腔内激光闭合下肢曲张浅静脉术后复发的危险因素分析

目的评价下肢浅静脉曲张激光闭合术(EVLA)术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2006年4月至2016年4月收治的下肢浅静脉曲张肢体15000条,接受大隐静脉高位结扎联合EVLA后统计复发病例并进行Logistic回归分析复发原因。结果术后随访12个月,1440条肢体复发,复发率9.6%。多因素Logistic回归分析发现左髂静脉受压、大隐静脉最大直径>1 cm、下肢曲张静脉团直径>2 cm、患者术后穿弹力袜的依从性,是下肢浅静脉曲张术后复发的危险因素(P<0.05)。结论EVLA治疗下肢浅静脉曲张是可选的手术方式,针对复发的危险因素采取补救措施,可降低术后复发率。

坐骨神经痛的研究进展

坐骨神经痛是临床上常见的外周神经疾病,分为根性和干性坐骨神经痛,多由腰椎间盘突出引起。其疼痛沿神经循行部位分布,疼痛剧烈,给患者的日常生活带来不便。随着腰椎间盘疾病的诊治手段不断提高和中医药的大力发展,关于坐骨神经痛的研究日益增多,本文对坐骨神经痛的相关研究进行综述。

内镜下逆行性胰胆管造影术及其相关技术在恶性胆管狭窄诊断中的应用进展

胆管狭窄在临床上较为常见,其病因多样,良、恶性质的判断一直很困难。自内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)问世以来,ERCP及其相关技术已从最初用于胰胆管造影发展至如今融影像学、病理学诊断和植入支架引流、射频消融治疗等诊疗技术于一体,成为恶性胆道疾病诊治的最重要手段之一。本文概要介绍ERCP及其相关技术在胆道疾病诊治中的最新应用进展,同时探讨ERCP及其相关技术在恶性胆管狭窄诊断中的应用价值。

miR122/155在慢性胰腺炎肝损伤中的作用

目的 探讨慢性胰腺炎肝损伤患者血清中miR122/155表达水平及临床意义,并通过动物实验挖掘可能的调节机制。方法 生化分析仪测定血清AST、ALT、DBIL、TBIL、γ-GT、ALP、TBA水平;qPCR法检测血清miR122/155表达;Western Blot法检测小鼠肝组织TLR4/NF-κB表达。结果研究组患者血清AST、ALT、γ-GT、ALP、miR122/155表达水平明显升高(P<0.05),且AST、ALT、ALP与miR122表达呈正相关(P<0.05),AST、γ-GT、ALP和miR155表达呈正相关(P<0.05)。动物实验中,模型组小鼠血清AST、ALP、miR122/155表达升高(P<0.05);同时,模型组肝组织TLR4、NF-κB表达上调(P<0.05)。结论 CP患者可发生肝损伤,这种变化可能与miR122/155调节的TLR4/NF-κB通路激活有关。

分子靶向药物在肝细胞癌临床治疗中的研究进展

肝癌是癌症相关死亡的第四大常见原因,5年生存率为18%,其中肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%。目前HCC患者首选且最有效的治疗方法仍是手术切除,但大多数患者最终发展为晚期HCC,此时只有系统治疗才能有效地延缓疾病。近年来,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的研究热点,具有靶向性、高特异性、不易耐药、疗效显著且副作用小等优点,而目前用于HCC治疗的分子靶向药物主要分为一线药物(如索拉非尼、仑伐替尼)与二线药物(如瑞格非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗及免疫检查点靶向抑制药物)。因此,本文就分子靶向药物在HCC临床治疗中的研究进展进行综述。

