加,资源浪费。为此,我科采用转盘式级别及饮食护理标识,现报道如下。

国内外医护人员职业同理心测评方法研究进展

文章介绍了同理心的概念,同理心在临床护理中的作用,回顾和总结了国内外医护人员同理心的评估方法,国外的测评方法主要包括自我评定法、专家评定法和患者评定法3类;国内的测评方法主要包括临床护理人员共情能力测评量表和观点取替同理心量表等。

血液灌流并连续性肾脏替代治疗和透析滤过治疗百草枯中毒疗效研究

目的探索血液灌流联合血液透析滤过(HP+HDF)和血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(HP+CVVH)对百草枯中毒患者百草枯(PQ)的清除作用。方法选择2013年8月至2015年12月入住上海市第十人民医院肾脏科的急性PQ中毒患者16例,分成HP+HDF组(7例)和HP+CVVH组(9例),观察两种透析模式对中毒患者血、尿PQ浓度的影响及其与临床生化指标的关系。结果 (1)两种模式的透析器均可显著降低PQ浓度(P<0.01);(2)HP+HDF组透析器对中毒患者血液PQ的摄取率、清除率均显著高于HP+CVVH组(P<0.05);(3)HP+HDF组患者血液PQ浓度在透析开始2 h内逐渐降低,但2 h后3例患者PQ浓度再次升高,而HP+CVVH组患者在透析12 h内显著下降,之后维持在较低水平;(4)透析后HP+CVVH组血中PQ浓度较透析前显著降低(P<0.01),HP+HDF组则降低不明显(P>0.05);两组透析后尿中PQ浓度均较透析前显著降低(P<0.01);透析前后血液及尿液中PQ浓度下降百分率HP+CVVH模式均显著高于HP+HDF(P<0.01);(5)HP+CVVH组患者第7天的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮与第3天相比显著降低(P<0.05),HP+HDF组则无明显变化(P>0.05)。结论两种透析模式均能有效清除中毒患者血、尿中的PQ,但HP+CVVH透析模式更加高效平稳,避免了透析中血液PQ浓度的再次增高。研究为HP+CVVH和HP+HDF技术应用于百草枯中毒抢救提供了临床实验依据。

百草枯中毒小鼠肾脏损伤核心基因研究

目的 应用基因芯片技术研究百草枯中毒小鼠模型肾脏损伤基因表达谱,通过基因信息学分析筛选核心基因,并以分子生物学方法给予验证.方法 C57BL/6雄性小鼠20只,随机（随机数字法）分成4组,分别为对照组（A组）和染毒组（B、C、D组）,每组5只.A组蒸馏水0.01 mL/g体质量灌胃,B、C、D组20％百草枯原液加蒸馏水稀释至0.05％,按0.01 mL/g体质量灌胃.A组于灌胃后即刻处理,B、C组分别于染毒6h、24h处理,D组观察48 h病死率,处理方法为麻醉后取出右肾组织样本,Affymetrix GeneChip Mouse Gene 1.0 ST Array芯片技术测定肾脏组织的基因表达谱,通过基因信息学分析筛选核心基因,并进行实时定量PCR和Western blot验证.结果 PQ灌胃后体质量明显下降,48 h病死率为100％.与对照组相比,PQ中毒6h组、24h组共有1 792个差异表达基因,基因信息学分析筛选出8个核心基因：Nlrc5、Serpinb9、Cd40、Rnf135、Dhx58、Sp110、Fcgr1、Arhgef12,进行PCR验证.Nlrc5、Rnf135、Serpinb9基因表达的差异有统计学意义（P＜0.05）.再对Nlrc5、Rnf135、Serpinb9进行Westem blot验证.均与对照组比较,中毒6h组,Nlrc5、Rnf135、Serpinb9表达上调差异有统计学意义（P＜0.05）,中毒24h组,Rnf135、Serpinb9表达上调差异有统计学意义（P＜0.05）,Nlrc5表达下调差异有统计学意义（P＜0.01）.不仅与基因芯片检测、信息学分析的结果一致,还证实了Nlrc5表达先上调（6 h）后下调（24 h）.结论 Nlrc5、Rnf135、Serpinb9是急性百草枯中毒小鼠肾脏损伤的核心基因,其参与肾脏损伤的具体机制有待进一步研究.

性激素与绝经女性尿路感染的临床分析

目的探讨性激素水平改变与女性尿路感染的关系。方法选取女性尿路感染患者99例,其中复杂性尿路感染(CUTI)者75例,非复杂性尿路感染者24例;将患者分为绝经组(75例)和非绝经组(24例);采用电化学发光法测定性激素水平(包括血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平),并根据测定结果分析血性激素水平改变与女性尿路感染的相关性。结果两组患者的血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平差异无统计学意义;而CUTI组雌二醇与睾酮的比值为0.160±0.178,显著低于非CUTI组的0.588±1.02,差异有统计学意义(P<0.01);绝经组雌二醇、促卵泡刺激素、黄体生成素水平显著高于非绝经组(P<0.01);雌二醇/睾酮、孕酮均显著低于非绝经组(P<0.01)。结论血浆雌二醇与睾酮的比值与女性复杂性尿路感染的发生可能有关;绝经后女性血浆雌二醇、睾酮、雌二醇/睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素水平发生了明显的变化,更容易发生尿路感染。

肾功能检查正常就没问题？

血液中过量的尿酸盐除了会在关节软骨上沉积，肾脏更是难以幸免--尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏组织中，尤其是肾小管和肾间质。尿素氮、肌酐检查结果正常并不代表万事大吉了，因为尿素氮、肌酐这两项指标主要衡量肾小球的滤过功能，而痛风肾病伤害的则是肾小管和肾间质。前者遭遇损伤后，会使尿液浓缩的过程受阻，患者会出现尿液稀释、尿比重下降、夜尿增多等症状。

急性尿酸肾病的诊治思考

高尿酸血症在我国患病率逐年增长，且呈年轻化趋势。由于血尿酸升高除沉积在关节引起痛风外，还可沉积在肾脏、胰腺等组织而参与器官损伤，故高尿酸血症的危害越来越引起学界的重视。高尿酸如何导致急性尿酸肾病？我们所知并不多。