精神分裂症阴性症状重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:初步探讨重复经颅磁刺激(repeative transcranial magnetic stimulate, rTMS)对精神分裂症患者阴性症状的治疗效果以及对失匹负波(mismatch neagative, MMN)影响。方法:采用随机数字表法,对康复期精神分裂症患者96例,随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗4周(20次),分别于治疗前后测定并比较患者阴性症状量表(SANS)分值和MMN潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后SANS量表分值明显下降(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组SANS量表分值无明显改善;(2)在中央点(central zero, Cz),10 Hz组患者rTMS治疗后MMN波幅增高(P<0.05),潜伏期无显著变化(P>0.05),其余两组治疗前后MMN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组SANS分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:与5 Hz和15 Hz的rTMS治疗相比,10 Hz的rTMS治疗可改善精神分裂症的阴性症状及认知功能,但这结果是初步的,还有待下一步临床转化中证实。

首发精神分裂症患者N400神经发生源的研究

目的探讨首发精神分裂症患者汉语句子结尾词匹配和非匹配事件相关脑电位(ERP)N400的特点及其神经发生源。方法应用WJ-1型ERP仪,对56例首发精神分裂症患者使用76个汉语句子(31句匹配,45句非匹配)进行刺激,诱发N400,经脑地形图分析软件对N400差异波105～615ms时间窗口内的神经发生源进行研究。结果①在首发精神分裂症患者中,语义非匹配较语义匹配的N400潜伏期长,波幅高(P<0.05或P<0.01);②汉语句子诱发的N400广泛分布于脑部各区,N400波型明显。③N400在345～405ms时,主要激活额区;在420～570ms时,可激活多个脑区,以中央区激活最显著。结论首发精神分裂症患者汉语句子N400神经发生源可能是多源性、多部位共同作用的结果,以额区最为活跃。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位N400及血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者(患者组)事件相关脑电位(ERP)N400及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:70例接受利培酮治疗的精神分裂症患者以随机数字表法分组,给予真刺激组(n=35)左侧背外侧前额叶rTMS治疗,伪刺激组(n=35)相应部位伪刺激治疗。采用酶联夹心免疫吸附法测定基线时及治疗5周的血清BDNF浓度,进行事件相关电位检测N400的潜伏期及波幅;并给予阳性与阴性症状量表(PANSS)及阴性症状量表(SANS)评估。结果:与治疗前相比,患者PANSS的阴性症状分、一般精神病理症状分及SANS分均明显下降(P均<0.01)。与治疗前相比,治疗5周末2组(真刺激组和伪刺激组)血清BDNF水平显著升高(P<0.05)。BDNF水平变化值与PANSS总分及各因子分变化值均无统计学相关性(P>0.05)。治疗后真刺激组在额区N400中同音异形异义波幅和异音异形异义波幅,较治疗前显著提高(P均<0.05)。结论:rTMS治疗可提高精神分裂症患者血清BDNF浓度,并有可能改善患者的认知功能。

轻度认知功能障碍患者不同频率重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者精神行为症状的影响以及康复治疗效果评价。方法:采用随机数字表法,将90例伴有精神行为症状的MCI患者随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗6周(30次),分别于治疗前后测定并比较患者简易精神状态检查(MMSE)分值、P300、错误相关负电位(ERN)的潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后MMSE量表分值明显增高(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组MMSE量表分值无明显改善;(2)10 Hz组患者rTMS治疗后P300和ERN波幅提高(P均<0.05);潜伏期两组差异无统计学意义(P>0.05),其余两组治疗前后P300和ERN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组MMSE分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:高频10 Hz的rTMS对MCI患者精神行为症状具有明显缓解作用,同时能改善患者认知功能,该高频疗法值得临床进一步推广。P300和ERN可用于随访评估。

事件相关电位在精神医学中的推广应用研究——附684例精神分裂症P_(300)、MMN资料分析

目的:目的:应用事件相关电位(ERP)P_(300)和MMN诊疗新技术,在本市和外省8家单位临床精神分裂症评估中进行推广。方法:方法:统一布置检查方法、统一技术参数和统一技术标准,对684例精神分裂症申请的P_(300)和MMN进行分析。结果:(1)3家单位初发精神分裂症P_(300)的异常检测率分别为48.0%、51.7%和53.3%,8家单位复发精神分裂症P_(300)的异常检测率分别为57.4%、52.4%、70.5%、63.2%、56.6%、64.3%、45.9%和59.0%。(2)3家单位初发精神分裂症MMN的异常检测率分别为48.0%、51.7%和53.3%,8家单位复发精神分裂症MMN的异常检测率分别为57.4%、52.4%、70.5%、63.2%、56.6%、64.3%、45.9%和59.0%。结论:ERP中的P_(300)、MMN新技术较适合精神科临床,提升了上海市精神卫生服务水平。