趋化因子受体4与胃癌患者预后的相关性及潜在机制探索

目的探讨趋化因子受体4(CXCR4)对胃癌患者预后相关性及潜在机制。方法从TCGA数据库下载胃癌患者的RNA表达及临床数据,按CXCR4表达水平分为高表达组(188例)和低表达组(187例),比较2组患者生存时间、不同肿瘤分期胃癌患者的CXCR4表达水平;将患者所测的各个RNA表达水平逐一与CXCR4表达水平进行Pearson相关性分析,选取相关性最高的前50个基因;对筛选出的50个基因进行GO富集分析、KEGG通路富集分析以及所编码的蛋白质之间的相互作用。结果CXCR4高表达组胃癌患者中位生存时间低于CXCR4低表达组(P<0.01)。病理分期Ⅰ期患者CXCR4表达水平显著低于Ⅱ~Ⅳ期,T1期患者CXCR4表达水平显著低于T2~T4期,M0期患者CXCR4表达水平低于M1期(均P<0.05);N分期4组间CXCR4表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在检测的20225个基因中,有11623个基因与CXCR4存在相关性,选取与CXCR4表达相关系数最高的前50个基因,其中氢电压门控通道1和RCSD结构域1与CXCR4表达水平的相关系数最高(r=0.749、0.738,P<0.001)。GO富集分析可见,主要涉及的生物学过程包括对刺激的反应、生物调节、细胞通讯,主要定位的细胞组分为膜、囊泡、细胞质,主要涉及的分子功能为蛋白质结合、分子换能器活动、酶调节剂活性。KEGG通路富集分析可见,主要涉及的信号通路为负性胸腺T细胞选择、B细胞活化参与免疫反应、免疫球蛋白介导的免疫反应;编码蛋白之间的相互作用网络可见,酪氨酸蛋白激酶BTK、胞质分裂蛋白2脱除剂、受体型酪氨酸蛋白磷酸酶C是处于网络核心的蛋白。结论CXCR4高表达与胃癌患者远期生存率降低及肿瘤分级更高相关,这可能与其通过调控免疫系统而促进肿瘤细胞免疫逃逸有关。

基于TCGA数据库探讨胃癌组织中miR-96、BDNF表达变化和临床病理意义

目的观察胃癌组织中微小RNA-96(miR-96)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)mRNA表达变化,并探讨其临床病理意义。方法从包含TCGA数据网站下载胃癌患者数据集,按照miR-96表达水平由高到低排序,将排在前50%的患者设为高表达组(n=181),其余设为低表达组(n=181),并比较2组患者生存曲线。将数据集中包含的所有mRNA表达水平逐一与miR-96表达水平进行Pearson相关性检验,根据相关系数选取与miR-96表达水平相关性最高的基因。收集经手术切除、病理证实的80例胃癌组织及相应的癌周组织,检测组织中miR-96、BDNF mRNA表达水平,并观察其在胃癌组织和癌周组织中的表达情况,及其与患者年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、TNM分期和Luaren分型的关系,并分析二者的相关性。结果miR-96高表达组中位生存时间高于miR-96低表达(P<0.05);miR-96与BDNF mRNA表达相关性最高。miR-96 mRNA在胃癌组织中表达量明显低于癌周组织,BDNF mRNA在胃癌组织中表达量明显高于癌周组织(P<0.05)。miR-96低表达、BDNF高表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期及Luaren分型有关(P<0.05,P<0.01)。胃癌组织中miR-96、BDNF mRNA表达呈显著负相关(r=-0.342,P<0.01)。结论miR-96低表达、BDNF高表达与胃癌的发生、侵袭转移及恶性程度增加有关,miR-96可能通过靶向调控BDNF来抑制胃癌进展。

