上海市康复医院发展比较

目的了解上海市康复医院发展现状,分析存在差距,提供合理建议。方法采用普查对经营性质、核准床位、诊疗科目、服务方式、康复专科、发表论文情况开展调查研究与差距分析。结果上海现有14家康复医院核定床位2848张,主要服务方式是住院和门诊服务,康复专科开展前三位是神经康复、骨与关节康复和老年康复。2012—2018年共发表论文447篇,复合/综合影响因子总和为242.15和197.09。结论上海已构建起多元化康复办医格局,但仍存在总量不足、区域发展不平衡以及不同所有制康复医院差异较大的现象,要重点加强康复资源配置、康复学科发展和医教研建设。

二级医院转型康复医院过程中临床护士真实体验的质性研究

目的了解护士在医院向康复医院转型过程中的真实体验,为医院和护理管理者提供参考。方法采用目的抽样法选取不同科室、工龄、学历、职称的临床一线护士11人进行半结构式深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果医院向康复医院转型过程中,临床护士面临两类问题:一是医院转型初期面临的问题,包括硬件、软件、人力配备不足,病源不足且不对口;二是护理培训和管理存在的问题,包括护士亟待加强康复护理专科知识和技能的学习、临床护理培训内容与培训师资专科性不强、现有护理制度制约康复护理专科的发展。结论为促进医院转型成功,在管理上应更加精细、配备必须的硬件软件、加强康复专科培训;护理管理者和护士均应重新规划护理职业发展方向,成为懂理论、精技术、会管理的康复专科护理人才。

上海市某康复医院住院患者医疗费用结构特点及变动分析

目的分析上海市某康复医院住院康复医疗费用结构特点和变动情况,为合理控制康复住院医疗费用提供参考。方法收集2013年1月-2017年12月住院医疗费用各项数据,采用结构比、结构变动值、结构变动度及结构变动贡献率对数据进行分析。结果住院医疗总收入、次均住院费快速增长,康复治疗费增长为主要因素;住院结构中康复治疗费占主体,药品费占比低;康复治疗费变动值、结构变动度以及结构变动贡献率均最高;住院经费结构向康复治疗费转移;医务人员劳动价值有不均衡现象。结论建议健全康复项目医保支付标准,合理规划康复治疗费的项目制定和使用规范,尝试推进临床康复路径管理,制定科学的康复治疗流程,进一步均衡医院人员劳动价值。

党建引领区域康复医联体高质量发展的实践与探索

党建在康复医联体建设过程中起着不可替代的引领作用。以静安康复医联体为研究对象,从党建调研、项目试点、平台共享、制度创新、党建督查、品牌创建六个维度,阐述党建引领区域康复医联体高质量发展的实践路径和成效。党建引领区域康复医联体高质量发展要进一步夯实党建调查研究,强化党建品牌意识,推动党建与业务深度融合发展,探索康复医联体区域化党建新模式。

老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a、FOXO3与疾病严重程度及预后的关系

目的分析老年重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-27a、叉头框蛋白O3(FOXO3)与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2022年10月—2023年9月上海市静安区中心医院重症医学科收治老年重症肺炎并发ARDS患者108例(ARDS组)和老年重症肺炎未并发ARDS患者72例(非ARDS组),ARDS组患者再根据氧合指数分为轻度亚组26例、中度亚组34例、重度亚组48例,并根据28 d预后情况分为死亡亚组33例、存活亚组75例;另选取同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-27a、FOXO3水平,TargetScan数据库预测miR-27a与FOXO3的结合位点。通过Pearson/Spearman相关性分析血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平的相关性,多因素Logistic回归分析老年重症肺炎并发ARDS患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平对老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值。结果健康对照组、非ARDS组、ARDS组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=77.352/<0.001、62.956/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=83.597/<0.001、111.833/<0.001);miR-27a与FOXO3的3’-非翻译区3257~3264处存在结合位点。老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=-0.736/<0.001),氧合指数与血清miR-27a水平呈正相关,与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=0.751/<0.001、-0.785/<0.001)。老年重症肺炎并发ARDS患者28 d死亡率为30.56%(33/108)。年龄增加、机械通气时间延长、FOXO3 mRNA升高为影响老年重症肺炎并发ARDS患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.199(1.033~1.393)、1.547(1.009~2.373)、1.108(1.040~1.180)],氧合指数升高、miR-27a升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.973(0.958~0.989)、0.903(0.844~0.965)];血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平及二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的曲线下面积分别为0.784、0.786、0.879,二者联合的AUC大于血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平单独预测(Z/P=2.550/0.011、2.963/0.003)。结论老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a水平降低,FOXO3 mRNA水平升高,与疾病加重和预后不良密切相关,二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的价值较高。

沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗 对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT,2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。

12周有氧训练联合弹力带抗阻训练对老年肌少症体成分、肌力、 躯体功能和肺功能的影响

目的通过对住院老年肌少症患者中进行中等有氧训练联合弹力带抗阻训练,观察12周强化训练及停止训练12周后对老年肌少症患者体成分、肌力、躯体功能及肺功能的影响。方法选择2022年1月-2022年12月收治于上海市第四康复医院呼吸康复科及综合康复科老年肌少症58例住院患者并完成了全程随访,按随机数字法分为联合组(n=29)和有氧组(n=29),有氧组在常规康复训练基础上附加中等强度有氧训练,联合组在有氧组基础上联合弹力带抗阻训练,12周强化训练后停止训练12周,但维持训练前的日常生活方式、饮食及体育活动。比较2组在训练前、12周训练后、12周停止训练后的体成分、肌力、躯体功能及肺功能的变化。采用了两因素重复测量的方法。结果与训练前相比,12周强化训练后,联合组在ASM、握力、伸膝肌肌力、6米步速、5次起坐时间及FVC、FVC%pred、FEV 1指标上的显著改善与有氧组相当(P>0.05),联合组较有氧组ASMI改善更显著(P<0.05)。停止训练12周后,2组前述指标表现均显著较12周强化训练后差(P<0.05),除外联合组在FVC%pred与12周后相比无差异(P>0.05),联合组ASMI、握力、伸膝肌肌力在停止训练12周后的水平仍显著高于训练前(P<0.05),且显著高于有氧组(P<0.05)。结论12周中等强度有氧训练联合弹力带抗阻训练可显著改善老年肌少症患者的肌肉量、肌力和部分肺功能参数,在停止训练12周后该疗效仍在持续,但较训练后显著或不显著的降低并不能被日常饮食及体育活动弥补。

社区轻度认知功能障碍老年患者的三元联动康复干预

目的探讨三元联动康复干预对轻度认知功能障碍老年患者的影响。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、生活日常生活能力量表(ADL)对社区老年患者进行筛查,对41例轻度认知功能障碍(MCI)老年患者实施持续1年的医院、社区、家庭三元联动康复训练干预。结果干预1年后,老年患者MoCA、ADL评分显著提高(均P<0.01)。结论三元联动康复干预可有效改善轻度认知功能障碍老年患者的认知功能和日常生活活动能力。

三维扫描定制压力袜结合康复训练对老年患者下肢水肿的疗效观察

目的:评价三维扫描定制压力袜、传统市售医用压力袜在老年下肢水肿患者中的康复疗效。方法:将60例老年下肢水肿患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均予常规康复治疗(包括手法牵拉肌肉、向心性肢体按摩、无痛范围内关节活动等训练)。对照组在常规康复基础上患肢穿戴市售批量生产传统医用压力袜,观察组在常规康复基础上穿戴三维扫描定制梯级压力袜,每天均穿戴16h。于治疗前、治疗3d、7d、14d、28d时分别采用圆桶溢水测量法测患肢下肢体积、采用Biomaster评估系统测关节活动度、语义差异标尺法评测压力舒适性。结果:①观察组在治疗7d、14d、28d时患肢体积减少值与对照组相比有明显差异(P<0.01),观察组随治疗时间延长患肢体积减少值依次增加(P<0.05),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P>0.05);②观察组在治疗7d、14d、28d时患肢踝关节被动背屈活动度增加值与对照组相比有明显差异(P<0.05-0.001),观察组在治疗14d、28d时患肢踝关节被动跖屈活动度增加差值与对照组相比有明显差异(P<0.001),观察组随治疗时间延长患肢踝关节背屈和跖屈被动活动度增加值依次升高(P<0.001),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P>0.05);③观察组在治疗7d、14d、28d时压迫感评分明显高于对照组(P<0.05),在治疗3d、7d、14d、28d时舒适感评分高于对照组(P<0.001)。对照组随治疗时间延长压迫感和舒适度均依次降低(P<0.05),观察组不同时间点间无明显差异(P>0.05)。结论:三维扫描定制梯级压力袜能持续作用于水肿肢体,减轻下肢水肿的同时改善关节活动度,舒适安全有效。

慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素分析及肺康复疗效

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复干预后2年内生存及预后的影响因素,评价不同强度有氧运动对COPD患者的康复疗效,探讨依照稳定期COPD患者的肺功能等级选择适宜的肺康复策略。方法:收集上海市第四康复医院呼吸科门诊及住院治疗且随访的COPD患者529例,所有患者均给予:①COPD的内科常规治疗,包括支气管舒张剂、激素和β2-受体激动剂(FEV1占预计值百分比<50%且有临床症状的患者联合应用这两者)、其他祛痰止咳类药物。②肺康复宣教,包括COPD相关知识、肺康复理念、戒烟、氧疗、药物应用及营养等,每月1次。③有氧呼吸操训练,包括缩唇呼吸及腹式呼吸训练,每周5次,每次20 min。④运动训练,采用随机区组设计的由低至高不同强度的有氧运动。治疗时间为20周,治疗后进行2年的生存情况随访。调查影响其生存率的因素,应用Cox回归模型对COPD患者肺康复干预后2年内生存率及预后的影响因素进行分析。结果:①对529例患者2年的随访中,COPD 3级死于呼吸系统疾病者38例,COPD 4级死于呼吸系统疾病者43例。②单因素分析结果发现,肺功能等级、BODE指数、有氧运动强度及COPD急性发作对COPD患者肺康复干预后2年内生存率有明显影响(P<0.05),而年龄、性别及无创呼吸机的使用对其肺康复干预后2年内生存率无明显影响(P>0.05);Cox回归分析发现,肺功能等级、BODE指数、有氧运动强度及COPD急性加重发作次数对COPD患者肺康复干预后2年内生存率有明显影响(P<0.05),而无创呼吸机的使用对其肺康复干预后2年内生存率无明显影响(P>0.05);其中,肺功能等级、BODE指数、急性加重发作次数是影响COPD患者预后的危险因素,而有氧运动是影响COPD患者预后的保护因素。③由COPD患者的生存及风险函数图推测,COPD患者的生存曲线:高强度有氧运动干预>中等强度有氧运动干预>低强度有氧运动干预;COPD患者的累积风险:高强度有氧运动干预<中等强度有氧运动干预<低强度有氧运动干预。结论:肺功能越差、BODE指数越高、急性加重发作次数越多的COPD患者死亡率越高,而有氧运动能提高COPD患者2年内生存率,改善其预后,其中高强度有氧运动患者获益最多。

改良定式易筋经对髋部骨折术后老年患者居家康复髋关节功能的影响

目的:观察改良定式易筋经对髋部骨折术后老年患者居家康复髋关节功能的影响,为其在临床和居家康复中的指导应用提供依据。方法:髋部骨折术后患者,住院康复治疗1个月后,回归家庭的老年患者68例,随机分为对照组和干预组各34例,对照组进行常规居家康复训练,主要是关节活动力度、肌力、平衡以及日常生活活动的自我功能锻炼;干预组在对照组基础上加用改良定式易筋经。在干预前后对2组患者的髋关节功能(Harris评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)、老年抑郁量表(GDS)进行随访评价。结果:干预3个月后,2组Harris及Bathel评分均明显高于干预前(均P<0.05);且干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组GDS评分明显低于干预前及对照组(P<0.05),对照组GDS评分干预前后比较差异无统计学意义。结论:改良定式易筋经在居家康复的开展,可改善髋部骨折术后老年患者髋关节的功能和日常生活自理能力,对抑郁情绪的调整也有一定的积极作用。

三元联动干预模式在轻度老年性痴呆患者康复中的应用

目的:探讨三元联动干预模式对轻度老年性痴呆患者康复的影响.方法:从社区老年人中筛查和诊断出轻度老年性痴呆(AD)患者42例,按照随机对照的原则,进入干预组的患者22例,进入对照组的患者20例,对照组给予常规医疗和护理指导,干预组在常规医疗护理指导的基础上,进行三元联动综合认知训练,同时在入组时及3、6、9、12个月后,对干预组和对照组进行简易智力量表测量(MMSE)及生活日常生活能力量表(ADL)量表的测量.结果:入组时所有量表评分在两组间无统计学差异(P> 0. 05),训练后干预组在疗效、ADL量表和MMSE量表改善方面均明显优于对照组,两组之间的有统计学差异(P <0. 05).结论:三元联动综合干预模式可显著改善轻度老年性痴呆患者的智力、认知和日常活动能力.

