一致性检验方法的合理应用

在进行多中心临床试验研究或大规模流行病学调查之前,需要通过小规模的重复测量来评价测试者(或仪器、量表、方法等)的信度与效度,以决定在大规模调查时控制测量误差的策略。这就涉及到一致性检验(test of concordance,test of agreement)问题。初学者往往对其中的一些用法、统计量及计算等存在混淆,本文就如何选择一致性检验方法及利用有关统计软件等予以简要介绍。1 测量误差与一致性检验 测量误差是调查研究中偏倚(bias)的主要来源,它有时可导致与事实相悖的结论。因此选择或发展准确的测量工具是研究中至关重要的一步。评价测量工具的准确性或其“

精神分裂症的复发及其评估

如何预防和减少精神分裂症的复发，是广大精神卫生工作者共同关注的临床问题，也是近年国内外精神医学领域的研究热点之一。笔者检索国内外文献发现，关于精神分裂症复发的概念及其评估方法以及工作用标准相当混乱，有必要加以梳理。

抗精神病药维持期优化治疗的原则

精神分裂症居重性精神障碍之首，可谓是精神科的“重中之重”。关于精神分裂症的治疗，有许多有争议的热点问题。为此，我们组织部分专家进行讨论，请他们各抒己见。本期发表的是部分文章。欢迎业内同道参与讨论。

第三届全国焦虑障碍学术会议纪要

由中华医学会精神病学分会焦虑协作组主办的第三届全国焦虑障碍学术会议于2011年8月25—27日在湖南省长沙市召开，来自全国各地的367名代表参加了本次会议。国内外著名专家作专题演讲是历届焦虑障碍学术会议的特色之一，本届会议邀请了6位专题演讲专家，分别为来自德国焦虑研究协会主席、

阿尔茨海默病患者的脑单光子体层摄影术及磁共振显像的研究

目的 研究阿尔茨海默病 (AD)的功能性和结构性脑影像学特征。方法 将入组的 6 6例AD患者 (AD组 )和 73名健康老年人 (对照组 )分别按年龄分成 3组 :6 0～ 6 5岁组 ,6 6～ 70岁组 ,>70岁组。使用单光子发射计算机体层摄影术 (SPECT)和磁共振 (MRI)对AD组和对照组进行功能性和结构性脑显像检测。AD组和对照组中完成SPECT检查者分别为 6 0例和 73名 ;完成MRI者分别为 2 2例和 2 9名。结果 (1)AD组左颞叶 (F =5 19)、右颞叶 (F =4 14 )、左顶叶 (F =17 10 )、右顶叶 (F =2 0 10 )、左额叶 (F =12 4 0 )、右额叶 (F =11 70 )额叶的血流灌注量低于对照组 ,差异有显著或非常显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (2 )AD组的 3个年龄组间的SPECT指标差异无显著性。 (3)在 6 0～ 6 5岁组和 >70岁组 ,AD和对照组的差异主要在双侧顶叶和额叶 (6 0～ 6 5岁组 :左顶叶t =3 85 ,右顶叶t=3 75 ,左额叶t=3 4 9,右额叶t=2 74 ;>70岁组 :左顶叶t=3 6 1,右顶叶t=3 4 5 ,左额叶t=3 90 ,右额叶t=4 12 ) ,差异有显著或非常显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (4)AD组灰质体积 (F =34 4 0 )、左海马体积 (F =11 4 0 )、右海马体积 (F =2 1 6 0 )低于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;总脑脊液 (F =30 2 0 )、脑室外脑脊?

抑郁症在精神科治疗中的十项基本程序

美国精神病学学会（ American Psychiatric Association） 于2010年10月正式发布了第3版《抑郁症治疗指南》（以下简称《2010版指南》）01-2]，这是美国精神病学学会组织抑郁症研究领域的专家，在检索MEDLINE数据库，全面复习1999--2006年发表在PubMed的文献和Cochrane系统数据库搜集到的168篇相关荟萃分析等循证医学研究证据的基础上，对2000年发布的第2版《抑郁症治疗指南》（以下简称（2000版指南》）的再次更新，融人了一些新的循证医学证据与治疗理念。

抑郁症是常见病

抑郁症，国际上习称为抑郁障碍，是一组高患病率、高致残率和高病死率的常见精神疾病。为保障人民大众的心身健康、保护劳动生产力、促进社会和谐，我国精神卫生工作规划已将之列为需加重点防治的精神疾病，提出了相应的防治目标；而且，我国也制定了抑郁障碍防治指南。

医患沟通与患者对治疗的依从性

医生希望自己诊治的患者都能取得尽可能好的治疗效果。经治的患者病情好转、获得痊愈，这便是对医生的最好的“嘉奖”。所以，医生都会尽力为患者选择尽可能“对症”的药物，安排“最佳”的治疗计划。

双相障碍是否为常见病

双相情感障碍是不是常见病，这个问题不容易用几句话讲清楚。国际公认的双相障碍的终身患病率估计为：有躁狂发作的双相障碍Ⅰ型约为1％，与精神分裂症的终身患病率相似；加上仅有轻躁狂发作的双相障碍Ⅱ型为3％：再加上环性人格障碍为4％。据此，可以认为双相障碍是常见病。

抑郁症的治疗率不高

虽然现代的治疗方法能够有效治疗抑郁症,然而多数抑郁症患者却未能够得到有效治疗. Phillips等[1]的4省市流行病学调查数据显示,心境障碍的治疗率为8.3%;尽管作者未列出抑郁症和双相障碍各自的治疗率,但由于双相障碍所占比例非常低（77/2670例）,可以认为上述数字代表了抑郁症的治疗情况.

双相障碍的治疗结局

常听同道们说，双相障碍很难治。所谓难治，可能有两重含义：一是可用于治疗双相障碍的方法很多，难以抉择，难以选出针对具体患者的优化方案；二是双相障碍的治疗效果不太好，有相当比例的“难治”病例。本文重点就后一主题，即双相障碍的治疗结局作简单的讨论。