PCMT1与乳腺浸润癌患者预后的相关性及潜在机制探索

目的探讨蛋白质-L-异天冬氨酸(D-天冬氨酸)-甲基转移酶(PCMT1)对乳腺浸润癌患者预后的影响及潜在相关机制。方法下载癌症基因组图谱数据库中1051例乳腺浸润癌患者的基因表达谱及临床数据,按照PCMT1表达水平分为高表达组(n=525)和低表达组(n=526),比较2组的生存时间;比较不同肿瘤分期患者的PCMT1表达水平;将所测各基因表达水平逐一与PCMT1表达水平进行相关性分析,选取相关性最高的50个基因;对筛选出的50个基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果PCMT1高表达组的中位生存时间低于PCMT1低表达组(P<0.05)。病理分期为Ⅱ和Ⅲ期患者的PCMT1表达水平高于Ⅰ期患者(P<0.05)。T3期和T4期患者的PCMT1表达水平均高于T1期或T2期患者(P<0.05)。不同N分期或M分期患者的PCMT1表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在检测的20155个基因中,有11525个基因与PCMT1存在相关性(P<0.05),其中核孔蛋白43和T-复合体蛋白1亚单位α与PCMT1表达的相关系数最高(P<0.05)。GO富集分析可见,主要涉及的生物学过程包括代谢过程、生物调节、细胞成分组织定位;主要涉及的细胞组分为膜间腔、含蛋白复合膜、胞液内膜系统;主要涉及的分子功能为蛋白质结合、核酸结合、离子结合。KEGG通路富集分析可见,主要涉及的信号通路为核减数分裂的负调控、细胞内甾醇转运、对热量的反应。结论PCMT1高表达与乳腺浸润癌患者的远期生存率降低及肿瘤分级更高相关,可能与其通过调控物质代谢水平而调控肿瘤生长有关。

加味阳和汤联合三苯氧胺治疗浆细胞性乳腺炎临床观察

目的探讨加味阳和汤联合三苯氧胺治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效及对患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取医院2002年2月至2017年2月收治的PCM患者154例,随机分为研究组和对照组,各77例。两组患者均予他莫昔芬片及常规综合治疗,研究组患者加用加味阳和汤。结果研究组症状体征、临床疗效、炎性因子、免疫功能指标、性激素水平改善均显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论加味阳和汤联合三苯氧胺治疗PCM,可降低炎性因子和性激素水平,提高免疫功能,改善患者临床症状。

复方四参颗粒对动脉粥样硬化豚鼠动脉损伤的抑制作用及其对增殖细胞核抗原与连接蛋白的影响

目的:探讨复方四参颗粒对动脉粥样硬化模型鼠动脉斑块的抑制作用及其可能的作用机制。方法:将48只雄性豚鼠随机分为6组,分别为空白组、模型组、阳性药物(稳心颗粒)组及复方四参颗粒高、中、低剂量组。除空白组给予标准饮食外,其余各组按常规方法复制动脉粥样硬化模型,第8周起各药物组予相应药物。第12周实验终点处死动物后采集腹主动脉,并检测腹主动脉粥样硬化斑块的面积和动脉面积比值,Western blot测定腹主动脉增殖细胞核抗原(PCNA)和连接蛋白(Cx37,40,43和45)表达水平变化。结果:模型组的动脉斑块占动脉面积比显著高于空白组(P<0.01),阳性药物组及四参颗粒中、高剂量组均较模型组显著降低(P<0.05或P<0.01),而四参颗粒低剂量组无显著降低作用(P>0.05)。Western blot检测结果显示,模型组腹主动脉壁中PCNA的含量及Cx 37表达均较空白组显著升高(P<0.01),Cx 43、Cx40和Cx 45表达均较空白组显著下降(P<0.01);阳性药物组、四参颗粒高剂量组均可显著降低PCNA的含量与Cx 37表达(P<0.01),显著升高Cx 43、Cx 40和Cx45的表达(P<0.01),而四参颗粒中剂量组对PCNA及Cx 43、Cx 40和Cx 45的表达有显著改善(P<0.05或P<0.01),低剂量组仅对Cx 43、Cx 40和Cx45的表达有显著改善(P<0.01)。结论:复方四参颗粒对动脉粥样硬化引起的动脉损伤有显著的保护作用,其作用机制可能与下调PCNA蛋白及逆转连接蛋白在动脉壁的异常表达有关。