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征特点分析及康复疗效

目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)重叠综合征的特点,探讨夜间无创通气和(或)有氧运动对其疗效。方法:对我院与复旦大学附属华东医院2016年1月至2018年12月196例稳定期COPD患者进行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现COPD-OSA重叠综合征70例。比较COPD与重叠综合征患者的睡眠参数、体质量指数(body mass index,BMI)、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。对70例重叠综合征患者根据是否应用无创呼吸机并坚持治疗20周及以上分成联合干预组(27例)与有氧运动组(37例),分别给予无创通气和(或)有氧运动,比较干预前后及组间的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。结果:重叠综合征患者合并高血压(P<0.001)及冠心病(P=0.044)比例高于COPD患者,且在肺功能第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)%预计值、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Scale,mMRC)、BMI、睡眠参数[呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)、最低脉搏氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation,LSpO2%)]、动脉血气分析(pH、PO2、PCO2)均较COPD患者严重(P<0.05)。经过20周的无创通气和(或)有氧运动干预,联合干预组患者在AHI、TS90%、SpO2%、6MWD、pH、PO2均较有氧运动组改善(P<0.05),但在FEV1%预计值、BMI、mMRC、PCO2方面2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:重叠综合征患者的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度均较COPD严重。无创通气联合有氧运动能明显改善重叠综合征患者的睡眠、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度。

数字OT认知功能训练对脑卒中注意功能下降患者康复效果观察

目的:探讨数字OT认知功能训练对脑卒中注意功能下降患者注意能力及日常生活活动能力的影响。方法:将50例脑卒中后注意功能下降患者按照随机数字表法分为观察组24例和对照组26例。观察组给予数字OT认知功能训练,对照组接受常规认知功能训练,每次20 min,每天1次,每周训练6 d,连续8周。治疗前后采用蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)、简单反应时、字母划销测验评价2组患者注意能力,Barthel指数评价其日常生活活动能力。结果:治疗8周后,2组Mo CA注意评分、Barthel指数评分较治疗前明显增加(P<0.05),简单反应时较治疗前明显缩短(P<0.05),字母划销测验中遗漏数、错误数及完成时间较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字OT认知功能训练能有效提高脑卒中注意功能下降患者的注意能力和生活自理能力,其疗效优于常规认知功能训练,值得临床推广。

针刺联合运动康复疗法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效及对心功能和生活质量的影响

目的观察针刺联合运动康复疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证的临床疗效及对心功能和生活质量的影响。方法将69例CHF心肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组。2组均予西医常规治疗,对照组34例予运动康复治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)]、血清N末端前体B型利钠肽(NT-proBNP)及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率91.43%(32/35),对照组总有效率73.53%(25/34),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组LVEF、CO均较本组治疗前升高(P<0.05),LVEDd均降低(P<0.05),且治疗后治疗组LVEF、CO均高于对照组(P<0.05),LVEDd低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清NT-proBNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组LiHFe评分躯体领域、情绪领域、其他领域及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合运动康复治疗有助于缓解CHF心肾阳虚证患者临床症状,促进心功能恢复,降低心力衰竭标志物水平,提高临床疗效,进而改善患者生活质量。