精神分裂症及情感性障碍患者伴随负变化研究

使用ＴＱ－１９叠加仪对２４例精神分裂症、７例情感性障碍患者ＣＮＶ进行观察，并与正常对照组比较。发现精神分裂症患者ＣＮＶ波型变异大，最高峰电位降低２８％，ＰＩＮＶ时程延长，与情感性障碍和正常对照组间均有显著差别；而情感性障碍患者ＣＮＶ波幅值和ＰＩＮＶ时程与对照组之间无显著差别；并发现精神疾病患者延长ＰＩＮＶ与最高峰电位呈负相关（γ＝－０．４２）。认为ＰＩＮＶ时程和波幅在协助精神科临床诊断中具有一定价值。

认知电位P_(300)在淄博精神科的应用

目的:探讨认知电位P300在淄博精神科的应用。方法:应用美国Niclet Bravo脑诱发电位仪,对1100例精神疾病的P300进行检测。结果:分析了近年1100例精神疾病门诊及住院患者的脑诱发电位。结论:就读谱标准、异常结果、临床应用评价三方面问题作了探讨。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者失匹配负波(MMN)及P300的影响。方法:应用美国脑电生理仪器,对78例精神分裂症患者在rTMS治疗前后进行P300和MMN检测,观察rTMS治疗前后P300和MMN的变化。结果:与正常组比较,精神分裂症组MMN潜伏期延迟,和波幅降低(P<0.05或P<0.01),P300中的靶波幅P3降低(P<0.05)。患者组经过25次rTMS治疗后MMN波幅及P300靶波幅P3明显提高(P<0.05或P<0.01)。结论:rTMS治疗可以提高精神分裂症患者事件相关电位的MMN及P3波幅。

视觉事件相关电位与涉案精神分裂症患者责任能力的关系

目的:探讨视觉事件相关电位与涉案精神分裂症患者责任能力的关系。方法:对98例涉案的男性精神分裂症患者经司法鉴定分为无责任能力组(52例)及限定责任能力组(46例);应用视觉事件相关电位P300进行检测,结果与60名健康志愿者(正常对照组)进行比较分析。结果:与正常对照组比较,无及限定责任能力组视觉P300中N1、N2、P3潜伏期显著延长,P3波幅显著降低(P<0.05或P<0.01);与限定责任能力组比较,无责任能力组N2及P3潜伏期显著延长,P3波幅显著降低(P均<0.01);各组间P2潜伏期及波幅比较差异无统计学意义。结论:涉案的男性精神分裂症患者存在认知功能损害;无责任能力组的涉案患者认知功能更差。

社会心理干预对精神分裂症患者睡眠质量的影响

目的探讨社会心理干预(social psychic intervention,SPI)和睡眠脑电QUISI辅助检测指导对精神分裂症患者睡眠的影响。方法招募148例精神分裂症住院患者,应用随机数字表法,分成试验组和临床组各74例,试验组采用SPI(“二干一护一康”新方案)和临床组采用普通支持,疗效评估者盲法,QUISI对精神分裂症睡眠改善进行监测。结果(1)采用SPI后,试验组的精神症状自评量表的减分显著高于临床组(P<0.05)。试验组的简明精神病评定量表减分显著高于临床组;试验组自知力与社会功能缺陷测定治疗依从性问卷增分高于临床组(P<0.05~0.01)。(2)试验组随着康复,QUISI检测中的主要指标醒觉时间、觉睡比和睡眠效率也随着改善(睡眠效率干预前85.1±8.8%,干预3个月95.4±3.1%,t=5.1001,P<0.001)。结论SPI疏导能够有效缓解精神分裂症患者的负面情绪和改善睡眠,进一步促进患者临床症状的恢复。在精神科康复中有推广应用价值。