重症患者侵袭性真菌感染危险因素研究现状

重症患者处于内环境紊乱以及抵抗力异常的情境，极易遭受真菌感染。其中侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）对重症患者负面影响大，治疗过程长而艰难，医疗花费往往巨大但收效甚微。若能从危险因素入手，尽力提早监控并采取预防措施，对医患双方而言，不虞事倍功倍。

无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效

目的探讨无张力修补术治疗老年腹股沟疝临床效果。方法选取2016我院收治的124例老年腹股沟疝患者，按照随机对照法将其分为两组（研究组62例和对照组62例），对照组患者采取开放式无张力修补术治疗，研究组患者采取腹腔镜下无张力疝修补术治疗，比较不同组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、平均住院时间、术后复发率和并发症发生率。结果研究组患者手术时间长于对照组[（87．0±5．0）min和（55．5±4．2）min．t=-37．984，P=0．000]，但在术中出血量[（19．9±2．0）ml和（36．8±2．5）ml，t=41．564，P=0．000]、术后疼痛时间[（22．1±4．2）d和（35．3±7．0）d，t=12．732，P=0．000]和平均住院时间[（5．5±1．0）d和（9．2±1．9）d，t=13．569，P=0．000]等均少于对照组；研究组患者术后疾病复发率低于对照组（0．0％和6．5％，x^2=4．133，P=0．042）。研究组患者术后并发症发生率均低于对照组（3．2％和12．9％，x^2=3．916，P=0．048）。结论腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面临床疗效确切，术后疾病住院时间短和并发症发生率少，其值得推广借鉴。

腹膜后支气管源性囊肿二例

例1男,54岁,因“发现右侧腹壁肿物2个月”就诊。查体:右下腹可触及质软肿块,直径约10cm。腹部CT检查示:十二指肠下方偏右后方可见类圆形囊性低密度影(图1A),大小约101 mm。十二指肠下方巨大囊肿,肝内多发囊肿,肝左叶小血管瘤。术中探查发现局部小肠与肿块片状相连,位于腹膜后,手术完整切除。术后病理报告:腹膜后囊肿,支气管源性(图1B)。

前列腺癌组织c-Met、MMP-2 mRNA表达变化及临床病理意义

【目的】观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织中间质表皮转化因子(c-mesenchymal-epithelial transition factor,cMet)、基质金属蛋白酶2(matrix metallo proteinases-2,MMP-2)mRNA表达变化,并探讨其临床病理意义。【方法】收集经手术切除且病理证实的54例PCa组织和24例良性前列腺增生组织(benign prostatic hyperplasia,BPH),采用PCR法检测组织中c-Met、MMP-2 mRNA表达,观察c-Met、MMP-2 mRNA表达在PCa和BPH组织中的差异,及其与PCa的病理分级、临床分期及侵袭转移的关系,分析PCa与BPH组织中c-Met、MMP-2 mRNA表达的相关性;用ELISA法检测PCa和BPH患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)含量,比较两组HGF含量差异,并分析PCa患者血清HGF含量与组织c-Met、MMP-2 mRNA表达的相关性。【结果】C-Met、MMP-2 mRNA在PCa组织中表达量显著高于BPH组织(P<0.05);PCa组织中c-Met与MMP-2 mRNA表达呈正相关关系(r=0.309,P<0.05);PCa组织中c-Met、MMP-2 mRNA表达量均随Gleason评分、肿瘤T分期的提高而增高(P<0.05),且在有侵袭转移组的PCa组织中两种mRNA表达量均明显高于无侵袭转移组(P<0.05);PCa患者血清HGF含量明显高于BPH患者(P<0.05),PCa患者血清HGF含量与组织c-Met、MMP-2 mRNA表达量均呈正相关关系(r=0.529和0.464,均P<0.05)。【结论】C-Met、MMP-2 mRNA高表达可能与PCa发生发展有关,并与Gleason评分、临床分期提高及肿瘤侵袭性增强有关,c-Met可能通过HGF/c-Met信号通路靶向调控MMP-2来促进PCa的进展。