基于眼动技术的认知康复策略对脑卒中患者执行功能的影响

目的:观察基于眼动技术的认知康复对脑卒中患者执行功能的影响。方法:选择上海市第四康复医院康复科脑卒中认知障碍患者64例,采用Excel RAND函数分为对照组和观察组,每组32例。2组均给予脑血管病常规治疗。对照组接受常规康复训练,包括物理治疗、作业治疗、吞咽与言语功能训练以及认知功能训练,每项训练20 min,共80 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗6周。观察组采用基于眼动技术的认知康复训练替代常规康复训练中的认知功能训练(20 min/次),其余训练同对照组。2组观察时间均为10周,第1~6周为干预阶段,第7~10周为随访阶段。在干预前、干预后、随访结束后分别采用执行缺陷综合征行为学评价测验(BADS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评价执行功能;采用蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-B)评价认知功能;采用反应时评价注意力。结果:干预前,2组BADS、WCST、MoCA-B评分和反应时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)执行功能:与干预前比较,2组干预后BADS总分和WSCT各维度评分(除对照组"完成分类数"外)均明显改善(P<0.05);2组随访后WCST评分(除"完成分类数""正确应答数"外)明显改善(P<0.05)。与干预后比较,2组随访后BADS评分中的"规则转化卡片""总分"以及WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""学习到学会"均明显改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后BADS、WSCT各维度评分(除"学习到学会")均明显改善(P<0.05);观察组随访后BADS评分中"规则转换卡片""时间判断测验"和WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""持续性错误数"均明显改善(P<0.05)。(2)认知功能:与干预前比较,2组干预后MoCA-B评分均明显提高(P<0.05)。与干预后比较,观察组随访后MoCA-B评分明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后MoCA-B评分显著提高(P<0.05)。(3)注意力:与干预前比较,2组干预后、随访后反应时均明显缩短(P<0.05);与干预后比较,2组随访后反应时间均明显延长(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后反应时明显更短(P<0.05)。结论:基于眼动技术的认知康复策略可以有效提高脑卒中患者认知功能、注意力和执行功能,值得临床推广应用。

滥用笑气中毒后1例康复护理

笑气,又称一氧化二氮,是一种无色有甜味的气体,属氧化剂。笑气在临床上用作吸入性麻醉药物[1],能够让人感到轻松、快乐,甚至出现幻觉,由于吸入后能致人发笑,故而得名“笑气”。笑气的危害虽然比不上其他毒品,但长期接触笑气可引起贫血和神经系统损害[2],出现手脚麻木、无力等症状,还可能造成精神异常,如嗜睡、抑郁或精神错乱等,严重时甚至会危及生命。2015年10月北京中日友好医院神经内科收治了中国第1例因吸食笑气成瘾导致瘫痪的患者。

动机性干预护理模式在老年CHD患者康复中的应用

目的:探讨动机性干预护理模式在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用效果。方法:将59例CHD患者随机分为对照组30例和实验组29例,对照组实施常规健康教育,实验组采用动机性干预护理模式。采用一般自我效能量表(GSES)、生活质量简表(SF-36)、综合医院焦虑、抑郁量表(HAD)对两组患者干预前后的自信心、生存质量、精神心理状态进行评估。结果:实验组干预后GSES评分高于干预前,且高于对照组干预后(P <0. 05);实验组干预后HAD评分低于干预前,且低于对照组干预后(P <0. 05);实验组干预后SF-36中生理机能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前(P <0. 05)。结论:动机性干预护理模式可明显提高老年CHD患者康复治疗内在动机,缓解焦虑、抑郁情绪,改善生活质量。

基于Kano模型的康复治疗实习需求和现状分析

康复治疗专业的教学包含课堂、见习、实习三部分,其中实习教学承担着重要的角色,有助于学生将课堂中的理论知识转化为实践技能,是康复治疗专业学生成为康复治疗师的“最后一公里”。如何走好这“最后一公里”,需要实习学生、实习医院、临床导师的共同努力和良好互动,不仅要关注教学理论和教学方法改革的探索,还需回应学生个人发展和未来职业选择的需求。

家庭支持综合护理模式对老年认知症患者康复效果的观察

目的 探讨家庭支持综合护理模式在老年认知症患者中的应用效果。方法 选取2019年1—12月医院收治的98例老年认知症患者为研究对象,按照组间基础资料具有匹配性的原则分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予家庭支持综合护理模式。比较干预前(入院时)、干预后(干预12个月)两组的家庭支持程度、心理状态、康复效果、生活质量。结果 干预前,两组患者家庭支持情况自评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能独立性评定量表(FIM)、改良巴氏指数评定表(MBI)、老年痴呆患者生活质量量表(DQOL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组家庭支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FIM、MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项生活质量评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为老年认知症患者提供家庭支持综合护理模式,能提高家庭支持程度,改善患者的心理状态及日常生活能力,提升生活质量。