轻度认知损害的老年病人的多导睡眠图特点分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)老年病人多导睡眠图(PSG)变化特点,为早期诊断MCI提供依据。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对17例MCI老年病人(MCI组)的PSG进行全夜监测,并与18名正常老年人(NC组)对照。结果与NC组比较,MCI组睡眠总时间减少[NC组(38l±s37)min,MCI组(313±67)min,P<0.01],觉醒时间增加[NC组(30±9)min,MCI组(53±17)min,P<0.01],睡眠维持率下降[NC组(94±10)%,MCI组(85±13)%,P<0.05],第1阶段睡眠百分比增加[NC组(13.7±2.3)%,MCI组(28±10)%,P<0.01],第2阶段睡眠百分比降低[NC组(60±4)%,MCI组(51±18)%,P<0.05]和第3阶段睡眠百分比降低[NC组(9±5)%,MCI组(4±3)%,P<0.01],快眼动(REM)睡眠强度增强[NC组(21±4)%,MCI组(40±22)%,P<0.01]。结论PSG中的深度睡眠减少可能是MCI病人所具有的特定的电生理学指标之一。

焦虑症患者的条件负变化实验研究

目的采用关联性负变(CNV)简化分析法验证CNV在焦虑症中的临床价值。方法运用改进的CNV分析法——早成分M1和晚成分M2技术,应用脑电生理仪检测39例焦虑症患者(焦虑症组)和35名正常人(正常对照组)的CNV。结果焦虑症组患者CNV波形不规则;其M1和M2潜伏期与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),但反应时间明显延迟,为(305±109)msvs(212±70)ms(P<0.01);焦虑症组CNV的M1和M2波幅均较正常对照组显著降低,分别为(6±3)μVvs(14±6)μV(P<0.01)和(11±5)μVvs(17±7)μV(P<0.05)。结论焦虑症患者存在注意障碍,其CNV变化值得进一步随访。

焦虑障碍患者脑部枕区事件相关电位P300的特征

目的 探讨焦虑障碍患者脑部枕区事件相关电位P300的特征。方法 对37例焦虑障碍患者和35名健康成年人，应用国产WOND2000C脑诱发电位仪进行P300检测。结果 与正常对照组相比，焦虑障碍组OZ点P3靶潜伏期后移[正常组（328±16）ms，焦虑障碍组（344±19）ms]，P2靶波幅降低[正常组（7．0±1．8）μV，焦虑障碍组（4．2±1．2）μV]，P3靶波幅降低[正常组（6．0±1．9）μV，焦虑障碍组（4．5±2．2）μV]，非靶P2波幅降低[正常组（3．8±0．9）μV，焦虑障碍组（1．7±0．8）μV]。结论 焦虑障碍P300变化与抑郁症呈同一趋势，焦虑障碍P300变化诸特点值得进一步随访。

社交焦虑障碍患者与正常成人的视觉P_(300)比较研究

目的:初探社交焦虑障碍视觉P_(300)的特征。方法:应用WJ-1ERP仪,对35例社交焦虑障碍患者和33名健康成年人,进行视觉P_(300)检测。结果:与正常对照组相比,社交焦虑障碍组Cz点P靶潜伏期后移(正常组171±21ms,社交焦虑障碍组189±24ms,t=3.81,P<0.05),P靶波幅降低(正常组6.9±1.7μV,社交焦虑障碍组4.1±1.1μV,t=5.84,P<0.01),P3靶波幅降低(正常组6.1±1.8μV,社交焦虑障碍组4.6±2.3μV,t=2.91,P<0.05),非靶P2波幅降低(正常组3.9±1.0μV,社交焦虑障碍组1.9±0.7μV,t=4.84,P<0.01)。结论:社交焦虑障碍P_(300)变化与合作者课题组以往报道的抑郁症同一趋势,此结果有待于进一步随访。

边缘性人格障碍和焦虑障碍患者光诱发电位的对照研究

目的:探讨边缘性人格障碍(BPD)和焦虑障碍(AN)在光诱发电位(VEP)中的特点。方法:收集28例BPD组、36例AN组及49名正常成人对照(NC),应用美国仪器以及红光刺激,完成光诱发电位(VEP)检查。结果:与NC相比,BPD组潜伏期VEP/P1、P2前移,波幅VEP/N1-P2、P3增高,但波幅VEP/P2-N2、P2降低。与NC相比,AN组潜伏期VEP/P1、P3前移;波幅VEP/P2-N2、P2降低。BPD组与AN组相比,在潜伏期VEP/P2以及波幅VEP/N1-P2上两者有显著性意义,BPD组前移于AN组,波幅增高。结论:在VEP若干指标上,BPD组前移于AN组,波幅增高。BPD组光诱发电位特点,值得进一步跟踪随访。

