《上海市精神卫生条例》的制定背景和内容释析

上海市精神卫生地方立法工作历时5年余,经过各方努力,<上海市精神卫生条例>(以下简称<条例>)[1]在2001年12月28日经上海市第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过并公布,于2002年4月7日正式实施.由此标志着我国大陆第一部较为完善的、严格遵循国际上精神卫生立法有关基本原则的地方性精神卫生法规正式出台,上海市的精神卫生工作也从此将在法律保护下取得更大的发展.

《上海市精神卫生条例》颁布引发对精神科工作的思考

我刊自2000年第3期开展“住院精神病人伤害事件的有关法律问题”的学术讨论已历时两年。国内首次探讨此专题的这场讨论引起了医学界及法律界的一致关注。精神卫生工作者、医院管理者、法学家、律师和司法工作者的积极参与,促使讨论充分展开和不断深入,并取得了成效。很多读者对此表示满意,有些读者还认为应该适应目前的形势发展扩大讨论范围,以便使神经科和神经外科工作者也能参与。2001年12月21日最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》已于2002年4月1日起实施。国务院新近颁布的《医疗事故处理条例》将于2002年9月1日起实施。这两个法规中的一些新规定,反映了国家对这类民事纠纷的立法取向。《上海市精神卫生条例》是我国首个地区性精神卫生法规,它不仅规范上海市精神卫生工作,对全国亦有重要的启示和影响。这一切都应该引起所有临床工作者的高度重视。为此,我们将把本栏目扩大为关于医疗纠纷问题的讨论,希望神经科等其他临床学科的医务人员从自己的工作实践出发撰文,可以是实例分析,也可以是经验之谈,更欢迎大家从法理高度分析问题和阐述观点。欢迎各地精神卫生工作者及法律工作者继续投稿。投稿时请在信封上注明“医疗纠纷”,以便尽快处理。

上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心2011年1月-2012年6月门急诊处方分析

目的:规范临床用药,提高处方质量,保障用药安全。方法:对2011年1月-2012年6月上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心门急诊处方,每月抽取20号当天处方,对其处方质量及合理用药进行分析。结果和结论:2011年抽查处方合格率为94.59%,2012年1-6月处方合格率为95.45%。药师通过每月的处方点评及内网公示开展药学服务,从而有效促进临床安全、合理用药。

上海市精神卫生服务专业机构医生队伍现状分析

目的调查截止2013年底止,上海市24家精神卫生专业机构医生队伍现状及未来需求,以便为更好地实施精神科住院医师规范化培训项目提供科学依据。方法采用问卷调查方法,对上海市24家公立精神卫生专业机构进行问卷调查和个别深入访谈、核实,内容包括床位数量、医生数量、职称情况、需求情况等。结果 24家专科医院实际开放床位13159张,医生数为1046人,床位数与医生数之比为12.58:1;其中具有中、高级职称的医师609人;住院医师323人;各类其他医师114人。最近四年共招录住院医师规范化培训生171人,未来3年在不包括综合性医院的精神(心理)科及其他民营精神专科医疗机构的实际需求下,上海市各级精神卫生医疗机构精神科医师需求则为331人。结论上海市精神科医生供需矛盾突出,职称结构不合理。

上海市精神卫生中心门诊量上升原因浅析

社会在进步,生活节奏也在不断加快,人们工作、学习中的压力使社会心理问题与日俱增。在为身体健康投资的同时,有越来越多的人关注起精神卫生。为此,上海市精神卫生中心从实际出发,有效、合理地利用医疗卫生资源,发扬自身优势,接待门诊就诊人次逐年上升。

提高上海市精神卫生临床质量的措施——上海市精神卫生临床质量控制中心的工作概况

目的 介绍上海市精神卫生临床质量控制中心设立的原因及目前所开展的工作要点。方法 成立专家委员会,定出主要的工作目标,并逐步实施。结果 完成二个调查报告一个论著,开办教育班以及有关的临床病史基本要求。并对全市的临床医疗质量进行监督调查。结论 精神卫生的临床医疗质量控制工作必须继续深入,并应根据实际情况制定出当前的主要项目。

二、关于精神科医师毕业后再教育问题的讨论培养精神科住院医师的模式探讨──上海市精神卫生中心（总部）近3年中的实践

二、关于精神科医师毕业后再教育问题的讨论培养精神科住院医师的模式探讨──上海市精神卫生中心（总部）近３年中的实践王祖承，黄玉仙，邹凤玉，刘义兰，郑瞻培１９８６年我院曾制订并通过精神科住院医师培养方案，但因未与晋级、增长工资挂钩，故流于形式。１９８８年...

上海市精神卫生中心早年简史

上海市精神卫生中心早年简史徐韬园上海市精神卫生中心建立于１９５８年，原名上海市精神病防治院，１９８５年改用现名。上海市精神病防治院初建时人员主要来自上海市立精神病医院及上海第一医学院精神病学教研室，稍后上海第二医学院、上海铁道医学院也先后派人加入本院...

