沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗 对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT,2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。

手功能机器人镜像疗法对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征患者手功能的疗效

目的:观察手功能机器人镜像疗法治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的康复疗效。方法:选取脑卒中CRPS I型患者40例,按照随机数字法分为对照组21例和研究组19例,对照组接受常规康复治疗,研究组接受常规康复治疗及手功能机器人镜像治疗。在治疗前及治疗6周后采用CRPS严重性评分(CSS)综合评价疾病严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,握力体重指数评价抓握能力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA-UE)手部评分评估手功能,以及水置换法测量患手水肿体积的观察指标变化。结果:治疗6周后,2组的CSS、VAS评分、患手水肿体积均低于治疗前(P<0.01),研究组握力体重指数、FMA-UE手部评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后研究组CSS总分、患手水肿体积显著低于对照组(P<0.05),握力体重指数、FMA-UE手部评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:手功能机器人镜像疗法对脑卒中后CRPS患者的手功能的恢复有良好的改善作用。

基于计算机认知训练技术在改善老年认知功能中的应用与展望

基于计算机认知训练技术作为一种非侵入性的认知训练干预措施,有多种形式及丰富的训练内容,包括计算机辅助认知康复、运动游戏、虚拟现实等技术,受到了治疗师及老年患者的欢迎。目前在部分发达国家和地区已开始应用,并有望在社区中推广应用。研究认为基于计算机认知训练在改善老年认知功能上有一定效果,并在不同的认知领域发挥作用,如执行功能、注意力、记忆能力、处理速度等。但很少有高质量的研究报道,并在临床应用中存在局限性,对于老年患者缺乏统一的训练标准及运动处方,这些有望在未来的临床实践中进一步完善。

不同颜色药袋在老年患者出院带药中的应用

目的探讨不同颜色药袋对老年患者出院带药安全性的影响。方法选择2015年7月-2016年3月入住上海市第四康复医院老年康复科的老年病人且有出院带药的患者147例,根据住院号尾号单双号随机分为对照组和实验组。对照组72例,实验组75例,对照组的出院带药采取常规整盒发放的形式,由药房直接发放。实验组则采取同住院期间相同的分次发放形式,即将同一时段所需服用的药物放于同一药袋内,同时将单色药袋改良为不同颜色药袋。分别于患者出院后一周末和两周末以电话回访的形式对患者出院带药的漏服、忘服、错服和不及时服药情况进行随访记录。结果实验组的漏服率为0,忘服率为1.06%,错服率为1.90%,不及时服药率为4.76%;对照组的漏服率为3.37%,忘服率为1.65%,错服率为1.72%,不及时服药率为6.28%。实验组与对照组在漏服、忘服和不及时服药三方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在错服药方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同颜色药袋应用于老年患者出院带药中,能降低患者漏服、忘服和不及时服药现象的发生率,提高患者居家服药的安全性。

不同镜像视觉反馈疗法在脑卒中患者康复中的应用进展

镜像疗法已广泛运用于脑卒中后的肢体康复,但传统的镜像设备存在局限性。随着科学技术的进步,不断有新型的镜像疗法设备问世,在改进治疗技术的同时,扩大了其在脑卒中康复领域的应用范围。本文罗列出不同的镜像视觉反馈治疗设备,并阐述其在脑卒中康复中的作用与不足,旨在为临床应用提供参考。

帕金森病合并吞咽障碍的临床评估研究进展

帕金森病(parkinson’s disease,PD)是进行性锥体外系疾病之一,随患者年龄增加和营养状况恶化而不断加剧,患者以中老年居多,80%患者同时存在吞咽功能障碍和肺部疾病,营养吸收能力下降和肺部炎症会增加患者治疗难度,其中吸入性肺炎是造成患者死亡的主要原因。PD患者吞咽障碍的发生率较高,但是却受自我评估、发生机制而可有不同。根据国外学者报道,通过自我评估诊断为PD吞咽障碍者为35%,客观评估为82%,早期PD吞咽障碍较易被忽视。目前针对PD吞咽障碍选择特殊或综合性康复评估技术正逐渐引起重视,本文综述近年来各国学者对PD吞咽障碍的评估方法,结合临床应用,观察PD患者吞咽时各个时期的功能紊乱情况,为临床综合康复治疗提供有力依据。

神经节苷脂联合血塞通注射液治疗脑梗死的临床研究

目的考察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年1月上海市第四康复医院治疗的92例脑梗死患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者静脉滴注血塞通注射液,600 mg加入到生理盐水250 mL中,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,100 mg加入到生理盐水250 mL中,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的神经功能缺损评分、生活质量评分和炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为76.1%,显著高于对照组的60.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、精神健康、总体健康评分和总分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组生活质量各项评分和总分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血浆C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血浆CRP和Fg水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者的神经功能和生活质量,能降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。