精神分裂症首次发病患者和健康成年人听觉感觉门控电位P50的研究

目的探讨精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者和健康成年人听觉感觉门控电位P50的特点。方法采用听觉条件(S1)测-试刺激(S2)范式对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名健康成年人(正常对照组)进行P50检测,评定阳性和阴性症状量表(PANSS)。结果(1)在Cz、Fz和Pz脑区,正常对照组S1所诱发的P50波(S1-P50)潜伏期与S2所诱发的P50波(S2-P50)潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05);S2-P50波幅[分别为(2.2±1.4)μV,(2.3±1.5)μV,(2.1±1.4)μV]低于S1-P50波幅[分别为(5.6±3.3)μV,(5.6±3.9)μV,(4.9±2.8)μV;P<0.01];S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与正常对照组比较,患者组在Cz、Fz和Pz脑区的S1-P50波幅低(Pz:Z=-2.030,P=0.042,余P<0.01),S2-P50波幅高;S2/S1比值高,S1-S2差值小,100(1-S2/S1)值低(P均<0.01)。(3)患者组的S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)值与PANSS总分[(138.49±15.30)分]无相关性(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者的感觉门控功能有异常,能通过感觉门控电位P50定量表达。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后精神分裂症患者的失匹负波(MMN)及P300的变化特点。方法对78例精神分裂症患者(精神分裂症组)在rTMS治疗前后进行了P300和MMN检测,观察rTMS治疗前后P300和MMN的变化。另对62名正常对照者(对照组)进行P300和MMN检测,并将两组结果进行比较。结果与对照组相比,精神分裂症组的MMN潜伏期延迟和波幅降低(分别P<0.05和P<0.01),P300中的靶波幅P3降低(P<0.05)。精神分裂症组经过rTMS治疗后,MMN波幅及P300靶波幅P3较治疗前有所恢复(P<0.05)。结论联合应用P300和MMN,可作为抗精神病药物合并rTMS治疗精神分裂症的疗效监测指标。

抑郁首次发作患者感觉门控P50的研究

目的研究抑郁首次发作(以下简称首发)患者的感觉门控P50特点。方法对39例符合国际疾病分类第10版抑郁发作诊断标准的首次抑郁发作患者(患者组)采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定病情严重程度,并进行感觉门控P50检测,与40名健康志愿者(对照组)进行比较。结果(1)患者组P50测试刺激波(S2-P50)的波幅[(2.30±1.04)μV]低于条件刺激波(S1-P50)波幅[(3.48±1.66)μV],但高于对照组S2-P50波幅[(1.54±1.26)μV;P<0.01];患者组的S2/S1波幅比值[(70±23)%]高于对照组[(42±26)%;P<0.01],而S1-S2波幅绝对差值[(1.19±1.48)μV]却低于对照组[(2.17±2.16)μV;P<0.05];患者组P50抑制度[(29±23)%]也低于对照组[(57±26)%;P<0.01]。(2)经Pearson相关分析,患者组HAMD17量表评分与P50各指标无相关(P>0.05)。结论抑郁症首发患者感觉门控抑制存在明显缺损,不能有效滤过无关信息。

焦虑障碍患者的多导睡眠图研究

目的探讨建立焦虑障碍(AN)的多导睡眠图(PSG)模式。方法应用日本1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对25例AN患者和33名正常对照者(NC)进行PSG整夜监测。结果与NC组比较,AN组PSG主要有:REM睡眠潜伏期前移[NC组(87.8±11.7)分,AN组(59.9±19.7)分,P<0.01],醒觉时间增加[NC组(17.7±6.4)分,AN组(36.9±11.9)分,P<0.01],睡眠潜伏期延迟[NC组(19.9±9.8)分,AN组(37.7±16.7)分,P<0.01],睡眠效率下降[NC组(94.6±5.1)%,AN组(90.5±5.7)%,P<0.05],第1阶段睡眠[NC组(9.1±1.9)%,AN组(19.7±10.9)%,P<0.01]增高,第2阶段睡眠[NC组(56.2±4.7)%,AN组(47.7±22.3)%,P<0.05]降低。结论焦虑障碍患者有REM睡眠潜伏期前移、慢波睡眠S2降低等多项睡眠脑电指标的异常,应与神经生化结合进一步追踪研究。