2009~2010年上海市精神卫生中心住院精神疾病患者抗抑郁药物处方模式调查

目的:分析2009~2010年上海市精神卫生中心住院的精神疾病患者抗抑郁药的处方情况。方法:采用1日法对2009年12月1日及2010年12月1日本中心所有住院患者抗抑郁药处方情况进行调查。结果:2009年(2 011例)及2010年(1 434例)住院患者精神疾病分布无明显变化,由高到低为精神分裂症、器质性精神障碍和心境障碍;抗抑郁药处方应用频率最多的精神疾病依次为心境障碍、器质性精神障碍、精神分裂症;处方频率最高的抗抑郁药种类依次为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、其他机制抗抑郁药(文拉法辛、米氮平、曲唑酮)及三环类抗抑郁药;且抗抑郁药的处方剂量与限用日剂量比值均接近1;抗抑郁药处方方式以单一种抗抑郁药最常见;抗抑郁药联合治疗中最常见的其他精神药物依次为抗精神病药、镇静催眠药和心境稳定剂;合并1种药物的处方为多。结论:2009~2010年SSRIs均为临床一线抗抑郁药,新一代其他机制的抗抑郁药处方明显增加;抗抑郁药处方剂量均在合理范围。

上海市精神卫生机构住院服务及床位现状的分析

目的 了解上海地区精神卫生住院服务的现状及相关服务资源,为政府决策提供参考依据。方法 按4类城乡分布,比较不同划区内住院服务的特征,对搜集的数据资料及相关信息予统计分析。结果 我市各城区间精神科床位利用情况差异不明显,床位使用基本饱和,但精神科床位分布不甚均衡,机构内医疗人员的结构有待改善发展。 结论 精神卫生工作应争取政府支持,增加经费投入,提高医务人员的素质和医疗质量,实现资源配置优化。

20年来抗精神病药物临床使用的演变——上海市精神卫生中心使用抗精神病药物的情况调查

作者通过对上海市精神卫生中心1972、1977、1982、1987、1992各年间抗精神病药物使用情况的调查发现,无论是片剂还是针剂,在抗精神病药物中使用频度占第一位者始终是氯丙嗪;片剂奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、泰尔登等药物近年来已被氯氮平、舒必利取代;针剂泰尔登、利血平现已被氟哌醇取代.由此,作者认为,未来十年氯氮平将取代氯丙嗪而占第一位,抗精神病药中针剂仍将以氯丙嗪和氟哌啶醇为主。

抗抑郁药应用现状的调查——上海市精神卫生中心的资料分析

自从五十年代三环类抗抑郁药问世后,在抑郁症治疗史上展现了新的一页;它们系广谱抗抑郁剂,不仅对非内源性抑郁症有效,而且对整个抑郁症从相对轻性到重性及伴有焦虑者都有效。虽然它们有许多不足之处,但由于精神科医生在临床实践过程中,对各类抗抑郁药的选用、合并用药、不良反应等方面的不断追加经验。

上海市精神卫生工作会议报道

上海市1987年精神卫生工作会议于九月一日召开,会议由上海市人民政府副秘书长卢莹辉同志主持,上海市副市长谢丽娟同志到会讲话。出席会议的有市卫生、民政、公安系统共四百余人。

上海市精神卫生机构护理记录规范化的探讨

护理记录是护士对患者进行病情观察、实施护理措施等一系列护理活动的客观记录，是重要的法律文书。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》暨《病历书写基本规范（试行）》中规定，患者有权复印护理记录，在进行医疗事故技术鉴定时护理记录是医疗机构必须向鉴定委员会提供的客观材料之一。然而，精神科护理记录专业性强，要求高，不仅要反映精神病患者复杂的病情，涉及到患者的思维、情感、意志、行为等多方面的精神活动，还需包括患者的睡眠、躯体变化等情况，而患者通常又不能准确地表达自己的感受。因此，护士书写存在一定难度。为了全面、客观地描述精神病患者病情转归，统一专业护理记录，规范书写要求，减少护理记录缺陷，提高护理记录的内在质量，我们对上海市20余家精神卫生机构的护理记录在2005年进行了第一次抽查，并提出整改意见，于2006年进行了第二次抽查，比较2次护理记录质量的差异，现报道如下。

上海市精神障碍社区康复服务SWOT分析

精神障碍社区康复服务是精神卫生领域的深入探索,是精神障碍患者回归社会的重要环节,也是加强健康中国建设的必然要求。文章以SWOT分析为框架,通过定性和定量结合的方法,全方面、多角度地探索上海市精神障碍社区康复服务内部具备的优势与劣势,外部面临的机遇与挑战,进一步提出优化建议,以期推动上海市精神障碍社区康复服务的高质量发展。

实然与应然相结合的精神医疗社会工作服务模式——以上海市精神卫生中心社会工作部为例

文章从三个方面进行了归纳总结。总结明确了精神医疗社会工作现阶段取得的成效。通过对上海市精神卫生中心的精神医疗社会工作模式的形成、发展的了解、分析,发现其形成了与区级精神卫生中心不同的服务模式,即采用应然型与实然型相结合的模式,涵盖了院内个案、小组及社区康复,在引领全市精神医疗社会工作发展中起到积极作用。实践证明,在这一阶段此种模式有一定的成效和优势作用,同时也反思了这种模式的局限和弊端以及未来发展趋势。

上海市静安区扩大免费服药政策效果分析

目的分析上海市静安区精神残疾人扩大免费服药政策的施行效果,探索适宜服务模式。方法通过数据收集、统计,回顾性分析政策施行8年,患者的一般人口学资料、经济支出变化;了解社会工作效果指标;对政策服务提供者和对象开展定性访谈。结果2013—2020年免费服药人数逐年增加;门诊总费用在2014年达到高峰,在2018年达到低谷,后又逐年缓慢增长;人均门诊费用与门诊总费用趋势相似;患者的规律服药率、规范管理率和显好率均有显著增长。结论在服务对象、申请流程等方面需予重点关注、及时调整;随着政策和互联网医院不断优化,该政策有较大的社区推广及落实空间,并可为其他省市的免费服药项目提供借鉴。